重慶大學校醫(yī)院信息系統(tǒng)采購

1、重慶大學校醫(yī)院信息系統(tǒng)采購我校擬采購校醫(yī)院信息系統(tǒng)一套，相關要求如下：一、校醫(yī)院信息系統(tǒng)功能模塊：經(jīng)濟管理部分門診收費管理系統(tǒng)在用需完善住院收費、病人登記系統(tǒng)在用需完善門急診掛號系統(tǒng)新增模塊一卡通管理子系統(tǒng)新增模塊藥品管理部分門診、住院配發(fā)藥系統(tǒng)在用需完善藥庫管理系統(tǒng)在用需完善藥房管理系統(tǒng)新增模塊抗生素管理系統(tǒng)新增模塊行政后勤綜合管理部分綜合查詢系統(tǒng)在用需完善系統(tǒng)維護系統(tǒng)在用需完善物資與衛(wèi)材管理系統(tǒng)在用需完善醫(yī)保部分金保系統(tǒng)在用需完善內(nèi)保報銷系統(tǒng)在用需完善醫(yī)保管控在用需完善臨床診療部分住院醫(yī)生工作站在用需完善住院護士工作站在用需完善電子病歷系統(tǒng)在用需完善門診醫(yī)生工作站新增模塊門診護士工作站新增

2、模塊合理用藥（建議指定）新增模塊臨床路徑新增模塊臨床藥學新增模塊公共衛(wèi)生部分體檢及健康管理系統(tǒng)（建議指定）在用需完善病案管理系統(tǒng)新增模塊醫(yī)技管理部分LIS系統(tǒng)（建議指定）在用需完善PACS管理系統(tǒng)新增模塊建設項目財務管理新增模塊感染控制新增模塊二、詳細技術要求：（一）在用需完善部分1、經(jīng)濟管理部分1.1門診收費管理系統(tǒng)功能需求：1.1.1實現(xiàn)藥品項目、診療項目、服務項目的劃價收費，打印報銷憑證。1.1.2可以隨時查詢病人費用票據(jù)信息，并靈活處理退費操作等功能。1.1.3支持對一個病人同時輸入多張?zhí)幏絾?，并匯總打印在一張收費單上。1.1.4支持按中藥處方的書寫習慣進行劃價及收費操作。1.1.5集

3、成專用的中藥配方輸入功能，可快速輸入中草藥名稱、單味用量、付數(shù)及煎法信息。1.1.6支持對單張單據(jù)金額嚴格控制，避免大處方（處方金額、處方限量控制）。1.1.7提供分幣誤差項處理功能，將由于四舍五入產(chǎn)生的費用增減進行精確核算。1.1.8支持多種結(jié)算方式，允許一張單據(jù)用多種結(jié)算方式進行支付。1.1.9支持歷史標準計費單的導入，提高收費速度。1.1.10支持收費后的藥品處方按發(fā)藥窗口的閑忙狀態(tài)自動進行分配與傳遞。1.1.11自動提醒皮試藥品的皮試結(jié)果，多次皮試為陽性的藥品給予自動報警或禁止收費。1.1.12自動根據(jù)病人的費別、醫(yī)院的上下班時間、主次手術等指標完成費用的打折優(yōu)惠、加班加價、以及收取附

4、加手術費用等特殊計費方式。1.1.13支持合約單位病人和持卡病人的門診記賬操作，醫(yī)保病人使用醫(yī)保卡結(jié)算收費。1.1.14支持多種模式隨時查詢?nèi)我鈺r間段內(nèi)的收退費信息，并匯總打印。1.2住院收費、病人登記系統(tǒng) 功能需求：1.2.1它的功能是輔助住院病人的入、出、轉(zhuǎn)（ADT）及住院病人費用管理的事務處理業(yè)務。同時，為住院病人醫(yī)療統(tǒng)計和住院病人收入核算與統(tǒng)計提供及時、準確、完整的數(shù)據(jù)。1.2.2支持門診病人、醫(yī)保病人、門診留觀病人、住院留觀病人的入院登記。1.2.3支持自動生成住院號，并能支持同一患者多次住院使用同一住院號。1.2.4支持無費退院功能。1.2.5支持入院同時交預交金管理以及病人欠費管

5、理。1.2.6支持打印病人入院登記卡或病案首頁。1.2.7提供各科床位信息，完成病人的床位安置、確認入科信息等入科登記手續(xù)。1.2.8實現(xiàn)病區(qū)床位的統(tǒng)一管理，使用形象的床位標識體現(xiàn)床位的使用狀態(tài)、病人的性別特性以及病人的轉(zhuǎn)科特征。1.2.9提供符合臨床習慣的床位卡，簡單明了顯示病人住院信息，包括主管醫(yī)生、責任護士、病人基本信息（床位號、入院時間、入院診斷等）。1.2.10支持按不同的護理等級篩選顯示病人。1.2.11住院科室日報表動態(tài)反映任意時刻的病房狀態(tài)和病人流動情況。1.2.12支持多種入院管理模式；可在辦理病人入院手續(xù)的同時選擇是否進行預交款的收取及就診卡的發(fā)放。1.2.13支持病人預出

6、院管理，禁止出院病人繼續(xù)計費，規(guī)范費用管理。2、藥品管理部分2.1門診、住院配發(fā)藥系統(tǒng)功能需求：2.1.1藥品發(fā)藥支持“候機式”發(fā)藥方式，可以使藥房配藥人員在病人來到藥房發(fā)藥窗口之前將病人的藥品配好，消除病人排隊等候現(xiàn)象。2.1.2對醫(yī)生開據(jù)的電子處方自動打印配藥單和處方。2.1.3支持藥柜管理與雙復核發(fā)藥。2.1.4提供收費后自動發(fā)藥、收費與發(fā)藥分離、收費時自動確定發(fā)藥窗口等多種方式。2.1.5根據(jù)上下班時間和閑忙狀態(tài)、庫存情況自動確定藥品處方的發(fā)藥窗口。2.1.6門診醫(yī)生發(fā)送電子醫(yī)囑后，藥房接收到藥品收費信息后，提供后臺擺藥功能。2.2藥庫管理系統(tǒng)主要包括藥品的目錄管理以及藥品采購、入庫、

7、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損、退藥等功能。同時包括采購計劃以及藥品會計等相關功能。功能需求：2.2.1實現(xiàn)目錄管理：包括藥品卡片及規(guī)格的管理，具體包括藥品商品名稱、通用名稱、規(guī)格、批號、效期、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、招標單位、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息，有輔助藥品編碼功能。2.2.2錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等藥品信息以及醫(yī)療保險信息中的醫(yī)療保險類別和處方藥標志等。2.2.3提供藥品的有效期管理、可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。2.2.4支持未開發(fā)票的藥品辦理入庫，進行財務審核。2.2.5可自動調(diào)整各種單據(jù)的輸出

