登革熱基本知識

1、登革熱分布全球有25億登革熱風險人群 超過超過3636億登革熱風險人群億登革熱風險人群,124,124個國家個國家每年有50萬登革熱住院病例 每年每年5 5億人感染，億人感染， 9.6 9.6千萬有臨床表現(xiàn)，千萬有臨床表現(xiàn)，1 1千萬千萬DFDF，2 2百萬百萬DHFDHF每年2萬以上死于登革出血熱和登革休克綜合征全國登革熱疫情概況省省份份發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù)廣東廣東28942894云南云南15381538浙江浙江3737河南河南3636福建福建3333四川四川1818北京北京1616江蘇江蘇1313重慶重慶1212河北河北1010湖北湖北1010合計合計4663466326省省，4663例例，無死亡

2、無死亡本地病例本地病例93%實驗室實驗室診斷診斷66%3中國埃及伊蚊地理分布n 登革熱疫情沒有規(guī)律可循，波動范圍登革熱疫情沒有規(guī)律可循，波動范圍很大，很大，n近年來我國登革熱均為近年來我國登革熱均為輸入性病例及輸入性病例及由輸入性所引起的繼發(fā)病例，甚至導由輸入性所引起的繼發(fā)病例，甚至導致暴發(fā)疫情的發(fā)生致暴發(fā)疫情的發(fā)生n尚未發(fā)現(xiàn)登革病毒本土化證據(jù)。尚未發(fā)現(xiàn)登革病毒本土化證據(jù)。我國登革熱疫情特點相關定義n輸入性病例：輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)(如東如東南亞、南美等南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬

3、史的登革熱病例。，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。n 本地感染病例：本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前登革熱病人發(fā)病前 15 天內(nèi)天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本地。地。 n 登革熱暴發(fā)：登革熱暴發(fā)：一個最長潛伏期（一個最長潛伏期（15 天）內(nèi)，天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個居委會、學在人口相對集中的地點（例如一個居委會、學校、自然村、集體單位等），發(fā)生校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上例及以上登革熱病例。登革熱病例。 人感染病毒約人感染病毒約3-153-15

4、天天（通常（通常5-85-8天）天）-內(nèi)潛伏期（體內(nèi)）內(nèi)潛伏期（體內(nèi)）病毒在蚊體內(nèi)大病毒在蚊體內(nèi)大量增殖量增殖8-108-10天后天后可傳給人可傳給人外潛伏期（體外）外潛伏期（體外）疫情發(fā)現(xiàn)疫情發(fā)現(xiàn)傳傳 播播 媒媒 介介積水積水蚊子孳生的蚊子孳生的“搖籃搖籃”蚊子的生長周期分為4個階段，卵、幼蟲、蛹、成蟲，一般需要15天左右，其中約10天都在水中度過。u機體產(chǎn)生抗登革病毒機體產(chǎn)生抗登革病毒抗體抗體，與病毒形成，與病毒形成免疫復合免疫復合物物，激活補體系統(tǒng)，導致，激活補體系統(tǒng)，導致血管通透性增加血管通透性增加。u同時同時抑制抑制骨髓中的白細胞和血小板系統(tǒng)，導致白骨髓中的白細胞和血小板系統(tǒng)，導致白

5、細胞和血小板減少和出血傾向。細胞和血小板減少和出血傾向。 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達人群的在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達人群的1/31/3，只能用血清學方法才能檢出，但他們可能是，只能用血清學方法才能檢出，但他們可能是最重要的傳染源。最重要的傳染源。u最常見的是中毒性肝炎，發(fā)生率約為最常見的是中毒性肝炎，發(fā)生率約為6060 u急性血管內(nèi)溶血急性血管內(nèi)溶血( (合并合并G-6PDG-6PD缺乏癥缺乏癥) )。u心肌炎心肌炎u腦炎腦炎u精神異常精神異常u急性脊髓炎、格林一巴利綜合征急性脊髓炎、格林一巴利綜合征u流行病學資料：流行病學資料：疫區(qū)，蚊叮咬史；疫區(qū)，蚊叮咬史； u臨床表現(xiàn)：臨床表

