喉癌術(shù)后放射治療患者的舒適護(hù)理

1、喉癌術(shù)后放射治療患者的舒適護(hù)理作者簡(jiǎn)介： 吳美寶(1968.10-)，女，主管護(hù)師，2008年5月至今在佛山市第一人民醫(yī)院頭頸腫瘤放療科工作?！菊?目的:觀察舒適護(hù)理在喉癌術(shù)后放射治療患者的應(yīng)用效果。方法:42例喉癌術(shù)后放射治療患者的采用舒適護(hù)理。結(jié)果:喉癌術(shù)后放射治療患者的舒適護(hù)理取得比較理想的效果。結(jié)論:舒適護(hù)理能提高喉癌術(shù)后放射治療患者的舒適程度,效果明顯，值得推廣。【關(guān)鍵詞】 喉癌;放射治療;舒適護(hù)理 【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）08-0895-01放射治療在中晚期喉癌綜合治療中占有重要的地位，好的護(hù)理措施將使患者樹立戰(zhàn)勝疾

2、病的信心,更好的幫助患者順利度過放射治療過程。2009年1月至2011年8月，我科收治27例喉癌術(shù)后行輔助放療的患者，在護(hù)理過程中我們采取舒適護(hù)理方法，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料 本組病例共27例，其中男性25例，女性2例,年齡43-72歲，平均年齡 57.5歲,經(jīng)病理診斷確診為鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后均帶氣管套管,術(shù)后 34周開始輔助放療,持續(xù) 4-7周。2 護(hù)理 2.1心理舒適護(hù)理:喉癌術(shù)后患者均有不同的心理反應(yīng),開朗樂觀型只占極少數(shù),絕大多數(shù)表現(xiàn)為憂郁、 焦慮、 煩躁、 悲觀、 消極、 恐懼,而人作為一個(gè)身心整體,心理舒適是其高層次的需要,是人類對(duì)舒適的最佳感受,只有在心理上滿

3、足病人的舒適要求,才能在真正意義上實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷和心身整體護(hù)理。就可操作性來說,滿足病人的心理舒適感,主要體現(xiàn)在對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式上。護(hù)理人員整潔雅致的著裝、 溫柔禮貌的言語和面部表情、 沉著熟練的操作動(dòng)作都會(huì)給病人以安全感、 親切感和信任感,增加病人的心理舒適度,而一些看似微小的舉動(dòng)也會(huì)影響病人對(duì)舒適的心理體驗(yàn)1，我們應(yīng)該及時(shí)掌握患者的心理、 情緒特征,用高度的責(zé)任心、 同情心和耐心,關(guān)心體貼患者為其解決痛苦,開導(dǎo)患者惡性腫瘤并非不治之癥,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療及護(hù)理。希望達(dá)到的目的是:讓患者感到醫(yī)護(hù)人員自始至終在積極為其治療2。2.2 氣管套管的舒適護(hù)理:氣管套

4、管有金屬和塑料兩種材質(zhì)。放療患者轉(zhuǎn)到我科后都是將金屬套管改為塑料套管,目的是避免放療對(duì)皮膚粘膜的損傷。放療結(jié)束后為了增加患者舒適及方便出院后套管清洗等護(hù)理,再將塑料套管改為金屬套管。舒適護(hù)理模式要求在護(hù)理病人的過程中,要在護(hù)理職權(quán)允許的范圍內(nèi),充分利用物理的、 化學(xué)的和其他各種方法來幫助病人維持舒適或減輕不適,比如在病人生活不能自理時(shí)幫助他們處理1。每天更換、 清洗、 消毒氣管套管 24次,氣管造瘺口每天清洗消毒12次，氣管套管外口處有大紗布?jí)K遮擋,以減少灰塵、 細(xì)菌、 異物等進(jìn)入呼吸道,保持氣管造口周圍皮膚干燥、 清潔及預(yù)防感染。放療期間注意觀察痰量、 顏色、 性質(zhì),每天增加飲水量,保持室內(nèi)

