力爾凡合并化療治療惡性胸腔積液臨床療效觀察

1、力爾凡合并化療治療惡性胸腔積液臨床療效觀察 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 趙春玉 摘要：目的：評(píng)價(jià)力爾凡聯(lián)合順鉑對(duì)惡性胸水的治療效果的方法，采用力爾凡注射液聯(lián)合順鉑（治療組）和（對(duì)照組）治療惡性胸水47例，治療組23例對(duì)照組24例，作對(duì)比分析，結(jié)果：力爾凡聯(lián)合順鉑組總有效率（CR+PR）82.6%；順鉑組總有效率（CR+PR）58.3%結(jié)論：治療惡性胸水力爾凡聯(lián)合順鉑組伏于順鉑組（P0.05惡性胸腔積液量腫瘤治療的一大難題，胸腔積液能否得到控制直接影響到患者整體療效及生活質(zhì)量。既往多用化學(xué)藥物治療胸腔積液療效欠佳。隨著生物制劑的廣泛臨床應(yīng)用，惡性胸腔積液的控制率得以提高，我們用力爾凡結(jié)合化療藥物治

2、療惡性胸腔積液與單純化療藥物做了比較，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1. 材料與方法：1.1一般資料： 47例晚期惡性腫瘤合并胸膜轉(zhuǎn)移，胸腔積液的患者均有組織學(xué)和（或）細(xì)胞學(xué)診斷，并給X線和B超檢查證實(shí)有胸水存在。在胸水中找到癌細(xì)胞27例，血性胸水34例，年齡38-71歲平均年齡57歲。患者肝、腎功能基本正常KARNOFG平分 40分，見(jiàn)表1 表1 47例患者的一般情況組別例數(shù)性別胸水病種男 女大 中肺癌乳癌其他治療組2317 618 51733對(duì)照組2420 419 519411.2方法：胸腔內(nèi)注入。藥物注入后囑患者翻身，以使藥物與胸膜充分接觸。（力爾凡可發(fā)熱、DDP可致惡性嘔吐等不良反應(yīng)）為減

3、輕藥物的不良反應(yīng)。在每次胸腔給藥后注入地塞米松10mg，每周注射一次，2-3周為1療程，每例至少做1個(gè)療程。治療前后拍胸片與B超比較，同時(shí)記錄用藥后的各種反應(yīng)，4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 完全緩解（CR）：胸腔積液完全消失、持續(xù)4周以上部分緩解（CR）：胸腔積液減少超過(guò)50%持續(xù)4周以上無(wú)效（NC）未達(dá)以上指標(biāo)。2. 結(jié)果： 兩組治療結(jié)果見(jiàn)表2 不良反應(yīng)見(jiàn)表3 表2 兩組療效比較 例（%）組別例數(shù)治療后療效有效率CRPRNC（CR+PR）(%)治療組23127382.6對(duì)照組24591058.3兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組存在顯著差異（P0.05） 表3 兩組不良反應(yīng)比較 例組別例數(shù)胃

4、腸道反應(yīng)胸痛發(fā)熱全身不適治療組2329183對(duì)照組242018019 治療組癌性胸水中18例發(fā)熱，9例胸痛，臨床觀察多能耐受，不需特殊治療（發(fā)熱多在37.3攝氏度-38攝氏度持續(xù)5天左右）治療組較對(duì)照組在胃腸道反應(yīng)、全身不適等癥狀明顯減少。3. 討論：胸腔積液常發(fā)生在惡性腫瘤晚期，治療方法多樣，主要目的是消滅侵犯胸膜的癌細(xì)胞進(jìn)而控制胸腔積液的發(fā)生，以往以化療藥物如順鉑絲裂霉素等胸腔內(nèi)注射，有效率多在50-60%左右。近年隨著生物制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，取得了一定的療效，常用的有短小棒狀桿菌。OK-432，假單胞等，有效率達(dá)70-90%，如聯(lián)合在藥和生物制劑胸腔內(nèi)注藥，治療和控制惡性胸水療效可以

5、得到進(jìn)一步以高。 力爾凡為一種鏈球菌制劑，經(jīng)現(xiàn)代生物技術(shù)提取純化得到的分子量為70KD-甘露聚糖肽類(lèi)物質(zhì)，能有效促進(jìn)癌組織壞死和癌巢解體，顯著提高高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，誘發(fā)干擾素，提高NK細(xì)胞數(shù)量，有效緩解和減少癌痛；并能通過(guò)巨噬細(xì)胞釋放單單核活素，刺激T細(xì)胞和B細(xì)胞、T細(xì)胞致敏后釋放出成纖維細(xì)胞增值因子，刺激胸膜使其粘連固定，減少腫瘤血管通透性。力爾凡與DDP有協(xié)同作用，更能促進(jìn)DDP;對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷性，能減輕化療藥物的不良反應(yīng)，減輕化療藥物對(duì)骨髓的抑制，可預(yù)防白細(xì)胞和血小板的作用，本文兩組對(duì)比，治療組的有效率為82.6%，對(duì)照組為58.3%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者療效有顯著差異（P0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜合以上