8、內(nèi)容和格式，并有操作員簽字欄。2.2.6支持按照不同材質(zhì)、用途分類、盤點周期、庫房進行藥品分類盤點。2.2.7支持對歷史時間點的庫存進行盤點核算。2.2.8提供特殊藥品入庫、出庫管理功能(如：贈送、實驗藥品等) 。2.2.9提供醫(yī)院自制藥品( 含制劑)的入庫，同步實現(xiàn)成分藥品的扣減和庫存管理。2.2.10提供藥品庫存的日結(jié)、月結(jié)、年結(jié)功能，并能校對賬目及庫存的平衡關系。2.2.11支持按不同劑型、材質(zhì)等方式進行藥品盤點，使盤點分類輕松實現(xiàn)。2.2.12可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)價明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)。2.2.13.可追蹤各個藥品的明

9、細流水賬，可隨時查驗任一品種的庫存變化人、出、存明細信息。2.2.14自動接收科室領藥單功能。2.2.15提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析各藥房的消耗、庫存。2.2.16支持藥品批次管理。2.2.17支持藥品的多級管理。2.2.18提供藥品入庫、出庫、調(diào)價、調(diào)撥、盤點、報損、退庫、退貨等功能。2.2.19實現(xiàn)自動生成采購計劃及采購單功能。2.2.20可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調(diào)價明細、調(diào)撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)（實現(xiàn)任意時間段各種藥品不同劑型、規(guī)格的使用數(shù)量）。2.2.21實現(xiàn)自動接收科室、藥房領藥單功能。2.2.22實現(xiàn)藥品的核算功能，可統(tǒng)計分析

10、各藥房的消耗、庫存、支持衛(wèi)生行政部門對藥品使用（抗生素、有質(zhì)量問題等藥品）情況的監(jiān)管。2.2.23具有自動調(diào)價、定時調(diào)價、手工調(diào)價功能，并自動產(chǎn)生調(diào)價通知單。2.2.24藥品調(diào)價必須全院藥庫藥房同步調(diào)整，同一時間計算現(xiàn)存藥品的調(diào)價盈虧，自動生成調(diào)價損益單。2.2.25實現(xiàn)藥品字典庫維護功能（品種、價格、單位、計量、特殊標志等），支持一藥多名操作，支持同名多規(guī)格，判斷識別，實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)范化學藥品名稱。2.2.26實現(xiàn)藥品的有效期管理，可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。2.2.27對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、自制藥品、進口藥品、自費藥等均有特定的判斷識別處理。2.

11、2.28實現(xiàn)藥品批次管理，實現(xiàn)藥品效期管理。2.2.29實現(xiàn)藥品會計功能，提供應收款、應付款功能。2.2.30提供藥品預置批量調(diào)價和立即生效調(diào)價功能。2.2.31藥品采購、退貨發(fā)票信息自動匯入應付款管理系統(tǒng)。2.2.32提供對藥品采購記錄單進行財務核收功能。2.2.33具有自動生成采購計劃及采購單功能。2.2.34支持藥品的質(zhì)量管理、報廢登記。2.2.35提供對藥品規(guī)格進行自動或手動調(diào)整功能。2.2.36提供對藥品庫存及消耗按總賬、明細表與明細賬各種格式查詢功能。2.2.37提供藥品盤點的制單與審核權(quán)限分離進行嚴格管理。2.2.38藥品盤點根據(jù)輸入實物數(shù)據(jù)與計算機賬目數(shù)據(jù)自動進行盈虧計算。2.

12、2.39提供藥品退貨、院內(nèi)差價調(diào)整功能。3、行政后勤綜合管理部分3.1綜合查詢系統(tǒng)主要為領導層提供醫(yī)院各部門的全面數(shù)據(jù)，包括人員工作量，醫(yī)院經(jīng)濟收入情況，醫(yī)院物資衛(wèi)才的出入庫、存儲、消耗等數(shù)據(jù)，使管理者切實把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，發(fā)現(xiàn)存在的問題或者隱患，根據(jù)分析結(jié)果做出決策方案，來提高工作效率，改變、維持醫(yī)院經(jīng)營。目前醫(yī)院管理工作面臨的是數(shù)據(jù)太多，現(xiàn)有信息系統(tǒng)無法高效處理發(fā)掘數(shù)據(jù)，給決策層提供支持；二是數(shù)據(jù)內(nèi)容太龐雜，不容易迅速找到并分析出有價值的內(nèi)容；三是過多的報表數(shù)據(jù)導致決策人員不知道如何選擇正確的數(shù)據(jù)進行使用。功能需求:3.1.1分析服務與業(yè)務系統(tǒng)的分離：解決大數(shù)據(jù)量查詢的系統(tǒng)性能問題，減少

13、因查詢數(shù)據(jù)對服務器產(chǎn)生的負荷。3.1.2易用性更強的數(shù)據(jù)分析：主要使得軟件不需要根據(jù)單個部門需求情況單獨開發(fā)報表，可以在查詢中根據(jù)部門自身需求進行條件選擇，統(tǒng)計出精確數(shù)據(jù)。減少報表的數(shù)量及類型。3.1.3靈活的數(shù)據(jù)分析：提供多樣化的數(shù)據(jù)展示方式，數(shù)據(jù)查詢不在使用單一的數(shù)字顯示，查詢結(jié)果能通過柱狀圖、餅狀圖、波浪圖等圖形進行展示，提供更直觀的數(shù)據(jù)對比。3.1.4能夠根據(jù)醫(yī)院要求提供各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)與財務分析。3.1.5提供符合本級醫(yī)院達標管理需要的PKI數(shù)據(jù)表格。3.2系統(tǒng)維護系統(tǒng)功能需求:3.2.1醫(yī)院基本信息的初始化。3.2.2軟件使用者登錄號、密碼的建立和管理。3.2.3通過全局參數(shù)設置，控制

14、業(yè)務要點的使用模式。3.2.4所有藥品的基本信息的建立、歸檔、管理等功能。3.2.5收費項目的建立、歸檔、管理等功能。3.2.6醫(yī)護相關內(nèi)容的基礎數(shù)據(jù)的建立、歸檔、管理等功能。3. 2.7后勤等其他業(yè)務的基礎數(shù)據(jù)的建立、歸檔、管理等功能。3.3物資與衛(wèi)材管理系統(tǒng)功能需求:3.3.1支持設置各部門的物資領用定額，供應室的物資更換基數(shù)、更換頻度，降低無效支出。3.3.2支持物資庫房物資的儲備限額管理。3.3.3支持對無菌性材料的更換管理，包括填制更換單、審核，分別標注不同處理狀態(tài)。3.3.4支持先進先出、后進后出、加權(quán)平均等多種核算方式。3.3.5支持物資材料的效期管理與多級計量單位管理。3.3.

