臨床常用公式

1、臨床常用公式1. ?補(bǔ)鈉計(jì)算器？男性可選用下列公式？應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =142-病人血Na+(mmol/L)體重(kg) ? 應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g)=142-病人血Na+( mmol/L)體重(kg)伙應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =142 -病人血Na+(mmol/L )體重(kg) ?應(yīng)補(bǔ)3%氯化鈉=142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) ?應(yīng)補(bǔ)5%氯化鈉(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) ?女性可選用下列公式？應(yīng)補(bǔ)鈉總量(mmol) =142-病人血Na+ (mmol/L )體重(kg) ?應(yīng)補(bǔ)氯化鈉總量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L

2、)體重(kg) ? 應(yīng)補(bǔ)生理鹽水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)體重(kg) ?應(yīng)補(bǔ) 3%氯化鈉(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)體重(kg) ? 應(yīng)補(bǔ) 5%氯化鈉(ml) =142-病人血Na+(mmol/L)體重(kg) ?注：止述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計(jì)。？按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/21/3,然后再根據(jù)臨床情況及檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。？單位換算：？鈉：mEq/LX =mg/dlmg/dl 從mEq/L?mEq/LX 1/化合價(jià)=mmol/L?氯化鈉：g X17=mmol或mEq, (mmol) X=g/L2補(bǔ)液計(jì)算器

3、ITH(1)根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)：？脫水性質(zhì)血Na+mmol/L?低滲性脫水130?等滲性脫水130150?高滲性脫 水150 。? (2)根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量：？輸液量=正常血容量X(正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積)？( 3) 根據(jù)體表面積計(jì)算補(bǔ)液量：？休克早期8001200ml/(m2od); ?體克晚期10001400ml (m2od); ?休克糾正后補(bǔ) 生理需要量的5070%。? (4) 一般補(bǔ)液公式：？補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量?2.? 補(bǔ)鐵計(jì)算器？總?cè)辫F量mg=體重kgx(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)g/l+貯存鐵量mg?貯存鐵量=10mg/kg體重

4、 (700mg)?如果總需要量超過(guò)了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無(wú)變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量？需補(bǔ)充的鐵量mg=失血單位量x200?4電解質(zhì)補(bǔ)充計(jì)算器某種電解質(zhì)缺少的總量：？mmol/L=（正常mmol/L-測(cè)得mmol/L）體重（kg） x? 1g 電解（正常mmol/L-測(cè)得mmol/L） x體重（kg） X克數(shù)= 質(zhì)所含mmol數(shù)?5.靜息能量消耗計(jì)算器Harris-Benedict計(jì)算公式：?女性:REE（Kcal/d） =655+男性：REE（ Kcal/d） =66+體重（Kg）； H=身高（cm）；

5、 A=年齡（歲）6藥物輸液速度計(jì)算器（1）靜脈輸液速度與時(shí)間參考數(shù)據(jù)？液體量（ml）滴速（gtt/min） 時(shí)間（h） ? 500304? 500403? 500602? （2）輸液速度判定？每小時(shí)輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)X4?每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)珂輸液總時(shí)間（h） X4?輸液所需時(shí)間（h）=輸入液體總ml數(shù)十（每分鐘滴數(shù)X4） ? （3）靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法？?每? 輸入量x每ml滴數(shù)（15gtt）?已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=?60（mi n）每min滴數(shù)X50 （min）孑已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=?每min相當(dāng)?shù)螖?shù)（15gtt7肌酐清除率計(jì)算器（1

6、） Cockcroft公式：？Ccr=（140命齡）X體重（k g）/72 Scr（mg/dl）或？Ccr=（140-年齡）體重（k g）/ SX（umol/L）? 注意肌酐的單位，女性計(jì)算結(jié)果 X? （2）簡(jiǎn)化MDRD公式：？GFR（ml/=186X（Sc） X年齡）妝性）?注：Ccr為肌酐清 除率；GFR為腎小球?yàn)V過(guò)率；Scr為血清肌酐（mg/dl）;年齡以歲為單位；體重以kg為單位。？（ 3）標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí) 留尿計(jì)算法：？?尿肌酐濃度（卩mol/L）每分鐘尿量（ml/min）?Ccr=?血漿肌酐濃度（卩 mol/L）8.體表面積計(jì)算器中國(guó)成年男性BSA=+中國(guó)成年女性BSA=+小兒體表面積

