臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)試卷講解

1、2. A.糞便直接涂片法B糞便離心沉淀法 C .糞便飽和鹽水浮聚法臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)試卷一、A 型題：（共 5 小題，每小題 2 分，共 10 分）1 最常見的腸外阿米巴病是（ ）A. 腦膿腫 B. 肝膿腫 C. 肺膿腫 D. 脾膿腫 E. 皮膚膿腫 2不屬于機(jī)會(huì)致病原蟲的蟲種是（）A.剛地弓形蟲 B 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 C 隱抱蟲D.卡氏肺抱蟲 E 間日瘧原蟲3包蟲病的主要傳染源是（）A.羊B.狗 C貓D.豬E.人4診斷蟯蟲感染最好的方法是（）A.糞便直接涂片法B 糞便水洗沉淀法C 肛門拭子法D.糞便飽和鹽水浮聚法E 小試管幼蟲培養(yǎng)法5治療絲蟲病的主要藥物是（）A.吡喹酮 B .海群生 C

2、 .左旋咪唑 D.甲苯咪唑 E.阿苯達(dá)唑二、B 型題：（共 7 小題，每小題 1 分，共 7 分）1. A.進(jìn)食含有囊蚴的生魚片 B.進(jìn)食含有囊蚴的酒浸溪蟹C.進(jìn)食含有囊蚴的生荸薺、水紅菱D.進(jìn)食含有活幼蟲囊包的肉類E.與以上無(wú)關(guān)（ 1）感染肺吸蟲可能是由于 （）（ 2）感染日本血吸蟲可能是由于（）（ 3）感染華支睪吸蟲可能是由于（）（ 4）感染旋毛蟲可能是由于（）（ 5）感染姜片蟲可能是由于（）D.糞便水洗沉淀+孵化法 E.環(huán)卵沉淀反應(yīng)（ 1）檢查蛔蟲卵最常用的方法是（）（2）檢查鉤蟲卵效果較好的方法是（）三、C 型題（共 7 小題，每小題 1 分，共 7 分）1.A.通過(guò)輸血傳播 B.通過(guò)

3、蟲媒傳播 C.兩者均可 D.兩者均不（ 1 ）瘧疾的傳播是（）（ 2）絲蟲病的傳播是（）（ 3）血吸蟲病的傳播是（）2.A.有性生殖 B.無(wú)性生殖 C兩者均有 D.兩者均無(wú)（ 1 ）溶組織內(nèi)阿米巴完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（）（ 2）杜氏利什曼原蟲完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（）（ 3）弓形蟲完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（）（ 4）瘧原蟲完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（）四、X 型題：（共 2 小題，每小題 2 分，共 4 分）1.象皮腫的形成是由于（ ）A. 絲蟲所致淋巴水腫，破壞了淋巴管瓣膜，淋巴回流障礙B. 機(jī)體對(duì)絲蟲成蟲抗原產(chǎn)生細(xì)胞間質(zhì)的免疫反應(yīng)的結(jié)果C滯留皮下組織的淋巴液，刺激纖維組

4、織增生D.由于絲蟲產(chǎn)生大量微絲蚴阻塞淋巴結(jié)、淋巴管2.蛔蟲寄生人體，常見的并發(fā)癥有（）A.膽道蛔蟲癥 B .肝膿腫 C .腸梗阻 D .貧血五、名詞解釋（共 5 小題，每小題 4 分，共 20 分）1寄生蟲的生活史 2保蟲宿主 3 陰道的自凈作用 4伴隨免疫 5棘球蚴砂六、填空題（共 6 小題，每空 1 分，共 17 分）1 .寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)是_ 、_、_。2 牛帶絳蟲與豬帶絳蟲頭節(jié)的區(qū)別是前者無(wú)_和_ 。3._原蟲的有性生殖主要有_和 ;無(wú)性生殖主要有_、_和_。4._ 人誤食豬帶絳蟲卵及細(xì)粒棘球絳蟲卵可患_和_ 。5._引起瘧疾復(fù)發(fā)的瘧原蟲蟲種是、。6._醫(yī)學(xué)昆蟲的口器主要有_、 、三

