醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范課件

1、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療質(zhì)量控制科醫(yī)療質(zhì)量控制科醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范制定依據(jù)o根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法和消毒管理辦法制訂本規(guī)范。本規(guī)范含總則、消毒檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)總則、消毒檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)范、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和疫源地消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范四個(gè)部分。o 適用范圍適用范圍 o適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和檢驗(yàn)消毒產(chǎn)品的組織，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及傳染病疫源地和其他一切需要消毒的場(chǎng)所。 醫(yī)院感染的定義o醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染或院內(nèi)感染，是發(fā)生在醫(yī)院中的一切感染。在醫(yī)院中的一切

2、感染。 危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。粘膜密切接觸的器材和用品。危險(xiǎn)性物品分類：o根據(jù)其危害程度將其分為三類：o（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物等。o（2）中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管

3、鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。o（3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等)等 o消毒：o滅菌：o消毒劑：o滅菌劑：o高效消毒劑：o中效消毒劑：o低效消毒劑：消毒方法o根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力，分

4、四種方法：間對(duì)微生物的殺滅能力，分四種方法：（1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。（2）高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、含溴消毒劑進(jìn)行消毒的方法。（3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、

5、醇類、季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。如季銨鹽類消毒劑選擇消毒、滅菌方法的原則o（1）使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。o（2）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。o1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。o2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平

6、消毒法消毒。o3）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 o根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法o1）對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。o2）對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。o3）對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。o4）對(duì)存在較多有機(jī)物的物品

7、消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。o5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。o根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法o選擇消毒方法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。o基本原則：o1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。o2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。o3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕性的消毒劑。o4）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭

8、；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。消毒、滅菌方法o熱力滅菌法熱力滅菌法o紫外線消毒紫外線消毒o環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷氣體滅菌o臭氧臭氧o液體化學(xué)消毒液體化學(xué)消毒熱力滅菌法n在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首先選用的方法是熱力在醫(yī)院的消毒滅菌工作中，首先選用的方法是熱力滅菌法。包括以下幾種：滅菌法。包括以下幾種：v壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌v干熱滅菌干熱滅菌v低溫甲醛低溫甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒壓力蒸汽滅菌o適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。油類和粉劑的滅菌。o壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣壓力蒸汽滅菌器：

9、根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。滅菌器二大類。干熱滅菌o適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌，用于不耐濕熱的器械的滅菌，用于蒸汽或氣菌，用于不耐濕熱的器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌。如玻璃、油脂、粉劑體不能穿透的物品的滅菌。如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。和金屬等制品的消毒滅菌。低溫甲醛蒸汽消毒o利用低濕蒸汽（利用低濕蒸汽（73-80）或同時(shí)導(dǎo)入甲醛氣）或同時(shí)導(dǎo)入甲醛氣體進(jìn)行消毒的一種裝置。可達(dá)到滅菌水平

10、。體進(jìn)行消毒的一種裝置?？蛇_(dá)到滅菌水平。o適用于對(duì)濕、對(duì)熱敏感，易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。適用于對(duì)濕、對(duì)熱敏感，易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。如塑料橡膠制品。如塑料橡膠制品。（2）紫外線消毒o適用于室內(nèi)空氣、物體表面和適用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。有紫外水及其它液體的消毒。有紫外線燈和紫外線消毒器。線燈和紫外線消毒器。（2）紫外線消毒o要求用于消毒的紫外線燈在電要求用于消毒的紫外線燈在電壓壓220V、環(huán)境相對(duì)濕度為、環(huán)境相對(duì)濕度為60%、溫度為、溫度為20時(shí)，輻射時(shí)，輻射的的253.7mm紫外線強(qiáng)度（使紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）不得低于用中的強(qiáng)度）不得低于70 W/cm2。普通。普通3