7、計(jì)算公式：BSA=+血?dú)夥治觯浚?1）酸堿度（pH），參考 值。<為酸血癥，>屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。？（2）二氧化碳分壓（PC02）參考值（35 45mmHg）乘即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱(chēng)高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。？（3）二氧化碳總量（TC02），參考值2432mmHg，代表血中C02和 HC03之和，在體內(nèi) 受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。？（4）氧分壓（P02）參考值（80 100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危

8、險(xiǎn)。？（5）氧飽和度（Sat02）,參考值。？（6） 實(shí)際碳酸氫根（AB ），參考值，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指 標(biāo)，在 特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者 皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。？（7）剩余堿（BE）參考值-3+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。？（8）陰離子隙（AG），參考值816mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混 合性酸堿中毒重要指標(biāo)。？判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù) pH，PaC02 BE （或AB ）判斷酸堿失

9、衡，根據(jù)PaO2及PaC02判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范 圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaC02超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他 檢 查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。10.糖尿病飲食計(jì)算器每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動(dòng)強(qiáng)度來(lái)決定。按營(yíng)養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kca l即焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal,每克脂肪產(chǎn)生9kca熱量。？（ 1）體重指理想體重而言，簡(jiǎn)易計(jì)算公式：理想 體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計(jì)算，超過(guò)理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或

10、 消瘦均不利于健康。？（2）活動(dòng)強(qiáng)度：人體對(duì)熱量需求受勞動(dòng)強(qiáng)度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所 需熱能表：？勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）？臥床休息2025 1520 15? 輕體力勞動(dòng) 35 30 2025?中體力勞動(dòng) 40 35 30?重體力勞動(dòng) 4550 40 35?11血透充分性評(píng)估Gotoh和Sargen根據(jù)美國(guó)透析研究協(xié)作組（NCDS）的研究結(jié)果提出以Kt/V作為透析是否充分的指標(biāo)，是目前國(guó)內(nèi)外 各透析單位應(yīng)用最廣泛的評(píng)價(jià)透析充分與否的尿數(shù)動(dòng)力學(xué)模型參數(shù)。 Kt/V實(shí)際上是尿素清除指數(shù)。故Kt/V可以看作是一次透析治療量的一個(gè)指標(biāo)。 ？Da

11、ugirdas第二代對(duì)數(shù)公式：?Kt/V= ln(R 旳+ (4 XR)XJF/W?其中In是 自然對(duì)數(shù)；R是(透析后BUNF (透析前BUN) ; t是一次透析的時(shí)間，用小時(shí)表示；UF是超濾量，用升表示；W是 患者透析后的體重用公斤表示。12.腹膜透析充分性評(píng)估腹 膜透析療法是治療急性和慢性腎功能衰竭的有效措施。雖然腹膜透析在治療方面取得了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于透析"充分"性客觀標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)模式?jīng)]有得到明確的統(tǒng)一。既往透析處方的設(shè)定主要是靠經(jīng)驗(yàn)決定，"充分"透析的治療量就是保持病人存活和相對(duì)無(wú)癥狀，但是由于主觀的不可靠性和臨床表現(xiàn)與病情嚴(yán)重的不一致性，因

12、此，給予一個(gè)定量的評(píng)價(jià)及其其與臨床后果的關(guān)系非常重要。它不僅能確定臨床表現(xiàn)、預(yù)后和生化學(xué)參數(shù)之 間的關(guān)系。還能指導(dǎo)透析處方的設(shè)定，評(píng)價(jià)透析治療治療效果。尿素清除率(KT/V):反映透析時(shí)的參數(shù)，它描述了假定透析間期體重?zé)o增加情況下，透析時(shí)血尿素氮下降情況。k 代表透析的尿素清除率(升/周)，T為透析時(shí)間(每周透析天數(shù))，V為尿素分布容積。它用來(lái)反映透析治療總 水平或指導(dǎo)透析"劑量"的一個(gè)指數(shù)。？其中尿素分布容積(V)的計(jì)算最為常用方法為：男性(體重( 女性(體重(kg)*。？但另有其它的方法如？watson&watson method:男性年齡+*身高(cm)+*體

