低劑量掃描在CT引導(dǎo)下胸部穿刺中的應(yīng)用價(jià)值

1、低劑量掃描在CT引導(dǎo)下胸部穿刺中的應(yīng)用價(jià)值【摘要】【關(guān)鍵詞】 胸部;低劑量; 針吸;活組織檢查 ; 體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī)Abstract Objective The passage aims at discussing the value of spiral CT scaning technology of low dose applying on the chest biopsy and drainaging. Methods Collecting 206 cases of chest biopsy and drainaging ,including 97 to the low dose

2、scaning, and 109 to regular dose scaning, contrasted the two types of technical analysis of the scanning of image quality and piercing success rate and X radiation dose line.Results Among the 206 inspected people, there is no statistical significance between the two scaning technology image qualitic

3、al difference(P0.05)，the successful ratio of biopsy is 100%, the CTDIw and DLP of the low dose are respectively 1.61mGy and 18mGy.cm,both of which are lower than the regular dose ,and there exists statistical significance between them (P0.05)。表1 兩種掃描參數(shù)條件下的圖像質(zhì)量結(jié)果圖12 為常規(guī)劑量掃描。圖34 為低劑量掃描。兩者胸部正常結(jié)構(gòu)、病灶和穿刺針

4、均顯示清晰2.2 兩種掃描參數(shù)條件下的X線劑量見表2。 采用低劑量掃描CTDIw和DLP分別為常規(guī)劑量掃描的25%和20%，兩者之間差異有顯著性(P0.01)。表2 兩種掃描參數(shù)條件下的X線劑量測(cè)量結(jié)果3 討論1990年Naidich等首次提出了低劑量CT概念1，并應(yīng)用于臨床。隨著放射衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展和公眾防護(hù)意識(shí)的提高，以及CT技術(shù)的不斷更新和完善，低劑量掃描技術(shù)越來越受到關(guān)注。由于肺組織內(nèi)含有氣體，具有良好的天然對(duì)比，因此，胸部低劑量掃描的應(yīng)用最為廣泛。最初多用于肺癌早期篩查，目前應(yīng)用范圍越來越廣，除胸部外，在鼻竇、咽部、急腹癥、新生兒等方面均有研究2。 CT引導(dǎo)下胸部穿刺活檢和引流是一種微創(chuàng)

5、診斷和治療的方法，對(duì)胸部病變的診斷和治療具有定位準(zhǔn)確、陽性率高和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。隨著螺旋CT的普及，活檢器械的改進(jìn)，操作者穿刺技術(shù)的熟練和病理診斷水平的提高，CT引導(dǎo)下胸部穿刺術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床。為了選擇最佳的進(jìn)針路徑，明確穿刺針到達(dá)的位置，需反復(fù)多次CT掃描，這必然會(huì)增加患者的X線輻射劑量。近年來，有關(guān)CT掃描可能所致的輻射風(fēng)險(xiǎn)越來越受到公眾的關(guān)注，CT診斷劑量有增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)3。 CTDIw表示單次掃描時(shí)在與掃描孔軸線平行的直線上吸收劑量的分布4。DLP反映掃描長度、所采集的層數(shù)和一次掃描的總劑量5。CTDIw和DLP隨著掃描參數(shù)的改變而發(fā)生改變。適當(dāng)降低掃描參數(shù)雖然會(huì)在一定程度上影響

6、圖像的密度分辨率，但對(duì)空間分辨率影響不大6,7。胸部組織具有良好的天然對(duì)比和較低的X線吸收率，在一定的范圍內(nèi)降低管電流，對(duì)顯示胸部病變的敏感性和特異性影響不明顯。X線劑量與管電流呈線性關(guān)系，降低管電流可以降低X線輻射劑量，因?yàn)楣茈娏鞯慕档椭饕绊懙蛯?duì)比密度組織的分辨率，而對(duì)高對(duì)比密度的組織分辨率影響較小，為低劑量掃描在胸部的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。應(yīng)用低劑量掃描所獲圖像噪聲較常規(guī)掃描稍有增加，反映在CT圖像上表現(xiàn)為均勻性差，呈顆粒狀，以胸壁和縱隔的縱隔窗圖像為明顯，但兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不影響病灶的顯示。同時(shí)，CT劑量大小與管電流呈正比，使用不同的管電流掃描，CTDIw和DLP也不一致。本組管電流從常規(guī)90mA降至36mA，電流強(qiáng)度降為原來的40%，而圖像質(zhì)量沒有明顯下降，完全能滿足穿刺要求，但CTDIw和DLP僅為常規(guī)劑量組的25%和20%。 應(yīng)用低劑量CT掃描引導(dǎo)胸部穿刺，雖然圖像噪聲較常規(guī)劑量掃描稍有所增加，但其影像信息和圖像質(zhì)量完全可以滿足診斷要求，并且明顯降低了患者的X線輻射劑量，減少了患者對(duì)X線輻射的恐懼心理。同時(shí)，由于管電流的降低，能有效地減少CT球管損耗，延長球管使用壽命，節(jié)約了CT運(yùn)行成本。因此