11、0W紫外紫外線燈在距燈管線燈在距燈管1m處測(cè)定。處測(cè)定。（3）環(huán)氧乙烷氣體滅菌o環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)，殺菌譜環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)，殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽胞。芽胞。o適用范圍：環(huán)氧乙烷的穿透力很適用范圍：環(huán)氧乙烷的穿透力很強(qiáng)，并不損害物品，故多數(shù)不宜強(qiáng)，并不損害物品，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。氧乙烷消毒和滅菌。（5）液體化學(xué)消毒o戊二醛戊二醛o過氧乙酸過氧乙酸o過氧化氫過氧化氫o二溴海因二溴海因o二氧化氯二氧化氯o含氯消毒劑含氯消毒劑o乙醇乙醇o(jì)碘伏碘伏o醋酸氯己定醋酸氯己定o季銨鹽消毒劑季銨鹽消

12、毒劑o酸性氧化電位水酸性氧化電位水理想的消毒劑o快速的殺菌效果快速的殺菌效果o快速的溶解作用快速的溶解作用o有一定去除洗滌作用有一定去除洗滌作用o有警示顏色有警示顏色o刺激性味道小刺激性味道小o不易燃易爆不易燃易爆o較好的穩(wěn)定性較好的穩(wěn)定性o對(duì)物體的損壞作用小對(duì)物體的損壞作用小o對(duì)人體無毒、副作用對(duì)人體無毒、副作用o合理的價(jià)格合理的價(jià)格 o方便運(yùn)輸方便運(yùn)輸戊二醛o具有廣譜、高效殺菌作用，對(duì)金具有廣譜、高效殺菌作用，對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。特點(diǎn)。o適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。儀器的消毒與滅菌。o經(jīng)典的滅菌濃度

13、為經(jīng)典的滅菌濃度為2%。常用浸。常用浸泡法。泡法。過氧乙酸o具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。o適用范圍：適用于耐腐蝕物品，適用范圍：適用于耐腐蝕物品，環(huán)境及皮膚等消毒與滅菌。環(huán)境及皮膚等消毒與滅菌。過氧化氫o屬高效消毒劑，具有廣譜、屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒，對(duì)金屬高效、速效、無毒，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。過氧化氫o適用于丙烯酸樹脂制成的外科埋適

14、用于丙烯酸樹脂制成的外科埋植物，隱形眼鏡，不耐熱的塑料植物，隱形眼鏡，不耐熱的塑料制品、餐具、服裝，飲水和空氣制品、餐具、服裝，飲水和空氣等消毒和口腔含漱，外科傷口清等消毒和口腔含漱，外科傷口清洗。洗。o常用方法：浸泡、擦拭、噴灑。常用方法：浸泡、擦拭、噴灑。二氧化氯o高效消毒劑，具有廣譜、高效、高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用，對(duì)金屬有腐蝕速效殺菌作用，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)。效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)。二氧化氯o適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面

15、的消毒。的消毒。o常用方法有浸泡、擦拭、噴灑。常用方法有浸泡、擦拭、噴灑。含氯消毒劑o屬高效消毒劑，具有廣譜、高屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣效、低毒、有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物味，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。含氯消毒劑o適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、物體表面消毒，常用于疫源地物體表面消毒，常用于疫源地消毒。消毒。o常用方法：浸泡、擦拭、噴灑常用方法：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒。和干粉消毒。乙醇o(jì)中效消毒劑，具有中效、速效、中效消毒劑，具

16、有中效、速效、無毒，對(duì)皮膚粘膜有刺激性，對(duì)無毒，對(duì)皮膚粘膜有刺激性，對(duì)金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā)，不穩(wěn)定等特點(diǎn)。大，易揮發(fā)，不穩(wěn)定等特點(diǎn)。o適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。械的消毒。碘伏o中效消毒劑，具有中效、速效、中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無刺激、無黃低毒，對(duì)皮膚粘膜無刺激、無黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等金屬有腐染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。性好等特點(diǎn)。o適用于皮膚、粘膜消毒。適用于皮膚、粘膜消毒。o 常用方法：浸泡、擦拭、沖洗。常用方法：浸