15、6提供對材料物資的庫存變動情況、明細收發(fā)情況、分科核算情況的查詢統(tǒng)計。3.3.7支持物資權(quán)屬變更管理。4、醫(yī)保部分4.1金保系統(tǒng)4.1.1醫(yī)療保險/合作醫(yī)療接口與醫(yī)?？乒芾硐到y(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與病人參保中心醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的無縫連接，自動實現(xiàn)費用計算與數(shù)據(jù)交換。4.1.2實時或定時從上級醫(yī)保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險結(jié)算表、醫(yī)療保險拒付明細、對賬單等，并根據(jù)政策要求對藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單進行對照維護。4.1.3實現(xiàn)實時結(jié)算，參保病人的費用按要求實時或定時向上級醫(yī)保部門上傳。4.1.4支持與多個保險/合醫(yī)中心接口。

16、4.2內(nèi)保報銷系統(tǒng)（職工內(nèi)保和學生內(nèi)保）內(nèi)保報銷系統(tǒng)是基于重慶市醫(yī)保系統(tǒng)報銷完成之后進行的二次報銷，是重慶大學提供給學校職工及在校學生的一種內(nèi)部補貼政策，針對不同就診情況提供普通疾病補貼、特殊疾病補貼、住院補貼、離休記賬等幾類報銷，凡是就診費用達到報銷標準即可開始進行報銷。職工類別身份分為：在職、退休、離休、正高，其中在職人員類別又按照年齡45歲以下和45及45至退休年齡，每個類別人員可進行該類的醫(yī)療費用補貼報銷。在校學生凡未購買醫(yī)療保險的根據(jù)身份（博士生、非博士生）進行門診醫(yī)療費用補貼。功能需求：4.2.1支持人員名單導入導出。4.2.2支持系統(tǒng)內(nèi)人員的各類信息修改。4.2.3支持校醫(yī)院就診

17、即時累計、結(jié)算、報銷。4.2.4支持校外就醫(yī)費用的補充報銷，校外報銷費用也需要按照人員身份，分出不同報銷比例種類進行報銷。4.2.5提供內(nèi)保報銷的各類統(tǒng)計報表。需在項目中實施的具體補貼政策：4.2.6職工門診普通疾病報銷凡職工在門診就診，符合醫(yī)保報銷范圍的費用（以下簡稱“門診費用”）超過800元，即可進行校內(nèi)補貼報銷。校內(nèi)補貼費用根據(jù)職工身份類別及年齡分為三類。1）在職45歲以下人員，門診費用自費達到800元后，開始校內(nèi)補貼報銷，報銷比例為80%，最高報銷額度700元，實際報銷費用為560元/每年。報銷費用超出560元后停止報銷。2）在職45歲（含）以上人員，門診費用自費達到800元后，開始校

18、內(nèi)補貼報銷，報銷比例為85%，最高報銷額度700元，實際報銷費用為595元/每年。報銷費用超出595元后停止報銷。3）退休、正高身份人員，門診費用自費達到800元后，開始校內(nèi)補貼報銷，報銷比例為90%，最高報銷額度1000元，實際報銷費用為900元/每年。報銷費用超出900元后停止報銷。4.2.7職工門診特殊疾病報銷1）當統(tǒng)籌支付為0；大額理賠為0時，自費部分內(nèi)保補貼50%；2）醫(yī)保統(tǒng)籌支付開始后，剩余費用報銷50%3）當統(tǒng)籌支付為0，大額理賠開始報銷后，校內(nèi)補貼停止4）重度前列腺增生特?。篴當統(tǒng)籌支付為0；大額理賠為0時，自費部分內(nèi)保補貼50%；b醫(yī)保統(tǒng)籌支付開始后，剩余費用報銷50%；c當

19、統(tǒng)籌支付達到1000元后（每年），校內(nèi)補貼停止。4.2.8職工住院費用報銷1）當統(tǒng)籌支付和大額理賠費用均為0時，校內(nèi)補貼針對“個人自付”部分費用報銷50%。2）當統(tǒng)籌支付開始報銷，大額理賠費用為0時，校內(nèi)補貼報銷：a起付線（440元）內(nèi)報銷50%；b個人自付部分減去起付線剩余費用按照年齡分為：在職人員報銷85%、退休正高人員報銷90%。3）當統(tǒng)籌支付為0，大額理賠開始后，校內(nèi)補貼停止。4.2.9學生內(nèi)保學生每學年有500元的門診報銷金額，500元報銷按照合作醫(yī)療報銷規(guī)定按比例進行報銷，超出500元后門診報銷停止，但合作醫(yī)療的總體報銷金額小于全校學生人數(shù)乘以500元的總金額。一旦超出，報銷待遇即

20、停止；這時需立刻轉(zhuǎn)入校內(nèi)公費醫(yī)療繼續(xù)報銷；轉(zhuǎn)入公費醫(yī)療報銷后，費用報銷方式仍與合作醫(yī)療相同，但要區(qū)分學生之前在合作醫(yī)療報銷中已經(jīng)產(chǎn)生的費用，如該學生在合作醫(yī)療報銷期間報銷是否滿500、未滿500、未報銷過。5、臨床診療部分5.1住院醫(yī)生工作站功能需求:5.1.1提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。5.1.2提供醫(yī)囑模板、醫(yī)囑互斥檢測、配伍禁忌檢測，醫(yī)囑完整性檢測等智能化措施。5.1.3支持留觀、轉(zhuǎn)科、術后、出院、轉(zhuǎn)院、會診等特殊醫(yī)囑的下達，并根據(jù)特殊醫(yī)囑性質(zhì)，系統(tǒng)可以對病人進行相應的自動處理。5.1.4提供對歷史醫(yī)囑或他人醫(yī)囑的快速復制，同時支持非標醫(yī)囑的自由錄入。5.1.

