月人血白蛋白病歷

1、2012年12月人血白蛋白病歷（醫(yī)囑）用藥點(diǎn)評(píng)結(jié)果工作匯總電子版點(diǎn)評(píng)人： 徐維恒 1、病例簡(jiǎn)要情況： 編號(hào)B8B9B10B11B12B13科室干五呼吸二病區(qū)急診內(nèi)科急診內(nèi)科急診外科泌尿外科22樓病歷號(hào)201208853820100790902012084336201209586620120925962012092944點(diǎn)評(píng)結(jié)果合理其他不合理其他不合理合理合理合理適應(yīng)癥有無(wú)有有有有遴選藥品適宜不適宜適宜適宜適宜適宜單次劑量與給藥頻次適宜適宜不適宜適宜適宜適宜靜脈滴注速度未注明未注明未注明未注明未注明未注明聯(lián)合用藥或配伍禁忌適宜適宜不適宜不適宜適宜適宜不良反應(yīng)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)注： “點(diǎn)評(píng)結(jié)果”請(qǐng)?zhí)顚?xiě)合

2、理、重點(diǎn)不合理用藥、其他不合理用藥 重點(diǎn)不合理用藥：指存在禁忌癥、超最大劑量用藥、錯(cuò)誤給藥途徑、存在配伍或聯(lián)合用藥禁忌、重復(fù)給藥可能導(dǎo)致的超劑量用藥。其他不合理用藥：指其他用藥不適宜。 “適應(yīng)癥”.“不良反應(yīng)”項(xiàng)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)有或無(wú)。2、病例點(diǎn)評(píng)結(jié)果（在藥師建議欄中應(yīng)填寫(xiě)人血白蛋白使用合理或者不合理應(yīng)用的具體原因）（1）抽樣編號(hào)： B8 基本情況病區(qū) 干五 病歷號(hào) 2012088538 性別 男/女 年齡 49 體重 52 Kg診斷原患疾?。壕藿Y(jié)腸（先天性）用藥診斷：術(shù)后白蛋白偏低手術(shù)名稱結(jié)腸造瘺口還納，結(jié)腸部分切除手術(shù)時(shí)間藥物不良反應(yīng)無(wú) 有： 是否告報(bào)ADR否 是血液制品用藥信息指標(biāo)病例記錄評(píng)價(jià) 情

3、況說(shuō)明與建議病歷中有無(wú)用藥原因分析 無(wú) 有信息不全完善用藥原因分析病歷中有無(wú)評(píng)價(jià)用藥情況的記錄無(wú) 有信息不全完善評(píng)價(jià)用藥情況記錄合理用藥適宜性評(píng)價(jià)適應(yīng)癥重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜遴選藥物重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜單次劑量與給藥頻次重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜靜脈滴注速度重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜給藥途徑重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜聯(lián)合用藥或配伍禁忌重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜（2）抽樣編號(hào)： B9 基本情況病區(qū) 呼吸二病區(qū) 病歷號(hào) 2010079090 性別 男/女 年齡 71 體重 46 K

4、g診斷原患疾?。簮盒阅[瘤化療，右肺下葉惡性腫瘤化療（腺癌）用藥診斷：手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間藥物不良反應(yīng)無(wú) 有： 化療后出現(xiàn)乏力癥狀 是否告報(bào)ADR否 是血液制品用藥信息指標(biāo)病例記錄評(píng)價(jià) 情況說(shuō)明與建議病歷中有無(wú)用藥原因分析 無(wú) 有信息不全完善用藥原因分析病歷中有無(wú)評(píng)價(jià)用藥情況的記錄無(wú) 有信息不全完善評(píng)價(jià)用藥情況記錄合理用藥適宜性評(píng)價(jià)適應(yīng)癥重點(diǎn)不合理用藥無(wú)適應(yīng)癥用藥不適宜營(yíng)養(yǎng)支持其他不合理用藥遴選藥物重點(diǎn)不合理用藥患者患有竇性心動(dòng)過(guò)速不適宜營(yíng)養(yǎng)支持其他不合理用藥單次劑量與給藥頻次重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜靜脈滴注速度重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜給藥途徑重點(diǎn)不合理用藥無(wú)

