腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理最新

1、編輯ppt1腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理編輯ppt2編輯ppt3編輯ppt4編輯ppt5編輯ppt6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt11編輯ppt12編輯ppt13編輯ppt14受壓部位受壓部位運(yùn)動障礙運(yùn)動障礙感覺障礙感覺障礙反射障礙反射障礙腰腰4 4根根股四頭肌力減弱股四頭肌力減弱小腿內(nèi)側(cè)小腿內(nèi)側(cè)膝腱反射膝腱反射腰腰5 5根根拇背伸力減弱拇背伸力減弱小腿外側(cè)及足小腿外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)背內(nèi)側(cè)骶骶1 1根根馬尾神經(jīng)馬尾神經(jīng)小腿三頭肌力減弱小腿三頭肌力減弱肛門括約肌張力下降肛門括約肌張力下降足背外側(cè)足背外側(cè)鞍區(qū)鞍區(qū)跟腱反射跟腱反射肛門反射肛門反射編輯pp

2、t15編輯ppt16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23腰椎結(jié)核或腫瘤腰椎結(jié)核或腫瘤編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt32編輯ppt33編輯ppt34編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt37編輯ppt38編輯ppt39編輯ppt40編輯ppt41編輯ppt42編輯ppt43編輯ppt44編輯ppt45編輯ppt46編輯ppt47編輯ppt48編輯ppt49臂從神經(jīng)牽拉試驗臂從神經(jīng)牽拉試驗編輯ppt50編輯ppt51編輯ppt52編輯ppt53編

3、輯ppt54編輯ppt55編輯ppt56脈脈痙攣。痙攣。編輯ppt57神神癥狀。癥狀。編輯ppt58編輯ppt59編輯ppt60編輯ppt61冠狀動脈供血不足冠狀動脈供血不足鎖骨下動脈缺血綜合征鎖骨下動脈缺血綜合征編輯ppt62編輯ppt63編輯ppt64前路頸椎間盤切除、椎體間融合術(shù)編輯ppt65編輯ppt66術(shù)前評估術(shù)前評估健康史健康史 一般資料：年齡、一般資料：年齡、職業(yè)、身高、營養(yǎng)狀況。職業(yè)、身高、營養(yǎng)狀況。 編輯ppt67 既往史：是否有先天性椎既往史：是否有先天性椎間盤疾病；有無腰部外傷、慢間盤疾??；有無腰部外傷、慢性損傷史；有無疼痛及下肢感性損傷史；有無疼痛及下肢感覺障礙史；是否

4、做過腰部手術(shù)。覺障礙史；是否做過腰部手術(shù)。 家族史：家族史有無類似家族史：家族史有無類似病史。病史。 編輯ppt68身體狀況身體狀況 癥狀：疼痛的部位及性質(zhì)，癥狀：疼痛的部位及性質(zhì)，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果。評估本次病人的措施及效果。評估本次病人疼痛發(fā)作后治療的情況，如果疼痛發(fā)作后治療的情況，如果是否使用鎮(zhèn)痛劑、肌肉松弛劑是否使用鎮(zhèn)痛劑、肌肉松弛劑等藥物。等藥物。 編輯ppt69 體征：下肢的感覺、運(yùn)體征：下肢的感覺、運(yùn)動和反射情況，有無馬尾神動和反射情況，有無馬尾神經(jīng)受壓征象。評估時應(yīng)兩側(cè)經(jīng)受壓征象。評估時應(yīng)兩側(cè)對比。對比。 輔助檢查：病人的各項輔助檢

5、查：病人的各項檢查結(jié)果是否正常。檢查結(jié)果是否正常。 編輯ppt70 心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況 長時間的急、慢性腰腿疼痛和長時間的急、慢性腰腿疼痛和下肢感覺異常，給病人帶來很大痛苦，下肢感覺異常，給病人帶來很大痛苦，嚴(yán)重時導(dǎo)致生活能力下降，影響正常嚴(yán)重時導(dǎo)致生活能力下降，影響正常生活與工作，并由此產(chǎn)生一系列不良生活與工作，并由此產(chǎn)生一系列不良情緒，應(yīng)注意觀察病人的情緒變化。情緒，應(yīng)注意觀察病人的情緒變化。評估病人的家庭及社會支持系統(tǒng)對本評估病人的家庭及社會支持系統(tǒng)對本病的了解程度及對病人的支持幫助能病的了解程度及對病人的支持幫助能力等。力等。 編輯ppt71術(shù)后評估術(shù)后評估 手術(shù)情況