21、5支持檢驗、檢查等輔診項目醫(yī)囑的下達，自動生成相應電子申請，并可接收、查看相應報告以輔診診斷。5.1.6自動檢查待審核病歷，以待審病歷列表形式進行提醒。5.1.7支持查看護理記錄和電子體溫單，全面掌握病人診療情況。5.1.8可通過系統(tǒng)自定義診斷說明書、死亡證明書、傳染病報告卡等醫(yī)療文書，符合醫(yī)院實際使用。5.1.9支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。5.1.10提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應編輯功能。5.1.11提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁

22、忌、適應癥等。5.1.12支持醫(yī)生查詢相關資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結(jié)果，并提供比較功能。5.1.13提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。5.1.14支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷(ICD-10等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。5.15自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。5.1.16支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。5.1.17提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能

23、等。5.1.18自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。5.2住院護士工作站功能需求:5.2.1提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。5.2.2提供醫(yī)囑模板、醫(yī)囑互斥檢測、配伍禁忌檢測，醫(yī)囑完整性檢測等智能化措施。5.2.3支持留觀、轉(zhuǎn)科、術后、出院、轉(zhuǎn)院、會診等特殊醫(yī)囑的下達，并根據(jù)特殊醫(yī)囑性質(zhì)，系統(tǒng)可以對病人進行相應的自動處理。5.2.4提供對歷史醫(yī)囑或他人醫(yī)囑的快速復制，同時支持非標醫(yī)囑的自由錄入。5.2.5支持檢驗、檢查等輔診項目醫(yī)囑的下達，自動生成相應電子申請，并可接收、查看相應報告以輔診診斷。5.2.6自動檢查待審核病歷，以待審病歷列表形式進行提醒。5.2.7支持查看

24、護理記錄和電子體溫單，全面掌握病人診療情況。5.2.8可通過系統(tǒng)自定義診斷說明書、死亡證明書、傳染病報告卡等醫(yī)療文書，符合醫(yī)院實際使用。5.2.9支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。5.2.10提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應編輯功能。5.2.11自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。5.2.12支持打印輸液瓶簽，瓶簽基本內(nèi)容（護士簽名、藥物名稱、流速等）。5.3電子病歷系統(tǒng)功能需求:5.3.1支持結(jié)構(gòu)化錄入，為醫(yī)生的書寫提供下拉菜單選擇、多選、單選的方式，一來規(guī)范醫(yī)療用語，

25、二來方便快速輸入.5.3.2提供表格、圖形等多種形式的病歷輸入界面，實現(xiàn)圖文混編功能。除病歷外，所有的檢驗、檢查單據(jù)也以結(jié)構(gòu)化方式設計，同樣可以帶來提高錄入效率，減少差錯，便于檢索、對比等好處。病歷內(nèi)容以數(shù)據(jù)庫的方式進行保存，為后續(xù)臨床醫(yī)療研究提供檢索及研究提供了便利。5.3.3支持根據(jù)不同醫(yī)院或科室的病歷書寫規(guī)范，確定各科室或全院公共的病歷書寫格式要求。即使同種病歷文件，也可以根據(jù)分科要求，突出重點內(nèi)容項目。5.3.4提供詞句/全文示范功能，提供某些經(jīng)常可能使用的詞句。在病歷編輯過程中，可引用一份完整的全文示范，在此基礎上修改形成新的病人病歷。5.3.5提供自動替換功能，在示范引用時，將其中

26、的有關內(nèi)容替換為與當前病人符合的實際內(nèi)容。5.3.6支持查閱和導入已有病歷內(nèi)容，可以選擇導入其它病人的同類型病歷到當前病歷中，直接編輯后生成新病歷。5.3.7支持多種方式輸入圖片：標記圖、外部導入圖、照相機/掃描儀獲得的圖片等。5.3.8可直接從入院記錄中提取相應的病人基本信息、主訴、現(xiàn)病史、體檢情況、入院診斷等內(nèi)容，醫(yī)生可快速在此基礎上編輯完成首次病程記錄的書寫。5.3.9支持病歷續(xù)打，減少空白打印，節(jié)省紙張。5.3.10提供時效性跟分級權(quán)限。6、公共衛(wèi)生部分6.1體檢及健康管理系統(tǒng)(建議指定深圳天方達科技健康體檢管理軟件) 功能需求:6.1.1登錄界面及經(jīng)典導航：登陸界面美觀、大方；經(jīng)典導

27、航中的“圖標”都是快捷鍵，點擊界面中任意圖標都可以進行相應的功能操作界面，方便快捷。6.1.2體檢預約登記、拍照：接受團體/個人的上門預約、電話預約信息，并支持Excel文件和以往體檢記錄信息的批量導入功能，減少手工錄入的麻煩，大大提高工作效率。個人登記還支持二代身份證、社?？?、醫(yī)院一卡通等各類信息卡的自動讀取，具備現(xiàn)場拍照功能，單位支持八級子目錄，方便管理、查詢。6.1.3多種體檢業(yè)務類型：能夠同時兼容普通人健康體檢、證件體檢、職業(yè)病體檢、招工體檢、征兵體檢、兒童健康體檢、婦女計劃生育體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨析體檢等多種體檢類型。6.1.4支持個人收費功能：可以實現(xiàn)個人收費過程中打折、優(yōu)惠、去零取整

28、等功能、支持多種收費方式；并可以設置個人收費漏費的管理，可以嚴格控制漏收費的情況發(fā)生。6.1.5全面的團體收費功能：支持團體費用的統(tǒng)計，并在個人體檢期間增減項目的收費由單位或個人支付，方便體檢中心與體檢單位的結(jié)算。6.1.6表格、條碼、檢查申請單的直接打印：體檢信息登記完畢后系統(tǒng)自動根據(jù)體檢人員的套餐生成體檢指引單、條碼、檢查申請單等體檢過程需要的表格，免去人工手寫的過程，各個表格都可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況自行定義，還可以打印體檢空表配合體檢流程來使用。6.1.7導檢功能：用于平衡體檢中心各科室的壓力，為避免有的科室排隊體檢，而另外的科室則無人問津的情況，有助于提高體檢中心的服務水平，與自動叫號

29、系統(tǒng)接合起來使用，給體檢者提供一站式的服務。6.1.8體檢套餐自定義功能：體檢中心可根據(jù)自己情況維護自己的各類套餐，維護過程方便、快捷。6.1.9人員權(quán)限設置功能：系統(tǒng)可以根據(jù)各個使用人員在體檢中心的職位及相關工作的內(nèi)容，設置其享有的權(quán)限有哪些，系統(tǒng)菜單可操作的部分，折扣權(quán)限等。6.1.10操作日志記錄功能：任何人員操作的任何一個步驟都會在操作日志功能里有記錄。6.1.11體檢計劃管理功能：體檢業(yè)務安排需要一個合理的計劃安排，此功能可以幫助各位體檢中心的管理者，更加有效、合理的安排每天的體檢業(yè)務。6.1.12體檢醫(yī)生診臺：在檢查結(jié)果錄入時，具有正常結(jié)果默認、異常結(jié)果鼠標選擇錄入、自由組合選擇錄