5、不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜聯(lián)合用藥或配伍禁忌重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜（3）抽樣編號(hào)： B10 基本情況病區(qū) 急診內(nèi)科 病歷號(hào) 2012084336 性別 男/女 年齡 69 體重 57 Kg診斷原患疾病：肺炎，急性腎功能不全，電解質(zhì)紊亂用藥診斷：重度低蛋白血癥手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間藥物不良反應(yīng)無(wú) 有： 是否告報(bào)ADR否 是血液制品用藥信息指標(biāo)病例記錄評(píng)價(jià) 情況說(shuō)明與建議病歷中有無(wú)用藥原因分析 無(wú) 有適宜病歷中有無(wú)評(píng)價(jià)用藥情況的記錄無(wú) 有信息不全完善評(píng)價(jià)用藥情況記錄合理用藥適宜性評(píng)價(jià)適應(yīng)癥重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥患者患有急性腎功能不全不適宜應(yīng)考慮白蛋白禁忌癥遴選藥物重

6、點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜單次劑量與給藥頻次重點(diǎn)不合理用藥10g靜滴持續(xù)12天不適宜持續(xù)世間過(guò)長(zhǎng)其他不合理用藥20g靜滴使用5天不適宜單次劑量過(guò)大靜脈滴注速度重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜給藥途徑重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜聯(lián)合用藥或配伍禁忌重點(diǎn)不合理用藥0.9氯化鈉500ml靜滴不適宜應(yīng)考慮白蛋白配伍禁忌其他不合理用藥托拉噻米注射液40mg靜推不適宜應(yīng)考慮白蛋白配伍禁忌（4）抽樣編號(hào)： B11 基本情況病區(qū) 急診內(nèi)科 病歷號(hào) 2012095866 性別 男/女 年齡 77 體重 62 Kg診斷原患疾?。郝宰枞苑窝祝粑ソ?，肺性腦病用藥診斷：

7、呼吸衰竭手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間藥物不良反應(yīng)無(wú) 有： 是否告報(bào)ADR否 是血液制品用藥信息指標(biāo)病例記錄評(píng)價(jià) 情況說(shuō)明與建議病歷中有無(wú)用藥原因分析 無(wú) 有信息不全完善用藥原因分析病歷中有無(wú)評(píng)價(jià)用藥情況的記錄無(wú) 有信息不全完善評(píng)價(jià)用藥情況記錄合理用藥適宜性評(píng)價(jià)適應(yīng)癥重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜遴選藥物重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜單次劑量與給藥頻次重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜靜脈滴注速度重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜給藥途徑重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜聯(lián)合用藥或配伍禁忌重點(diǎn)不合理用藥0.9氯化鈉100ml靜滴不適宜應(yīng)考慮白蛋白配伍

8、禁忌其他不合理用藥無(wú)不適宜（5）抽樣編號(hào)： B12 基本情況病區(qū) 急診外科 病歷號(hào) 2012092596 性別 男/女 年齡 74 體重 52 Kg診斷原患疾?。耗c扭轉(zhuǎn)，腸梗阻用藥診斷：低蛋白血癥手術(shù)名稱乙狀結(jié)腸切除遠(yuǎn)端封閉近端造瘺闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)間藥物不良反應(yīng)無(wú) 有： 是否告報(bào)ADR否 是血液制品用藥信息指標(biāo)病例記錄評(píng)價(jià) 情況說(shuō)明與建議病歷中有無(wú)用藥原因分析 無(wú) 有信息不全完善用藥原因分析病歷中有無(wú)評(píng)價(jià)用藥情況的記錄無(wú) 有信息不全完善評(píng)價(jià)用藥情況記錄合理用藥適宜性評(píng)價(jià)適應(yīng)癥重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜遴選藥物重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜單次劑量與給藥頻次重點(diǎn)不

9、合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜靜脈滴注速度重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜給藥途徑重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜聯(lián)合用藥或配伍禁忌重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不適宜（6）抽樣編號(hào)： B13 基本情況病區(qū) 泌尿外科22樓 病歷號(hào) 2012092944 性別 男/女 年齡 74 體重 71 Kg診斷原患疾?。耗I盂膀胱惡性腫瘤用藥診斷：營(yíng)養(yǎng)支持手術(shù)名稱腹腔鏡下右側(cè)半尿路切除術(shù)手術(shù)時(shí)間藥物不良反應(yīng)無(wú) 有： 是否告報(bào)ADR否 是血液制品用藥信息指標(biāo)病例記錄評(píng)價(jià) 情況說(shuō)明與建議病歷中有無(wú)用藥原因分析 無(wú) 有信息不全完善用藥原因分析病歷中有無(wú)評(píng)價(jià)用藥情況的記錄無(wú) 有信息不全完善評(píng)價(jià)用藥情況記錄合理用藥適宜性評(píng)價(jià)適應(yīng)癥重點(diǎn)不合理用藥無(wú)不適宜其他不合理用藥無(wú)不