6、現(xiàn)：發(fā)熱，疼痛，皮疹，出血等；發(fā)熱，疼痛，皮疹，出血等；u實驗室檢查實驗室檢查 ：白細胞，血小板減少；白細胞，血小板減少；u病原學：病原學：登革病毒分離；登革熱抗體；登革登革病毒分離；登革熱抗體；登革病毒核酸檢測；病毒核酸檢測；u排它性診斷排它性診斷登革熱臨床分型登革熱臨床分型 典型登革熱典型登革熱登革熱登革熱 登革出血熱登革出血熱 登革休克綜合癥登革休克綜合癥 非重癥登革熱非重癥登革熱登革熱登革熱 2009WHO新指南新指南 重癥登革熱重癥登革熱u急性期應臥床休息；急性期應臥床休息；u在有防蚊設備的病室中隔離到完全退熱為止，在有防蚊設備的病室中隔離到完全退熱為止，u給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；給予

7、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；u口服補液為主；口服補液為主；u監(jiān)測生命體征；監(jiān)測生命體征；登革熱會致命嗎？有后遺癥嗎？n登革熱一般為自限性傳染病，并發(fā)癥較不常見，病死率較低，一般無后遺癥。但容易傳播，多次感染后易引起登革出血熱或登革休克綜合征而導致死亡，應引起人們足夠程度的重視。 登革熱可以在人和人之間登革熱可以在人和人之間直接傳播嗎？直接傳播嗎？n 不會。但伊蚊叮咬登革熱病人或隱性感染者后，病毒在蚊體內(nèi)大量復制，它再叮咬其他健康人時，就會將病毒傳播給他人，從而導致登革熱的廣泛傳播。 n傳播登革熱的蚊子有什么習性？哪些地方容易受傳播登革熱的蚊子有什么習性？哪些地方容易受到這種蚊子叮咬？到這種蚊子叮咬？n

8、埃及伊蚊和白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中，如：室內(nèi)外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體，吸血高峰在下午4至5點，次高峰在上午9至10點。n其中花斑蚊的活動飛行范圍一般在滋生地附近50至100米范圍，很少超過200米。因此，在其活動高峰時段處于其滋生地周圍100米范圍內(nèi)較易受到該種蚊子叮咬。 預防登革熱預防登革熱n 伊蚊是登革熱的唯一傳播途徑，因此，減少伊蚊數(shù)量或避免伊蚊叮咬是預防控制登革熱傳播的關鍵所在。n （1）清除或倒置室外各種可積水的容器，如放置在戶內(nèi)外不用的花盆、缸罐等，讓蚊子無處藏身。 n （2）種養(yǎng)水生植物（如富貴竹、萬年青

9、等）應每隔3-5天換水洗瓶、清洗根須。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。保持花盆托盤不積水，如有積水應隨時清干。 n （3）及時清除溝渠、天臺等積水、填塞竹節(jié)、樹洞，對于長期無法清除的積水，可以投放殺滅蚊蟲的藥劑。n （4）家庭可安裝蚊帳、紗門、紗窗等；適時使用蚊香、電子驅(qū)蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲噴霧劑對房間實施滅蚊處理。n （5）個人可在衣服上施用驅(qū)蚊劑，著淺色長袖衫、長褲，在戶外活動時不要使用帶有氣味的化妝品、香水等。 n還有那些國家登革熱疫情較重？到這些國家旅行應注意些還有那些國家登革熱疫情較重？到這些國家旅行應注意些什么呢？什么呢？n東南亞

10、、西太平洋地區(qū)較為嚴重，如：泰國、越南、緬甸、新加坡等。到這些地方旅行應做好預防登革熱的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下幾點：n（1）到登革熱流行區(qū)旅行時宜穿長袖衫及長褲，并于外露的皮膚及衣服上噴涂蚊蟲驅(qū)避藥物。n（2）避免在樹陰、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久。n（3）旅游選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館n（4）旅行結(jié)束后半個月內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱，應盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說明旅行史。 n宣傳片：大家齊動手，預防登革熱宣傳片：大家齊動手，預防登革熱nhttp:/ 目前對登革熱沒有特異性預防措施，根據(jù)多目前對登革熱沒有特異性預防措施，根據(jù)多年國內(nèi)外防治工作的經(jīng)驗，控制和消滅埃及伊蚊年國內(nèi)外防治工作的

11、經(jīng)驗，控制和消滅埃及伊蚊和白紋伊蚊是當前最有效的預防措施。和白紋伊蚊是當前最有效的預防措施。 n疫點：疫點：是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動距離，通常人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點等活動場以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點等活動場所為中心，劃定半徑所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。米之內(nèi)的空間范圍。n警戒區(qū)：警戒區(qū)：以病家、工作地點及其他活動場所為中心以病家、工作地點及其他活動場所為中心400米范圍中疫點以外的部分。米范圍中疫點以外的部分。n疫區(qū)：疫區(qū)：是指當發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時，由于登革是指當發(fā)生登革熱暴發(fā)或流