內(nèi)科老年住院患者跌倒原因分析和護(hù)理

1、內(nèi)科老年住院患者跌倒原因分析和護(hù)理        【摘要】 目的 探討內(nèi)科老年住院患者跌倒原因和護(hù)理措施。方法選擇我院2007年12月至2009年12月內(nèi)科護(hù)理部老年患者住院期間跌倒13例次，分析患者的病例來源、患者的用藥情況等，并探討護(hù)理相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果 在本組患者中，老年女性跌倒患者偏多；應(yīng)用降壓藥物、利尿劑等患者較多。13例跌倒患者中，10例患者跌倒后發(fā)生軟組織損傷,7例患者分別給予清創(chuàng)包扎或者患處涂抹消毒藥物處理，無感染發(fā)生；3例患者給予冷敷處理；1例患者發(fā)生股骨頸骨折，轉(zhuǎn)入骨外科給予牽引治療3天后行手術(shù)

2、治療；1例患者發(fā)生髕骨骨折，轉(zhuǎn)入骨科給予石膏固定治療；尾骨骨折1例，給予一般骨科處理。結(jié)論 對住院老年患者進(jìn)行跌倒因素評估，加強(qiáng)護(hù)理安全管理和預(yù)防跌倒護(hù)理措施是防止老年住院患者跌倒的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】：跌倒；老年；內(nèi)科；住院；【中圖分類號】：R782.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】：A   【文章編號】：1674-0742(2010)01(a)-0000-00 1資料和方法選擇我院2007年12月至2009年12月內(nèi)科護(hù)理部老年患者住院期間跌倒13例次，其中男5例，女8例，患者年齡6283歲，其中6070歲2例，7180歲9例，大于81歲2例，平均年齡為74.8±6.

3、7歲。分析本組跌倒病例的跌倒原因并探討預(yù)防跌倒的護(hù)理防范措施。1.2跌倒病人來源心內(nèi)科2例，神經(jīng)內(nèi)科7例，呼吸內(nèi)科2例，消化內(nèi)科2例。在本組患者中，心腦血管疾病患者9例，占69.2%，呼吸系統(tǒng)疾病患者2例，占15.4%；消化系統(tǒng)疾病患者2例，占15.4%。1.3跌倒病例臨床用藥情況在本組跌倒病例中，應(yīng)用利尿劑藥物者4例；應(yīng)用降壓藥物患者6例；應(yīng)用降糖藥物患者有2例；利尿劑和降壓藥聯(lián)合應(yīng)用患者3例；降壓藥和降糖藥同時應(yīng)用患者2例；降壓藥和鎮(zhèn)靜藥同時應(yīng)用1例。1.4跌倒發(fā)生的時間其中發(fā)生在白天4例，占30.7%，發(fā)生在夜間9例，占69.3%。2 結(jié)果在本組患者中，老年女性跌倒患者偏多；應(yīng)用降壓藥物

4、、利尿劑等患者較多。13例患者中，10例患者跌倒后發(fā)生軟組織損傷,7例患者分別給予清創(chuàng)包扎或者患處涂抹消毒藥物處理，無感染發(fā)生；3例患者給予冷敷處理；1例患者發(fā)生股骨頸骨折，轉(zhuǎn)入骨外科給予牽引治療3天后行手術(shù)治療；1例患者發(fā)生髕骨骨折，轉(zhuǎn)入骨科給予石膏固定治療；尾骨骨折1例，給予一般骨科處理。3討論3.1跌倒原因探討患者性別：在跌倒病例中，女性患者偏多。可能與女性的身體條件較差和絕經(jīng)后激素水平變化有關(guān)系，女性患者骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生容易發(fā)生，容易發(fā)生跌倒。所以，在內(nèi)科住院患者，多加對女性患者進(jìn)行防范1。年齡：從本組患者可以看出，患者年齡在70歲以上的容易發(fā)生跌倒，這些與老年人隨著年齡增加，平衡等

5、方面的功能大大下降有關(guān)系，所以年齡較大患者容易發(fā)生跌倒。疾?。涸诒窘M跌倒患者，其中心腦血管疾病患者占69.2%，此類患者占大多數(shù)，此類患者多為血管性癡呆、腦梗死恢復(fù)期等，此類患者往往存在認(rèn)識功能下降，再加上肢體運(yùn)動障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神錯亂等，患者容易發(fā)生跌倒。缺乏預(yù)防跌倒方面的知識：有些老年住院患者心存在著怕給別人帶來麻煩、對自己的行為很自信的等心理方面的錯誤認(rèn)識，過高的估計(jì)自己行動能力，不承認(rèn)自己的疾病帶來的障礙等，忽視了對預(yù)防跌倒的認(rèn)識，這些也是老年住院患者發(fā)生跌倒的潛在原因2。3.2預(yù)防跌倒護(hù)理措施加強(qiáng)預(yù)防跌倒方面的健康教育：護(hù)理人員做好患者住院期間的階段性健康教育,對患者或者其家屬進(jìn)行

6、預(yù)防跌倒方面的健康教育3，盡量讓患者掌握預(yù)防跌倒健康知識，告訴患者有些藥物可能是導(dǎo)致跌倒的危險因素，如利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神要等，這些藥物可能導(dǎo)致眩暈而增加跌倒的危險性；還有應(yīng)用降糖藥的患者，要注意低血糖的發(fā)生等。所以應(yīng)用此類藥物的患者要注意跌倒的可能。提高護(hù)理人員的負(fù)責(zé)程度：護(hù)理人員要對老年住院患者嚴(yán)加注意，增加對病房的巡視此時，并對老年住院患者的基本情況熟悉，了解患者跌倒的可能情況，并給予及時指導(dǎo)和溝通，讓患者提前預(yù)防跌倒的可能發(fā)生。重視對老年人的安全評估：老年患者住院后，要根據(jù)患者的年齡、性別、疾病種類進(jìn)行安全方面的評估，找出可能引起跌倒的因素，評估出患者跌倒的高危因素，這對預(yù)防住院

7、患者跌倒非常重要。對于年齡較大、女性、心腦血管疾病患者等，護(hù)理人員要囑咐患者家屬陪護(hù)，提高患者或者其家屬對跌倒可能發(fā)生的警惕性；再者，老年患者用藥后，嚴(yán)加注意用藥的反應(yīng)，防止因眩暈等導(dǎo)致跌倒的可能。注意用藥：老年患者多有不同程度的慢性疾病，用藥時要注意少用導(dǎo)致眩暈等不良反應(yīng)的藥物，盡量避免此類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，防止產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)4，如果使用此類藥物護(hù)理人員和陪護(hù)家屬要注意患者用藥后的反應(yīng)，及時作出預(yù)防措施，減少跌倒的發(fā)生。總之，對老年住院患者要預(yù)防跌倒的發(fā)生，建立建立老年患者安全管理制度,對老年住院患者進(jìn)行跌倒等方面的安全評估，并給予積極的護(hù)理預(yù)防措施，加強(qiáng)對患者及其家屬預(yù)防跌倒方面的健康教育，提高其對跌倒的認(rèn)識；護(hù)理人員要提高對老年住院患者的管理意識，吸取以往跌倒教訓(xùn)，減少患者跌倒發(fā)生率。參考文獻(xiàn)【1】潘曉燕.基層醫(yī)院預(yù)防患者跌倒護(hù)理的有效性調(diào)查.中國誤診學(xué)雜志，2009,9（32）：8062-8063【2】李萍萍,承良友.淺談老年人跌倒的原因及預(yù)防護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(4)：