5、濕度3。2.3 皮膚舒適護(hù)理:在疾病狀態(tài)下由于疼痛、 呼吸不暢、 發(fā)熱、 肢體活動(dòng)障礙、 臥位不良、 生活不能自理等各種因素的影響,會(huì)使人部分或全部失去對(duì)自身舒適維護(hù)的能力,導(dǎo)致生命質(zhì)量的下降。放療前應(yīng)了解照射皮膚有無傷口。放療后會(huì)出現(xiàn)紅斑、 干性反應(yīng)及濕性反應(yīng)。紅斑一般不做治療,即可自然消退。保持照射野皮膚清潔、 干燥,清洗時(shí)勿用肥皂和熱水浸浴,不要用力擦洗照射部位,毛巾要柔軟,保持皮膚標(biāo)記清晰,禁止粘貼膠布和涂酒精、 碘酒刺激性藥物。應(yīng)穿著柔軟、 寬松的衣服,避免粗糙衣物摩擦。皮膚瘙癢時(shí)禁止用手抓搔,可使用冰片滑石粉外涂止癢。如出現(xiàn)濕性反應(yīng),可暴露照射部位,避免感染,合并小水泡時(shí),不易刺破

6、,有破潰時(shí),可涂抗生素油膏。大面積皮損感染,此時(shí)需要停止放療并對(duì)癥處理,合并感染時(shí)需要抗炎4。在幫助病人緩解疼痛時(shí)采用分散注意力、 松弛療法、 皮膚刺激法等;還可利用適宜的聲響、 光線、 氣味、 溫濕度等來提高病人對(duì)環(huán)境的舒適要求。2.4 其他:還有如果患者對(duì)手術(shù)、放療的相關(guān)知識(shí)不了解, 疼痛及擔(dān)心手術(shù)、放療效果也可加重病人的心理壓力，護(hù)理中與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心理和情緒狀態(tài), 積極地配合治療和護(hù)理, 從而減少了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生, 使病人情緒穩(wěn)定5。觀察有無喉頭水腫、 呼吸困難。每周查血象,當(dāng)白細(xì)胞低于 4.0109/L時(shí),予藥物升白治療，如低于3.010

7、9/L時(shí)停止放療。喉癌患者由于反射功能降低,囑病人盡量將痰液及脫落的壞死組織吐出,預(yù)防誤吸引起肺部并發(fā)癥。對(duì)于有牙周炎和牙齦炎者應(yīng)采取相應(yīng)治療后再行放療。針對(duì)術(shù)后病人的疼痛可使血壓升高、 呼吸加快、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐等, 還可以導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)激素和酶代謝異常, 導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成緩慢, 分解加速,不利于傷口愈合6。通過開展舒適護(hù)理,我們指導(dǎo)病人實(shí)施放松訓(xùn)練如深呼吸、 聽音樂等,分散病人的注意力,放松全身各部分肌肉減輕疼痛強(qiáng)度。綜上所述,喉癌術(shù)后放射治療患者的舒適護(hù)理是代表護(hù)理事業(yè)發(fā)展方向的其中一種先進(jìn)護(hù)理模式，在實(shí)踐中能使患者的舒適程度效果明顯，我們要秉持這種護(hù)理理念,踐行這種護(hù)理模式，使護(hù)理真正滿足病人的需求，這種做法值得推廣。參考文獻(xiàn)1周艷,劉曉丹,李勤,梁娜.舒適護(hù)理的人文底蘊(yùn)J.護(hù)理研究, 2008年12月第22卷第12 期上旬版,3105-31062 王華.惡性腫瘤病人心理護(hù)理體會(huì)J.河南外科學(xué)雜志, 2004, 10(5) : 1083 姜萍,孫秀云.喉癌術(shù)后放射治療患者的護(hù)理J.局解手術(shù)學(xué)雜志,2009年第18卷第5期3644 鄭穎,杜敏,劉建華,等.甘氨雙唑鈉配合放射治療食管癌的護(hù)理J.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2008, 17(2):132-1335 陳希,李珍珠,楊琴.舒適護(hù)理在腹部手術(shù)病人中的應(yīng)用J.全科護(hù)理,2