17、泡、擦拭、沖洗。消毒滅菌質(zhì)量的控制o由于各種消毒方法的實(shí)施受著由于各種消毒方法的實(shí)施受著很多因素影響，消毒效果難以很多因素影響，消毒效果難以保證，因此，不斷地對(duì)醫(yī)院消保證，因此，不斷地對(duì)醫(yī)院消毒物品進(jìn)行質(zhì)量控制，是防止毒物品進(jìn)行質(zhì)量控制，是防止由于物品消毒不當(dāng)引起醫(yī)院感由于物品消毒不當(dāng)引起醫(yī)院感染的重要措施之一。染的重要措施之一。（1）控制o主要采用監(jiān)測(cè)、測(cè)定的方法，主要采用監(jiān)測(cè)、測(cè)定的方法，采用物理方法，化學(xué)方法和采用物理方法，化學(xué)方法和微生物學(xué)方法。微生物學(xué)方法。（1）控制v物理測(cè)試法：通過各種儀表來物理測(cè)試法：通過各種儀表來測(cè)試消毒時(shí)的溫度、壓力、強(qiáng)測(cè)試消毒時(shí)的溫度、壓力、強(qiáng)度是否達(dá)到規(guī)

18、定要求。度是否達(dá)到規(guī)定要求。v化學(xué)測(cè)試法：利用某些化學(xué)物化學(xué)測(cè)試法：利用某些化學(xué)物質(zhì)在熱、光、輻射等作用下發(fā)質(zhì)在熱、光、輻射等作用下發(fā)生形態(tài)、顏色的改變，而判斷生形態(tài)、顏色的改變，而判斷其消毒效果。其消毒效果。（1）控制v微生物學(xué)測(cè)試法：根據(jù)消毒方微生物學(xué)測(cè)試法：根據(jù)消毒方法選擇相應(yīng)的菌株制成試驗(yàn)菌法選擇相應(yīng)的菌株制成試驗(yàn)菌片，使用時(shí)與被消毒物品同時(shí)片，使用時(shí)與被消毒物品同時(shí)進(jìn)行處理，然后將試驗(yàn)菌片培進(jìn)行處理，然后將試驗(yàn)菌片培養(yǎng)觀察細(xì)菌是否被殺死。能準(zhǔn)養(yǎng)觀察細(xì)菌是否被殺死。能準(zhǔn)確反映消毒的效果。確反映消毒的效果。(2)消毒質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)o消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與

19、標(biāo)準(zhǔn) GB15981-1995GB15981-1995o醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995GB15982-1995o醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求GB18466-2001GB18466-2001o一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15980-1995GB15980-1995o一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002GB15979-2002o消毒技術(shù)規(guī)范（消毒技術(shù)規(guī)范（20022002年版）年版）病區(qū)的消毒1 1、空氣消毒、空氣消毒2 2、地面和物體表面消毒、地面和物體表面消毒3 3、病人的排泄物、分泌物的

20、消毒、病人的排泄物、分泌物的消毒4 4、病人使用的物品的消毒、病人使用的物品的消毒5 5、運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒、運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒6 6、醫(yī)護(hù)人員的手消毒、醫(yī)護(hù)人員的手消毒7 7、污水的處理、污水的處理8 8、病人尸體的處理、病人尸體的處理9 9、終末消毒、終末消毒1、空氣消毒 需要定期消毒的有需要定期消毒的有ICUICU病房、病房、隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊及其他非典型肺炎病人所走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的區(qū)域。涉及到的區(qū)域。1、空

21、氣消毒o有人的情況下：有人的情況下：（1 1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒：消毒：（2 2）靜電吸附式空氣消毒機(jī)消）靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒：毒：1、空氣消毒o無人的情況下：無人的情況下：（1 1）臭氧空氣消毒機(jī)消毒：要）臭氧空氣消毒機(jī)消毒：要求達(dá)到臭氧濃度求達(dá)到臭氧濃度20mg/m20mg/m3 3，在，在相對(duì)溫度（相對(duì)溫度（RhRh）70%70%條件下，條件下，消毒時(shí)間消毒時(shí)間30min30min。關(guān)機(jī)大約。關(guān)機(jī)大約40min40min后方可進(jìn)入房間。后方可進(jìn)入房間。1、空氣消毒（2 2）紫外線消毒：選用產(chǎn)生臭氧的）紫外線消毒：選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈。按紫外線燈。按1