5、種類型七、簡(jiǎn)答題：（共 2 小題，共 15 分）1.醫(yī)學(xué)昆蟲生物性傳播疾病的方式有哪些？并各舉一例。（8 分）2.由于飲用生水可造成哪些寄生蟲病的感染和流行？ （7 分，至少答對(duì) 7 種疾 病）八、病例題：（共 1 小題，共 20 分）患者，男 25 歲，苗族。 1999 年 7 月畢業(yè)于某軍事院校，分配至邊防某部隊(duì) 工作（瘧疾流行區(qū)）。1999 年 10 月 15 日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（體溫 39.7C）,大汗淋漓，伴尿痛和雙側(cè)腎區(qū)痛 14 天，無(wú)尿頻、尿急、咳痰、心悸、胸悶、腹 脹、腹瀉,血查高貴檢查無(wú)異常,初診為“上呼吸道感染”,給予螺旋霉素、 利 巴韋林和柴胡等藥物治療無(wú)效。10

6、 月 20 日以“急性腎小球腎炎”住院治療。體檢：神志清楚,急性病容, 咽無(wú)充血,扁桃體無(wú)腫大,心、肺及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常,肝臟未觸及,脾平臥位肋 下 1cm 質(zhì)軟，邊鈍。 血常規(guī)檢查：WBC 9.6 109/L, N 0.78 , L 0.14 , RBC 4.5X1012/L , Hb 132g/L，外周血未查見瘧原蟲；尿常規(guī)：蛋白（+ + + ）, RBC68 個(gè)/HP, WBC 3-5 個(gè)/HP,可見顆粒管型；肝功能及血液生化均正常；B 超檢查：脾大,肝、膽、胰、腎均正常。按“急性腎小球腎炎”以氨芐西林和諾氟沙星膠 囊抗感染治療無(wú)效。仍不規(guī)則發(fā)熱，體溫為 39C,10 月 29 日，于患者

7、高熱時(shí)反 復(fù)查血,查見間日瘧原蟲環(huán)狀體,轉(zhuǎn)入感染科治療,經(jīng)蒿甲醚（肌肉注射80mg,每日一次,連續(xù) 5 天,首日加倍） 、伯氨喹片（每片漢基質(zhì) 7.5mg, 3 片頓服, 連服 5天）治療 5 天后,體溫恢復(fù)正常, 11 月 7 日痊愈出院。問(wèn)題：該患者診斷為瘧疾的依據(jù)有哪些？瘧疾發(fā)作的原因是什么,如何對(duì)瘧 疾進(jìn)行診斷（指病原學(xué)診斷）、預(yù)防和治療。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)試卷答案一、 1. B2. E3. B 4. C5. B二、 1. BEADC2. AC三、 1. CBD2. BBCC四、 1. ABC2. AC五、名詞解釋（共 5 小題，每小題 4 分，共 20 分）1.寄生蟲的生活史：

8、是指寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖整個(gè)過(guò)程。2.保蟲宿主：某些寄生蟲既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎動(dòng)物，后者在一定條件下可將其體內(nèi)的寄 生蟲傳播給人，在流行病學(xué)上將這些脊椎動(dòng)物稱為保蟲宿主。3.陰道的自凈作用：正常情況下，健康婦女的陰道環(huán)境因乳酸桿菌的作用而保持酸性，pH 為 3.84.4之間，可抑制蟲體或其他細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，這稱為陰道的自凈作用。4.伴隨免疫：人體感染蠕蟲后能夠產(chǎn)生一定的免疫力，這種免疫力對(duì)再感染的童蟲有殺傷作用，但對(duì)體 內(nèi)已寄生的成蟲無(wú)作用，體內(nèi)無(wú)寄生蟲就無(wú)免疫力，這種現(xiàn)象稱為伴隨免疫。如日本血吸蟲感染人體產(chǎn)生 的免疫即為伴隨免疫。5.棘球蚴砂：從棘球蚴囊壁的胚層上脫落的