13、重 (kg) ； ?女性(+* 身高(cm)+* 體重(kg)。?modified hume and weyers method:男性(*身高(cm)+*體重(kg) ； ? 女性(*身高(cm) +0。21371*體重(kg)； ?兒童：(* 身高(cm)A* 體重(kg)A )。小兒的一些公式：體重計(jì)算法：?<6月一下：出生體重+月齡712： ?6+月齡>7： ?月齡 x2+7 (8)身長(zhǎng)計(jì)算：？?？年齡5+ 75cm(2歲)血壓：?收縮壓二年齡&+80mmHg?舒張壓=2/3收縮壓?袖套：寬度二上臂周徑/2,小兒應(yīng)覆蓋上臂長(zhǎng)度2/3,嬰兒只宜使用的袖套？小兒腰穿深度計(jì)

14、算公式：？第一個(gè)：(cm)= +體重(kg)?第二個(gè)：(cm)=+體表面積 (m ) ?骶管容積(ml) = ( D 15) /2+4椎管長(zhǎng)D=C7至骶管裂孔距離)？腋鞘容積(ml)=年齡&+4?氣管導(dǎo)管內(nèi)徑(mm): ?患兒年齡/4+(或小兒每小時(shí)液體維持量？體重？液體維持量(ml/h) ?10kg?kg 4?1020kg?kg 2+20?21k以上?kg+40?溶液張力的概 念及計(jì)算？1.定義與計(jì)算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對(duì)水的吸引力，溶液的濃度越大，對(duì)水的吸引力越大。判斷某 溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280320mosm /L,計(jì)算時(shí)取平均值300mosm /L

15、)相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。？溶液滲透壓=(百分比濃度X10X1000X每個(gè)分子所能離解的離子數(shù))/分子量。如%NaCl溶液滲透壓=(X0X1000X2) /=308mOsm /L(kPa) 該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 1,故該溶液張力為1張。又如5%NaHCO 3溶液滲透壓=(5X10X1000X2) /84=mOsm /L(kPa )該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。？2.幾種常用溶液的張力：？10% (NaCl) 11張(臨床上可按10張計(jì)算)？ (NaCl) 1張?5% (Na HCO 3) 4張？10%(K

16、Cl) 9張？10%(GS) 0張(無(wú)張力，相當(dāng)于水)？臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶 液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及 張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程。？3.舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算？例 1、10%NaCl (10ml) +10%GS (90ml)，請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。根據(jù)C 1 XV仁C 2XV2列出算式：10X10= XX100,X =1 張？例 2、10%NaCl( 20ml) +5%NaHCO 3 (25ml) +10%GS( 255ml )，請(qǐng)問(wèn)該組溶 液張力。10X20+4X2

17、5=X X300,X =1 張。?例3、欲配制一組 300ml，2/3張液體，現(xiàn)已使用 5%NaHCO 3 (15 ml)，還需 10%NaCl 多少毫升。10XX +4X15=2/3 X00，X =14ml 那么，再加入 10%GS 271(270) ml 后 即可配制成所需液體(300-15-14=271ml，GS為0張)?2 : 1等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有固定 組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對(duì)配制2： 1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過(guò)程較為復(fù)雜，不必闡述）配制2 : 1液Mml，則需?10%NaCl

18、= M/15ml a5%NaHCO 3=M/12ml -b ?10%GS =M- a - bml ?例4、配制2 : 1 液300ml,需 10%NaCl、5%NaH CO 3、10%GS 各多少毫升。10%NaCl =300/15=20ml 5%NaHCO 3=300/12=25ml 10%GS =300-20-25=255ml這樣2 : 1液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式便可快速配制出來(lái)?利尿劑？速尿較適用于治療肺水腫和腦水腫。同時(shí)速尿亦可通過(guò)血管擴(kuò)張作用，降低心臟前負(fù)荷。對(duì)心臟的作 用在靜脈用藥后5min即可開(kāi)始，而利尿作用則約20min后開(kāi)始。劑量：靜脈一次注入2040mg，如無(wú)效，15min后可加大劑量再次靜脈注入。注意事項(xiàng)：要防止電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀。（八）強(qiáng)化治療腦復(fù)蘇的藥物？用于腦復(fù)蘇的藥物，對(duì)於心肌等組織的復(fù)蘇也是有益處的。多年臨床實(shí)踐已總 結(jié)出腦復(fù)蘇是搶救心臟驟停成功的關(guān)鍵。腦復(fù)蘇雖然有多方面措施，藥物是很重要的，但目前尚屬實(shí)驗(yàn)室和臨 床觀察階段，還沒(méi)有一種藥物作為腦復(fù)蘇或心、 肺、腦復(fù)蘇的常規(guī)用藥。例如1986年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生