30、入、異常結(jié)果編碼錄入、數(shù)值結(jié)果極限值自動判定、陽性結(jié)果自動標定、自動產(chǎn)生科室小結(jié)等各種常用功能，使醫(yī)生能夠簡單、高效、正確地錄入；檢查結(jié)果醫(yī)生科在此操作模塊針對需復查人員直接填寫復查通知，此功能模塊還可以查看受檢人員。6.1.13總檢醫(yī)生診臺：非常強大的總檢功能，能夠自動產(chǎn)生綜述和建議，可以方便地查詢歷次的體檢結(jié)果，可以進行必要的對比分析，具有完備的總檢撤銷和重做功能，在總檢未撤銷前，阻止體檢明細項目結(jié)果值的隨意修改；在重做總檢時，能夠醒目地列出變化的內(nèi)容，并保持以前的總檢內(nèi)容以備修改，避免以前總檢內(nèi)容的丟失。6.1.14歷年對比功能：針對受檢人員單個檢查項目歷次的體檢數(shù)據(jù)在多次體檢中結(jié)果情況

31、進行分析，為檢查醫(yī)生能夠更加準確的做出綜述、建議做支持，并能在最終的體檢報告中顯示，增加醫(yī)院和受檢人員的親密度。6.1.15體檢報告批量打印功能：能夠批量打印體檢報告，并以顏色差異區(qū)分受檢人員體檢報告打印狀態(tài)。6.1.16電子版數(shù)據(jù)的導出：可以以電子版文檔的形式導出個人或單位的體檢報告給受檢人員。6.1.17體檢報告短信、郵箱、網(wǎng)站發(fā)布功能：結(jié)合公司“順風耳”互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)存儲發(fā)布軟件，能夠?qū)崿F(xiàn)以短信、郵件、網(wǎng)上查詢等方式發(fā)布體檢報告或提示信息等。6.1.18詳細的查詢功能：能夠?qū)崿F(xiàn)一天或一段時間體檢狀態(tài)的查詢、體檢人員名單查詢、明細項目結(jié)果查詢、體檢結(jié)果明細或條件查詢、體檢綜述的查詢、未檢人員和項

32、目的查詢及公眾查詢功能等。6.1.19全面的客戶報表功能：能夠生成詳細的單位體檢報告以及各種客戶要求的統(tǒng)計、分析報告。6.1.20實用的本院報表功能：體檢中心各科室工作量統(tǒng)計、科室壓力分析等功能，能夠為體檢中心的運作提供有力的分析數(shù)據(jù)，并提供按套餐統(tǒng)計工作量（如提供職工體檢套餐中，兩個B超室所做該套餐中的人員數(shù)量分別多少）。6.1.21完善的外檢功能：具備完善的外出體檢功能，能夠?qū)崿F(xiàn)外出體檢的電腦化，并將外出體檢的數(shù)據(jù)合并到體檢中心。在外出體檢過程中，允許網(wǎng)絡不穩(wěn)定時的單機工作以及單機數(shù)據(jù)向服務器的合并。6.1.22健康證辦理功能：可以結(jié)合醫(yī)院情況，提供健康證辦理的功能。6.1.23消費卡的辦

33、理功能：提供各種體檢科、現(xiàn)金卡、充值卡等各種卡類的辦理。6.1.24一號制管理功能：具有維持體檢檔案號“一號制”的功能，防止同一個人的多次體檢使用不同的體檢檔案號。6.1.25會員管理功能：可以對VIP會員進行全面的信息收集和管理。6.1.26數(shù)據(jù)查詢功能：提供模糊查詢方式。并提供多種格式導出功能（EXCEL、XML、HTML）。6.1.27數(shù)據(jù)維護功能：對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全、基本編碼維護設置（如：增減科室、項目、套餐、模板、知識庫等等）和權(quán)限進行管理。6.1.28樣本管理功能：全面支持條碼不干膠貼進行樣本管理。6.1.29數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)檔功能：具有非常完善的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)檔功能，以便在數(shù)據(jù)量越來越大時從當前數(shù)據(jù)

34、庫中轉(zhuǎn)移出數(shù)據(jù)從而提高速度；同時，轉(zhuǎn)出的數(shù)據(jù)還能夠進行各種統(tǒng)計查詢。6.1.30提供體檢團隊分析報告，提供數(shù)據(jù)如：本次體檢應參檢總?cè)藬?shù)，實際參檢人數(shù)，參檢人數(shù)中項目指標超標人數(shù)，點擊后能查看超標具體人員等；報告還需提供如柱狀圖，餅狀圖等顯示分析體檢數(shù)據(jù)。6.1.31提供標準第三方數(shù)據(jù)接口：預留了同第三方檢驗管理系統(tǒng)、影像管理系統(tǒng)的接口，并提供了相應的詳細的接口說明文檔。6.1.32體檢查詢結(jié)果支持重慶大學信息門戶認證，學生及職工可通過重新大學個人信息門戶進行體檢結(jié)果查詢。7、醫(yī)技管理部分7.1 LIS系統(tǒng)（檢驗系統(tǒng)）（建議指定北京智方LIS系統(tǒng)）功能需求：7.1.1登錄功能：包括檢驗相關信息：

35、種類、項目、檢體、結(jié)果、日期；以及醫(yī)生相關信息：申請醫(yī)生姓名、科室；檢驗科醫(yī)生姓名，檢驗師姓名，一經(jīng)確認，不得更改。主任有修改權(quán)限，但有痕跡保留功能。7.1.2提示查對：包括采取標本時：科別、床號、姓名、項目；收集標本時：科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質(zhì)量；檢驗時查對試劑和項目；檢驗后查對目的和結(jié)果；發(fā)報告時：查對科別、化驗單完整。7.1.3檢驗業(yè)務執(zhí)行：包括鏡檢業(yè)務、儀檢業(yè)務、結(jié)果錄入、檢驗單生成、核準、打印告示。7.1.4報告處理功能：包括生成檢驗結(jié)果報告、向臨床反饋信息、既往檢驗結(jié)果查詢，提供比較功能等。7.1.5檢驗管理功能：包括檢驗儀器錄入、檢驗類型錄入、鏡檢標準提示和正常值范圍提示等

36、。7.1.6檢驗質(zhì)量控制功能：質(zhì)控數(shù)據(jù)采集，質(zhì)控報表生成，支持Monica等各類標準圖形統(tǒng)計，定期調(diào)試制度，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。7.1.7統(tǒng)計功能：包括對工作量（檢驗報告數(shù)量、時間）、特殊疾病及時提示、規(guī)范統(tǒng)計功能等。7.1.8其他功能：體檢管理，完成檢體簽收，查詢；細菌管理，完成細菌檢驗管理；試劑管理，試劑的庫存管理；數(shù)據(jù)采集，完成自動儀器數(shù)據(jù)采集。7.1.9支持條碼掃描，病人信息通過條碼掃描自動從門診信息導入，條碼應印在檢驗單上，體檢系統(tǒng)中檢驗條碼在此同樣適用。（二）需新建立部分1、經(jīng)濟管理部分1.1門急診掛號系統(tǒng)功能需求：1.1.1建立掛號安排表，設置預約及限號數(shù)，掛號項目可根據(jù)掛號安排的