22、.5w/m1.5w/m3 3計(jì)算紫外計(jì)算紫外線燈數(shù)。如需同時(shí)消毒表面及空線燈數(shù)。如需同時(shí)消毒表面及空氣，可安裝在待消毒表面上方氣，可安裝在待消毒表面上方1m1m處；只消毒空氣時(shí)，可吸頂安裝。處；只消毒空氣時(shí)，可吸頂安裝。照射時(shí)間為照射時(shí)間為30-60min30-60min，每天，每天2-32-3次。次。1、空氣消毒(3)(3)化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒：化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒：v過氧乙酸：過氧乙酸：15%15%水溶液，用時(shí)按水溶液，用時(shí)按7ml/m7ml/m3 3計(jì)算，加熱蒸發(fā)，熏蒸時(shí)間計(jì)算，加熱蒸發(fā)，熏蒸時(shí)間2h2h。亦可。亦可用用2%2%過氧乙酸按過氧乙酸按8ml/m8ml/m3 3的量，

23、使用氣溶的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒膠噴霧的方法消毒1h1h，消毒結(jié)束后進(jìn)，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。行通風(fēng)換氣。v過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑：一般按過過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑：一般按過氧化氫氧化氫50mg/m50mg/m3 3計(jì)算，采用噴霧法，室計(jì)算，采用噴霧法，室溫下作用溫下作用30min30min。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)?？膳?，且在有效期內(nèi)。消毒時(shí)室內(nèi)不得有人，密閉門窗進(jìn)消毒時(shí)室內(nèi)不得有人，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，達(dá)到消毒作用行噴霧，噴霧完畢，達(dá)到消毒作用時(shí)間后，方能開門窗通風(fēng)。時(shí)間后，方能開門窗通風(fēng)。食醋和乳酸

24、熏蒸均難達(dá)到空氣消毒食醋和乳酸熏蒸均難達(dá)到空氣消毒的要求，故不宜采用。的要求，故不宜采用。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。消毒空氣。應(yīng)用過氧乙酸、過氧化氫噴霧消應(yīng)用過氧乙酸、過氧化氫噴霧消毒時(shí)，空氣的相對(duì)濕度在毒時(shí)，空氣的相對(duì)濕度在20-80%20-80%時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。時(shí)，濕度越大，殺菌效果越好。當(dāng)相對(duì)濕度低于當(dāng)相對(duì)濕度低于20%20%，則殺菌效果，則殺菌效果較差，應(yīng)適當(dāng)增加使用劑量。較差，應(yīng)適當(dāng)增加使用劑量。另外：另外： 在氣候條件允許的情況下，應(yīng)在氣候條件允許的情況下，應(yīng)注意病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自注意病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)

25、自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良的，則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)良的，則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。施（排氣扇）。2、地面和物體表面的消毒o病房、走廊、檢查室、病房、走廊、檢查室、X X光室、光室、B B超室、檢驗(yàn)超室、檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，用濕式拖掃，用0.1%0.1%過氧乙酸拖地或過氧乙酸拖地或0.2%-0.2%-0.5%0.5%過氧乙酸噴灑，亦可用有效溴過氧乙酸噴灑，亦可用有效溴500mg/L-500mg/L-1000mg/L1000mg

26、/L的二溴海因溶液或有效氯的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L-2000mg/L1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑或拖的含氯消毒劑噴灑或拖地，消毒劑的用量不少于地，消毒劑的用量不少于100ml/m100ml/m2 2。拖把應(yīng)。拖把應(yīng)專用專用, ,使用后用上述消毒液浸泡使用后用上述消毒液浸泡3030分鐘，再分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。用水清洗干凈，懸掛晾干備用。2、地面和物體表面的消毒o桌子、椅子、凳子、床頭柜、門桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用把手、病歷夾等可用0.2%-0.5%0.2%-0.5%過過氧乙酸噴灑或有效氯氧乙酸噴灑或有效氯1000mg/L-

27、1000mg/L-2000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑噴灑擦拭，的含氯消毒劑噴灑擦拭，消毒作用消毒作用10-1510-15分鐘。分鐘。2、地面和物體表面的消毒o病房門口、病區(qū)出入口可放置病房門口、病區(qū)出入口可放置用有效溴用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因的二溴海因溶液或有效氯溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯的含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。墊濕潤(rùn)。3、病人的排泄物、分泌物的處理o對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須配置加