6、手術(shù)情況 麻醉方麻醉方式、手術(shù)名稱、術(shù)中情式、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、引流管的數(shù)量及位況、引流管的數(shù)量及位置。置。 編輯ppt72 身體狀況身體狀況 動態(tài)評估病動態(tài)評估病人生命體征，引流液的色、人生命體征，引流液的色、量、性質(zhì)，切口情況，治療量、性質(zhì)，切口情況，治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，是后神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，是否能按計劃進(jìn)行功能鍛煉，否能按計劃進(jìn)行功能鍛煉，有無并發(fā)癥發(fā)生的征象。有無并發(fā)癥發(fā)生的征象。 編輯ppt73 心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況 病人及家屬對術(shù)后康復(fù)、后病人及家屬對術(shù)后康復(fù)、后遺癥等方面的心理狀態(tài)和康遺癥等方面的心理狀態(tài)和康復(fù)鍛煉的程度。家屬對病人復(fù)鍛煉的程度。家屬對病

7、人的支持程度。的支持程度。 編輯ppt74疼痛疼痛 與椎間盤突出、肌肉痙與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)。攣、不舒適的體位有關(guān)。 軀體移動障礙軀體移動障礙 與疼痛、與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。肌肉痙攣有關(guān)。 個人應(yīng)對無效個人應(yīng)對無效 與疼痛與疼痛影響日常生活有關(guān)。影響日常生活有關(guān)。 編輯ppt75 知識缺乏知識缺乏 缺乏減輕疼痛、缺乏減輕疼痛、疾病、治療等方面的知識。疾病、治療等方面的知識。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 肌肉萎縮，肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連。神經(jīng)根粘連。 焦慮焦慮/恐懼恐懼 與擔(dān)心預(yù)后及與擔(dān)心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)。手術(shù)有關(guān)。 編輯ppt76 病人自述疼痛減輕或消失。病人自述疼痛減輕或消失。 病

8、人能夠或使用適當(dāng)?shù)妮o病人能夠或使用適當(dāng)?shù)妮o助器具增加活動范圍。助器具增加活動范圍。 病人能采取有效的應(yīng)對方病人能采取有效的應(yīng)對方式使疾病的影響減至最低程度。式使疾病的影響減至最低程度。 編輯ppt77 病人能復(fù)述有關(guān)疾病發(fā)病人能復(fù)述有關(guān)疾病發(fā)生、預(yù)防、治療等方面知識。生、預(yù)防、治療等方面知識。能按計劃進(jìn)行功能鍛煉。能按計劃進(jìn)行功能鍛煉。 病人住院期間無并發(fā)癥病人住院期間無并發(fā)癥出現(xiàn)或并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)和出現(xiàn)或并發(fā)癥能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。處理。 病人情緒穩(wěn)定，能正視病人情緒穩(wěn)定，能正視疾病帶來的不適。疾病帶來的不適。 編輯ppt78術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 減輕疼痛減輕疼痛 絕對臥絕對臥硬板床休息：臥位時

9、椎硬板床休息：臥位時椎間盤承受的壓力比站立間盤承受的壓力比站立時下降時下降50， 編輯ppt79 故臥床休息可減輕負(fù)重和體故臥床休息可減輕負(fù)重和體重對椎間盤的壓力，緩解疼重對椎間盤的壓力，緩解疼痛。臥床痛。臥床3周后，可考慮戴腰周后，可考慮戴腰圍下床活動，腰圍能加強(qiáng)腰圍下床活動，腰圍能加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，對腰椎起保護(hù)椎的穩(wěn)定性，對腰椎起保護(hù)及制動作用。及制動作用。 編輯ppt80 采取正確臥位：抬高采取正確臥位：抬高床頭床頭20，膝關(guān)節(jié)屈曲，放，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉，增加舒適感。松背部肌肉，增加舒適感。指導(dǎo)家屬幫助病人進(jìn)行床上指導(dǎo)家屬幫助病人進(jìn)行床上翻身，同時作張口呼吸，以翻身，同時作張口呼