37、有效時間進行顯示，自動屏蔽不在當前時間的掛號項目。1.1.2集成病人信息登記和就診卡發(fā)放功能、支持卡的掛失、解掛、補辦、注銷及卡內(nèi)充值和相關查詢等功能；支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號；支持就診卡、醫(yī)?？ǖ榷喾N掛號方式；在登記完成病人基本信息后能做到信息與其他部門共享，避免病人在醫(yī)院其他科室重復錄入信息而產(chǎn)生同一個人多個id號的情況。1.1.3提供門診病案功能，可對病人的詳細信息及過敏史進行登記。1.1.4根據(jù)掛號項目對應的科室、掛號項目、醫(yī)生，自動完成會計科目、收費項目、科室及人員的核算。1.1.5提供多種查詢統(tǒng)計功能、提供門診人次的動態(tài)流量統(tǒng)計，用于醫(yī)院的統(tǒng)籌管理。1.1.6限制必

38、須在繳款欄輸入病人繳款金額后完成收費功能，避免漏收。1.2一卡通管理子系統(tǒng)（使用醫(yī)?？ǎ┲饕獙崿F(xiàn)對病人信息的統(tǒng)一管理，同時實現(xiàn)病人在院所有就診記錄的完整性與連續(xù)性。一卡通系統(tǒng)是HIS的信息主線之一，與門急診掛號系統(tǒng)、門急診收費系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、CIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等各子系統(tǒng)都有基礎關聯(lián)，各子系統(tǒng)共享病人基礎資料、檢查/檢驗申請、檢查/檢驗報告、醫(yī)囑、病歷等信息。功能需求:1.2.1基本功能：發(fā)卡、換卡、凍結(jié)、補卡、退卡、預存款收/退、卡費管理等功能。1.2.2支持病人使用預存款就診、現(xiàn)金就診或兩種模式混用，也可以根據(jù)病人的要求采用永久性發(fā)卡或

39、臨時性發(fā)卡，可以自定義卡類以實現(xiàn)如對VIP病人、團體病人等特殊群體病人的管理。1.2.3在安全性方面，發(fā)卡時可由病人指定消費密碼，將來不論是消費、退卡、換卡、補卡等相關操作都會要求當事人確認密碼。1.2.4支持設置卡余額報警線，一旦達到報警線，系統(tǒng)自動提醒相關窗口操作員讓其告知病人續(xù)繳預存款，同時本次操作被自動禁止。系統(tǒng)有豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，可對操作員工作量、發(fā)卡信息、預存款數(shù)據(jù)、病人信息、病人1.2.5就診情況、卡余額數(shù)據(jù)等各方面數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并還能以圖表形式進行展現(xiàn)。結(jié)合自定義報表系統(tǒng)，統(tǒng)計條件可以是日期、操作員、卡號、病人類別等各種自定義條件。1.2.6支持社會保障卡、合作醫(yī)療卡作為統(tǒng)一

40、認證的人員身份認證卡，使用點不少于10個。2、藥品管理部分2.1藥房管理系統(tǒng)功能需求：2.1.1提供門診/住院藥品的申領、配藥、發(fā)藥、退藥，以及藥品的大處方審查、藥房工作量統(tǒng)計、藥品盤點等。2.1.2可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保編碼、領藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。2.1.3提供對門診患者的處方執(zhí)行劃價功能。2.1.4提供對門診收費的藥品明細執(zhí)行發(fā)藥核對確認，消減庫存的功能，并統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量。2.1.5可實現(xiàn)為住院病人的劃價、記賬和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。2.1.6為門診收費設置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品

41、別名等功能。2.1.7門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對賬。2.1.8可自動生成藥品進藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。2.1.9提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進行入庫確認。2.1.10提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。2.1.11提供對大金額處方的報警與審查功能。2.1.12提供藥房工作人員的工作量統(tǒng)計。2.1.13具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計賬及實物賬的平衡關系。2.1.14可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細賬。2.1.15提供開單醫(yī)生各種藥品的使用情況統(tǒng)計。2.1.16支持已收費藥品處方的全部、部分退藥。2

42、.1.17具有分別按患者的臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑執(zhí)行確認上賬功能，并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統(tǒng)領單，同時追蹤各藥品的庫存及患者的押金等，打印中草藥處方單，并實現(xiàn)對特殊醫(yī)囑、隔日醫(yī)囑等的處理。2.1.18提供住院科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。2.1.19長期醫(yī)囑中，如遇某種藥品無庫存時，可自動切換到另外一種同名同規(guī)格同劑量的藥品，如價格不同按照實際情況計費。2.2抗生素管理系統(tǒng)抗菌藥物管理系統(tǒng)是結(jié)合處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測方案、衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知等相關管理規(guī)范的要求，運用信息技術實現(xiàn)處方（醫(yī)囑）

43、查看、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物臨床應用調(diào)查、圍術期使用抗菌藥物評價、抗菌藥物使用統(tǒng)計分析、全院抗生素用藥情況統(tǒng)計等功能。功能需求：2.2.1根據(jù)醫(yī)生職稱和藥品的處方級別來控制那些醫(yī)生能夠用到哪個級別的抗生素。2.2.2擁有非限制用藥權(quán)限的醫(yī)生，能夠?qū)σ粋€病人的一種限制性抗生素越級（只能越到限制類抗生素）使用1天。2.2.3針對特殊類的抗生素必須申請才允許使用。2.2.4針對手術，申請到手術時間（根據(jù)手術申請中的下手術申請時間和手術時間來判斷）的抗生素用藥做如下控制：對申請中特殊感染為無的病人，只允許使用預防用藥設置中的藥品；對申請中特殊感染為有的病人，按普通情況進行抗生素使用。2.2.5醫(yī)生

44、用藥分級管理，即對醫(yī)生所用藥品種類進行控制。具體設置如下：針對每個醫(yī)生設置處方權(quán)限；針對每種藥品設置醫(yī)生權(quán)限（即適用的職稱）。2.2.6針對醫(yī)生的處方權(quán)限設置門診、住院同時使用抗菌藥物聯(lián)數(shù)的控制，即對每個醫(yī)師級別設置在門診或住院時同時使用的抗生素的聯(lián)數(shù)。2.2.7對不具有1聯(lián)以上抗生素權(quán)限的醫(yī)生，開第2聯(lián)抗生素時要求須做微生物檢測，或申請審批。2.2.8針對醫(yī)生級別設置抗生素分類，抗生素分類包含：非限制性、限制性和特殊性。限制性抗生素：醫(yī)生使用限制性抗生素時系統(tǒng)會自動產(chǎn)生用藥申請，并且針對一個病人一次住院期間只允許越級使用一次抗生素。（任何醫(yī)生越級使用后其他醫(yī)生就不能再越級使用）。特殊性抗生素