28、蓋容器。病床須配置加蓋容器。o病人的糞便加病人的糞便加2 2倍量倍量10%-20%10%-20%漂白粉乳液；嘔吐漂白粉乳液；嘔吐物加物加1/51/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h2h；對(duì)；對(duì)病人的尿液每病人的尿液每100ml100ml加漂白粉加漂白粉3g3g，攪勻后加蓋，攪勻后加蓋，作用作用2h2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用有后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用有效溴效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或0.5%0.5%過氧乙酸浸泡過氧乙酸浸泡30min30min。

29、消毒后用水沖洗干凈。消毒后用水沖洗干凈, ,干燥備用。干燥備用。3、病人的排泄物、分泌物的處理o對(duì)病人的分泌物，應(yīng)將裝有足量有效溴對(duì)病人的分泌物，應(yīng)將裝有足量有效溴1000 1000 mg/Lmg/L的二溴海因或有效氯的二溴海因或有效氯2500mg/L2500mg/L的含氯消毒的含氯消毒液的容器置于病床邊，用于分泌物的隨時(shí)消毒，液的容器置于病床邊，用于分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間作用時(shí)間30-60min30-60min，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。使用過的痰具每天消毒一次，可倒入病房廁所。使用過的痰具每天消毒一次，用用0.5%0.5%過氧乙酸噴灑或有效溴過氧乙酸

30、噴灑或有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴的二溴海因溶液或有效氯海因溶液或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑浸泡的含氯消毒劑浸泡痰具，消毒作用痰具，消毒作用30-6030-60分鐘。消毒后沖洗干凈，分鐘。消毒后沖洗干凈，干燥備用。一次性痰杯用后焚燒。干燥備用。一次性痰杯用后焚燒。4、病人使用物品的消毒o病人用過的紙張、書報(bào)：可采用病人用過的紙張、書報(bào)：可采用過氧乙酸氣體熏蒸，方法同空氣過氧乙酸氣體熏蒸，方法同空氣消毒。也可將被消毒物品置環(huán)氧消毒。也可將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度乙烷消毒柜中，在溫度5454，相，相對(duì)濕度對(duì)濕度80%80%的條件下，用環(huán)氧乙烷的條

31、件下，用環(huán)氧乙烷氣體氣體(800mg/L)(800mg/L)消毒消毒4-6h4-6h。無應(yīng)用。無應(yīng)用價(jià)值的紙張、書報(bào)作焚燒處理。價(jià)值的紙張、書報(bào)作焚燒處理。4、病人使用物品的消毒o病人使用的被服、口罩等要定時(shí)消毒，無紡病人使用的被服、口罩等要定時(shí)消毒，無紡布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；棉質(zhì)衣被、帽子、內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；棉質(zhì)衣被、帽子、口罩等，可用有效溴口罩等，可用有效溴500mg/L500mg/L的二溴海因溶的二溴海因溶液或液或500mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30min30min消毒，消毒，亦可

32、用壓力蒸汽亦可用壓力蒸汽121121，20 min20 min滅菌。浴盆滅菌。浴盆可用有效溴可用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶液或有效的二溴海因溶液或有效氯氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30min30min消毒。消毒。4、病人使用物品的消毒o病人的食飲具應(yīng)專用。用過應(yīng)單獨(dú)消毒處理。剩余病人的食飲具應(yīng)專用。用過應(yīng)單獨(dú)消毒處理。剩余食物煮沸食物煮沸15-20min15-20min后方可棄掉。食飲具的消毒首選后方可棄掉。食飲具的消毒首選物理消毒方法。如流通蒸汽消毒物理消毒方法。如流通蒸汽消毒20min(20min(溫度溫度100)100)；煮沸

33、消毒煮沸消毒15-30min15-30min；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度125125維持維持15min15min，消毒后溫度應(yīng)降至，消毒后溫度應(yīng)降至4040以下方可以下方可使用。對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消使用。對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯250-250-500mg/L500mg/L的含氯消毒液、有效溴的含氯消毒液、有效溴250-500mg/L250-500mg/L的二溴的二溴海因溶液、海因溶液、200mg/L200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、二氧化氯的溶液浸泡、0.5%