9、原頭蚴、生發(fā)囊及子囊，懸浮于囊液中，統(tǒng)稱棘球蚴砂。六、填空題（共 6 小題，每空 1 分，共 17 分）1.傳染源、傳播途徑、易感人群 2 . 頂突、小鉤 3 . 配子生殖、接合生殖；二分裂、多分裂、出芽 生殖 4. 囊尾蚴病、棘球蚴病 5. 間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲 6. 咀嚼式口器、刺吸式口器、舐吸式 口器七、簡(jiǎn)答題（共 2 小題，共 15 分）1 （1）發(fā)育式傳播：病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)只有發(fā)育而沒(méi)有繁殖過(guò)程，即病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體 內(nèi)僅有形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理生化特性的變化，而沒(méi)有數(shù)量的增加。如絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育（1 分） 。（2）繁殖式傳播：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物成為病原體的增殖場(chǎng)所，病原體僅有

10、數(shù)量的增加，而無(wú)形態(tài)的變化。如黃 熱病毒在蚊蟲體內(nèi)、鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)、回歸熱螺旋體在虱體內(nèi)、恙蟲病立克次體在恙螨體內(nèi)的繁殖等。（3）發(fā)育繁殖式傳播：病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，不但發(fā)育而且繁殖，病病原體在其體內(nèi)既有形態(tài)的變 化，又有數(shù)量的增加。病原體必須在媒介醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)完成發(fā)育和繁殖過(guò)程后才能傳染給人。如瘧原 蟲在蚊體內(nèi)、杜氏利什曼原蟲在白蛉體內(nèi)的發(fā)育和繁殖。3）防蚊、滅蚊。（4）經(jīng)卵傳遞式傳播：有些病原體（特別是病毒和立克次體等）不僅可以在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)繁殖，而且 能侵入卵巢，經(jīng)卵傳遞，以致下一代也具有感染性。經(jīng)卵傳遞可產(chǎn)生眾多的感染后代，因而具有更大的傳 播作用。如硬蜱體內(nèi)的森林腦炎

11、病毒、蚊體內(nèi)的日本腦炎病毒、軟蜱內(nèi)的回歸熱疏螺旋體。2.阿米巴痢疾、賈第蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病、囊蟲病、棘球蚴病或稱包蟲病、血吸蟲病、布氏姜片蟲病、 衛(wèi)氏并殖吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、結(jié)腸小裝纖毛蟲病。八、論述題：（共 1 小題，共 20 分）答：（1）診斷依據(jù)：本患者工作在瘧疾流行區(qū)，發(fā)病時(shí)間為夏秋季，符合瘧疾流行的季節(jié)分布。無(wú)明 顯誘因的畏寒、發(fā)熱（體溫 39.7C），大汗淋漓為典型的瘧疾臨床表現(xiàn)。脾腫大、尿蛋白（ + + + ）、 有顆粒管型說(shuō)明瘧疾病理改變。外周血查見間日瘧原蟲環(huán)狀體是確診瘧疾的依據(jù)。（2）瘧疾發(fā)作的原因：紅內(nèi)期的裂體增殖過(guò)程與瘧疾的發(fā)作有關(guān)。紅內(nèi)期瘧原蟲脹破紅細(xì)胞，裂殖子和瘧 原蟲的代謝產(chǎn)物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細(xì)胞碎片等一并進(jìn)入血流，其中相當(dāng)一部分可被多性核白 細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物共同作用于下 丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。（3）診斷：病原學(xué)檢查常用的方法有薄血膜法、厚血膜法。（4）防治：消滅瘧疾必須采取預(yù)防、治療、滅蚊三結(jié)合的綜合性防治措施。1 ）預(yù)防為主：對(duì)易感人群的防護(hù)包括個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。蚊媒防制是預(yù)防的重要