45、：任何醫(yī)生使用特殊性抗生素必須提出使用申請，并經(jīng)過相關部門審核后才允許使用。并且只有具有開具特殊性抗生素權(quán)限的醫(yī)生才允許下特殊性抗生素。手術等級和特殊感染：手術等級是為了統(tǒng)計I類切口的手術；特殊感染是為了控制其用藥，針對無感染的病人只能使用設置好的抗生素（如醫(yī)院設置3-4種抗生素作為無感染的預防性用藥，如果用到其他的抗生素則不允許開）。2.2.9用藥申請審核功能, 即針對需要申請的藥品的審核功能。2.2.10抗菌藥物使用統(tǒng)計分析報表：門診抗菌藥物處方比例、抗生素排行榜（全院）、抗生素排行榜（分科）、抗生素使用指標（病案）。3、醫(yī)技管理部分3.1PACS管理系統(tǒng)（影像傳輸管理系統(tǒng)）功能需求:3.

46、1.1支持檢查登記、報到安排執(zhí)行功能。3.1.2支持實際業(yè)務中的檢查申請、非DICOM影像采集、觀片、報告填寫、報告審核等功能。3.1.3自動接收來自醫(yī)生工作站、護士站的電子檢查申請。3.1.4技師在檢查和診斷過程中應可同步查閱病人的病歷、相關報告以及醫(yī)囑。3.1.5審核完成后的圖文報告可在醫(yī)生、護士站直接調(diào)閱，醫(yī)生可以直接調(diào)閱原始圖像序列進行調(diào)整觀察。3.1.6可在影像技師站根據(jù)病人檢查、診斷情況補充新的醫(yī)囑和費用。3.1.7通過授權(quán)控制未收費病人是否能夠執(zhí)行檢查，實現(xiàn)漏費控制。3.1.8可通過自定義報表統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)。3.1.9應有自適應調(diào)窗、鼠標穿梭定位、序列間圖像同步、偽彩、矢冠狀位重

47、建、數(shù)字減影、圖像直接輸出到PowerPoint等觀片功能。3.1.10非DICOM格式圖像轉(zhuǎn)存為DICOM標準格式進行存儲和傳輸。3.1.11系統(tǒng)采用模塊化設計方案，可以方便地擴展，適用于單科室和各級醫(yī)院。3.1.12系統(tǒng)支持所有符合DICOM3.0標準的設備，同時兼顧醫(yī)院配備的各種非標準設備。3.1.13完全符合HL7標準，與HIS系統(tǒng)完全融合，快速、方便地在臨床、急診科室隨時調(diào)閱膠片圖像進行讀片與診斷，提高了工作效率，避免了膠片在傳遞過程中丟失，成為醫(yī)院現(xiàn)代化的管理手段。3.1.14支持在線、近線、離線等多種存儲方式和數(shù)據(jù)透明訪問。3.1.15功能強大的圖像后處理能力，對圖像進行定性分析

48、和定量計算，為醫(yī)生診斷疾病提供更準確依據(jù)。3.1.16提供標準與高級二維觀片功能：調(diào)節(jié)窗寬窗位、旋轉(zhuǎn)、縮放、標注、測量、電影播放、鼠標穿梭定位、拼接、平滑/銳化處理、矢冠狀位重建、三維鼠標、偽彩、DSA數(shù)字減影等。4、臨床診療部分4.1門診醫(yī)生工作站功能需求:4.1.1系統(tǒng)維護包括各類系統(tǒng)參數(shù)的設定，字典表的維護及用戶管理功能。4.1.2病人身份確認是醫(yī)生準確地針對某一病人，操作計算機，對病人的相關信息進行讀取?？膳c掛號系統(tǒng)相連，無掛號系統(tǒng)環(huán)境下虛擬掛號，記錄就診時間、次數(shù)、就診醫(yī)生、科別等信息。4.1.3提供病人歷史就診記錄。4.1.4集成病人掛號功能，支持醫(yī)生站急救掛號就診。4.1.5提供

49、個人常用醫(yī)囑統(tǒng)計，產(chǎn)生醫(yī)生個人常用醫(yī)囑庫。4.1.6支持藥品單量審核，通過合理用藥系統(tǒng)進行相應審核。4.1.7提供配伍禁忌提示、醫(yī)囑互斥提示、過敏藥物提示、缺藥提示。4.1.8自動增加皮試并根據(jù)結(jié)果限制醫(yī)囑發(fā)送。4.1.9支持藥品處方限量，并有毒麻貴重藥品處方權(quán)限。4.1.10價格、庫存及醫(yī)保提示，與病人進行及時溝通，提高滿意度。4.1.11提供中草藥配方功能，支持中醫(yī)預制處方和成分修正功能。4.1.12提供專家診療系統(tǒng)，為醫(yī)生診斷提供全套的診療方案參考。4.1.13支持成套醫(yī)囑，醫(yī)生可自行統(tǒng)計和整理自己的常用醫(yī)囑，保存為成套醫(yī)囑。4.1.14醫(yī)囑與申請單相互關聯(lián)，系統(tǒng)可自動根據(jù)醫(yī)囑產(chǎn)生電子申

50、請單。4.1.15支持醫(yī)囑費用打包，如衛(wèi)材和藥品打包，提高電子處方輸入速度。4.1.16允許特殊情況下由授權(quán)醫(yī)生續(xù)診其他醫(yī)生因故未完成診治的病人。4.1.17提供對已診病人進行過濾查詢功能，支持門診辦公室快速查看病人診療情況。4.1.18發(fā)送醫(yī)囑時系統(tǒng)可自動檢查診斷填寫功能，保證工作無遺漏。4.1.19一旦發(fā)現(xiàn)診斷為傳染性疾病，自動彈出傳染病報告卡進行填寫。4.1.20病歷的書寫全部采用表單的方式錄入，只需進行簡單的選擇即可完成對病人病歷的書寫，結(jié)果完全以數(shù)據(jù)庫的方式保存，既提高了醫(yī)生病歷書寫的速度與質(zhì)量，又真正實現(xiàn)了對病人病歷的數(shù)據(jù)庫方式管理，便于檢索、分析。4.1.21支持自帶藥品處方功能