34、0.5%的的過氧乙酸溶液浸泡過氧乙酸溶液浸泡30min30min。消毒后清水沖洗，空干。消毒后清水沖洗，空干保存?zhèn)溆?。保存?zhèn)溆谩?、病人使用物品的消毒o病人的生活垃圾要用雙層垃圾病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時(shí)進(jìn)行無害化處理。袋盛裝，及時(shí)進(jìn)行無害化處理。存放容器必須加蓋，避免造成存放容器必須加蓋，避免造成污染。污染。4、病人使用物品的消毒o呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有各種管道應(yīng)在使用后立即用有效溴或有效氯為效溴或有效氯為2000mg/L

35、2000mg/L消毒消毒液浸泡液浸泡30min30min再清洗，然后進(jìn)再清洗，然后進(jìn)行消毒滅菌處理。行消毒滅菌處理。4、病人使用物品的消毒o體溫計(jì)使用后可即用有效溴或體溫計(jì)使用后可即用有效溴或有效氯有效氯1000mg/L1000mg/L消毒液或消毒液或75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡30min30min，聽診器、血，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后立即壓計(jì)等物品，每次使用后立即用用75%75%乙醇擦拭消毒。乙醇擦拭消毒。5、運(yùn)載病人的交通工具及用具的消毒o救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)，隨車的醫(yī)護(hù)人員和病人家窗通風(fēng)，隨車的醫(yī)護(hù)人員和病人家屬應(yīng)坐在上風(fēng)處。病人離車

36、后，應(yīng)屬應(yīng)坐在上風(fēng)處。病人離車后，應(yīng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用有效溴品用有效溴1000mg/L1000mg/L的二溴海因溶的二溴海因溶液或液或0.5%0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用過氧乙酸噴灑消毒，作用30min30min。6、醫(yī)護(hù)人員的手消毒o醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為效碘含量為0.3-0.5%0.3-0.5%碘伏消毒液、含碘伏消毒液、含70%70%乙醇和乙醇和0.5%0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、消毒液、75%75%乙醇

37、溶液或乙醇溶液或70%70%異丙醇溶異丙醇溶液、酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦液、酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦拭手部拭手部1-31-3分鐘，以防止因醫(yī)護(hù)人員分鐘，以防止因醫(yī)護(hù)人員的手造成交叉感染。的手造成交叉感染。7、污水的處理o收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加消毒劑投放階段可以適當(dāng)增加消毒劑投放量，使總余氯量量，使總余氯量6.5mg/L6.5mg/L。8、病人尸體的處理o對(duì)病人的尸體用過氧乙酸含量對(duì)病人的尸體用過氧乙酸含量為為0.5%0.5%消毒劑溶液浸濕的布單消毒劑溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后用專車送嚴(yán)密包裹后用專車送P3P3實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室解剖或盡快火化。解剖或

38、盡快火化。9、終末消毒o病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。（參照房必須進(jìn)行終末消毒。（參照疫點(diǎn)的消毒）疫點(diǎn)的消毒）常用消毒劑的配制配制濃度配制濃度配制方法配制方法漂白粉按漂白粉按20%20%有效氯計(jì)：有效氯計(jì)：10000mg/L10000mg/L取取1kg1kg加入加入20kg20kg水混合后靜置，取上清液水混合后靜置，取上清液2000mg/L2000mg/L取取1kg1kg加入加入100kg100kg水混合后靜置，取上清液水混合后靜置，取上清液1000mg/L1000mg/L取取0.5kg0.5kg加入加入100kg100kg水混合后靜置，取上清液水混合后靜置，取上清液500mg/L500mg/L取取0.5kg0.5kg加入加入200kg200kg水混合后靜置，取上清液水混合后靜置，取上清液優(yōu)氯凈按優(yōu)氯凈按50%50%有效氯計(jì)：有效氯計(jì)：50000mg/L50000mg/L取取1kg1kg加入加入10kg10kg水混合水混合5000mg/L5000mg/L取取1kg1kg加入加入100kg100kg水混合水混合2500mg/L2500mg/L取取0.5kg0.5kg加入加入100kg100kg水混合水混合1250mg/L1250mg/L取取