51、，自帶藥品在處方上注明“病人自帶藥物或處方”，并提供病人簽字處。4.1.22支持醫(yī)保特病審核功能，部分特病藥物需要醫(yī)保辦進行審核后才能開出。4.1.23打印醫(yī)囑、處方內(nèi)容中，包含治療檢查項目和藥品項目的費用及醫(yī)保類型。4.2門診護士工作站功能需求:4.2.1提供可編輯的病人記賬費用一日清單，滿足醫(yī)院個性化的需求。4.2.2提供醫(yī)囑校對、醫(yī)囑重整、皮試結(jié)果登記等功能。4.2.3支持對醫(yī)囑的暫停、啟用功能，實現(xiàn)因特殊原因?qū)︶t(yī)囑暫停使用及后期重新啟用。4.2.4支持醫(yī)囑續(xù)打功能，減少醫(yī)囑重復打印，節(jié)省紙張。4.2.5體溫記錄、特護記錄以圖形的方式顯示，直觀準確。4.2.6提供符合個人習慣的記錄單、病

52、人體征記錄單、一般狀況體檢單、待產(chǎn)記錄單、產(chǎn)程記錄單、分娩記錄單、產(chǎn)后記錄單、新生兒記錄單等單據(jù)，同時可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行自定義。4.2.7各種單據(jù)全部以選擇打勾、下拉菜單的方式完成，以達到快速、準確書寫護理記錄的目的。4.2.8系統(tǒng)將體溫表項目數(shù)據(jù)以圖形和表格的方式按時間順序體現(xiàn)出來；護士在填寫這些信息時只需在表格上標注，系統(tǒng)就會自動生成各項指標的曲線圖，同時提供了數(shù)字輸入的方式。4.2.9支持經(jīng)過授權(quán)，由護士查閱病人病歷。4.2.10自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。4.2.11支持打印輸液瓶簽，

53、瓶簽基本內(nèi)容（護士簽名、藥物名稱、流速等）。4.3合理用藥（建議指定四川美康醫(yī)藥軟件）功能需求:4.3.1提供目前國內(nèi)最權(quán)威的藥典，醫(yī)院可以自行進行藥典維護。4.3.2根據(jù)處方或醫(yī)囑的內(nèi)容自動監(jiān)測用藥劑量、藥理間配伍禁忌、藥品與年齡間禁忌、藥品與疾病間禁忌，并給予報警。4.3.3對醫(yī)囑或處方藥品之間的治療學配伍禁忌審查，自動提示可否同瓶滴注。4.3.4動態(tài)審查當日所有輸液醫(yī)囑，確保每日輸液總量不超過病人的病情需要。4.3.5自動計算并糾正酸中毒的堿性藥物的種類和劑量。4.3.6自動為每組液體規(guī)定恰當?shù)妮斠浩亢洼斠罕玫妮斎胨俣龋乐馆斠核俣冗^慢貽誤治療時機，過快引起心、肺并發(fā)癥的錯誤。4.3.7

54、實時審查每組輸液中氯化鉀濃度及滴注速度，并自動報警，嚴禁氯化鉀濃度大于3的處方生成，嚴禁含鉀液體的滴注速度高于該年齡組上限。4.3.8根據(jù)脫水性質(zhì)確定并審查全日補液的滲透壓。4.3.9支持藥物信息參考說明、藥品說明書、用藥教育、藥典信息查詢、醫(yī)藥法規(guī)檢索、合理用藥與信息化文獻資料目錄等相關文檔查閱功能。4.4臨床路徑臨床路徑是面向醫(yī)療解決方案的重要組成部分。臨床路徑包涵了病人治療過程的全部醫(yī)療信息，包括長短期醫(yī)囑、診療項目，護理過程等，采用計算機管理病歷是醫(yī)院信息化的重要部分。臨床路徑實現(xiàn)了路徑定義，路徑執(zhí)行，統(tǒng)計分析，系統(tǒng)接口等模塊，包含衛(wèi)生部頒布的所有臨床路徑標準，并支持用戶進行本地化修改

55、。功能需求：4.4.1支持新增、修改、刪除臨床路徑病種，支持按ICD、病例分型、病情、性別、年齡段等設置路徑進入條件，確保路徑的“對癥”應用；支持標準住院日和費用設置，體現(xiàn)路徑應用的本質(zhì)目的。4.4.2支持將相關標準文檔作為附件，在路徑執(zhí)行過程中給管理人員提供更多的規(guī)范參考。4.4.3支持多版本路徑表管理，某一病種的路徑表已經(jīng)啟用的情況下，可以調(diào)整并生成該病種新版的路徑表，不影響現(xiàn)有路徑的執(zhí)行，新入院的病人則可應用新版本的路徑表。4.4.4支持分支/備用路徑管理。4.4.5支持自動提示入徑，病人確診，系統(tǒng)根據(jù)診斷自動提示相應的臨床路徑。4.4.6支持自動生成路徑項目，生成該病種的路徑項目，包括

56、醫(yī)囑、病歷模板等。4.4.7必須嚴格醫(yī)囑管理，不允許路徑病人隨意下達醫(yī)囑，確實需要下達路徑外醫(yī)囑，要求填寫說明。4.4.8支持患者版路徑表，能夠為醫(yī)患溝通提供信息支持，患者能配合路徑工作的執(zhí)行。4.4.9支持提供費用估算功能。4.4.10提供出徑登記，出路徑必須完成相關信息登記，以便滿足后續(xù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、上報等工作需要。4.4.11支持中途入徑，病人可以從路徑的中間某一階段進入路徑。4.4.12支持路徑外項目管理，提供路徑執(zhí)行過程中的靈活性，在權(quán)限允許、記錄原因的前提下允許醫(yī)生下達路徑外項目，并可進行相應的統(tǒng)計分析等。4.4.13支持可選的路徑項目：允許醫(yī)生在一定范圍內(nèi)選擇實際生成的路徑項目。4.4.14提供路徑跳轉(zhuǎn)功能：支持病種、路徑之間的相互跳轉(zhuǎn)，解決因誤診、并發(fā)癥等帶來的路徑無法執(zhí)行問題。4.4.15提供階段提前、延后功能，支持將路徑表單中的某些階段提前或延后執(zhí)行。4.4.16支持多種評估選項：包括正常、變異后繼續(xù)、變異后退出和變異后結(jié)束等多種選項，方便醫(yī)生應對在執(zhí)行過程中各類情況出現(xiàn)，在進行變異或路徑等操作時必須要求說明原因，以便統(tǒng)計分析。4.4.17支持權(quán)限控制，提供完善的權(quán)限控制，確保不能由于人為原因隨意退出路徑的執(zhí)行。4.4.18支持與HIS/EPR信息的共享，減少醫(yī)務人員