10、吸，以便肌肉放松。便肌肉放松。 編輯ppt81 保持有效骨盆牽引：牽保持有效骨盆牽引：牽引前，在牽引帶壓迫的髂嵴引前，在牽引帶壓迫的髂嵴部位加墊，預(yù)防壓瘡。牽引部位加墊，預(yù)防壓瘡。牽引期間注意觀察病人體位、牽期間注意觀察病人體位、牽引力線及重量是否正確。引力線及重量是否正確。 編輯ppt82 經(jīng)常檢查牽引帶壓迫部位的經(jīng)常檢查牽引帶壓迫部位的皮膚有無疼痛、發(fā)紅、破損、皮膚有無疼痛、發(fā)紅、破損、壓瘡等。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如做壓瘡等。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆等，盡可能滿足病上使用便盆等，盡可能滿足病人的合理要求。人的合理要求。 編輯ppt83 保證

11、充足睡眠：如因保證充足睡眠：如因疼痛影響病人睡眠時，遵醫(yī)疼痛影響病人睡眠時，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑等藥物，以緩解疼痛。用藥期間注意以緩解疼痛。用藥期間注意觀察并記錄用藥的效果。觀察并記錄用藥的效果。 編輯ppt84 活動與功能鍛煉活動與功能鍛煉 指導(dǎo)病人采用正確的方法起指導(dǎo)病人采用正確的方法起床站立：協(xié)助抬高床頭，病人先床站立：協(xié)助抬高床頭，病人先移向床的一側(cè)，將腿放于床的一移向床的一側(cè)，將腿放于床的一側(cè)，胳膊將身體支撐起；移坐在側(cè)，胳膊將身體支撐起；移坐在床的一側(cè)，將腳放在地上，利用床的一側(cè)，將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體由坐位改為腿部肌肉收縮使身體由坐位改為站立

12、位。躺下時按相反的順序依站立位。躺下時按相反的順序依次進(jìn)行。次進(jìn)行。 編輯ppt85 指導(dǎo)病人進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)指導(dǎo)病人進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動以及腰背肌的功能的全范圍活動以及腰背肌的功能鍛煉；腰背肌功能鍛煉的方法有鍛煉；腰背肌功能鍛煉的方法有仰臥法和俯臥法。若病人不能進(jìn)仰臥法和俯臥法。若病人不能進(jìn)行主動練習(xí)，在病情許可的情況行主動練習(xí)，在病情許可的情況下，可由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助病下，可由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助病人活動各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，以促人活動各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。節(jié)僵直。 編輯ppt86 避免做彎腰、長避免做彎腰、長期站立或上舉重物

13、等動期站立或上舉重物等動作，以防腰部肌肉痙攣，作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。加重疼痛。 編輯ppt87提供有關(guān)疾病康復(fù)的知識提供有關(guān)疾病康復(fù)的知識 保持正確姿勢：應(yīng)用人體保持正確姿勢：應(yīng)用人體力學(xué)的原理評估病人的坐、立、力學(xué)的原理評估病人的坐、立、行、臥及持重的姿勢，指出病人行、臥及持重的姿勢，指出病人不正確的姿勢及活動方法，協(xié)助不正確的姿勢及活動方法，協(xié)助并監(jiān)督病人改正。用通俗易懂的并監(jiān)督病人改正。用通俗易懂的語言講解有關(guān)知識，使病人認(rèn)識語言講解有關(guān)知識，使病人認(rèn)識到保持正確姿勢的原理、重要性到保持正確姿勢的原理、重要性及對疾病的影響。及對疾病的影響。 編輯ppt88 腰背肌功能鍛煉：腰背

14、肌功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌肉指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌肉的鍛煉，以增加腰背肌的鍛煉，以增加腰背肌的支撐能力。在病人狀的支撐能力。在病人狀況許可的情況下進(jìn)行各況許可的情況下進(jìn)行各種活動。種活動。 編輯ppt89 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)根據(jù)病人對手術(shù)的了解程度，病人對手術(shù)的了解程度，向病人解釋手術(shù)方式及向病人解釋手術(shù)方式及術(shù)后暫時出現(xiàn)的問題，術(shù)后暫時出現(xiàn)的問題，如疼痛、麻木等。如疼痛、麻木等。 編輯ppt90 訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法，以及術(shù)后功能鍛煉的方法，以適應(yīng)術(shù)后醫(yī)療護(hù)理的需要。適應(yīng)術(shù)后醫(yī)療護(hù)理的需要。在病人絕對臥床期間，協(xié)助在病人絕對臥床期間，協(xié)

15、助或指導(dǎo)病人家屬解決病人日或指導(dǎo)病人家屬解決病人日常生活問題。常生活問題。 編輯ppt91心理支持心理支持 鼓勵病人與家屬的交流，鼓勵病人與家屬的交流，使家屬能夠幫助病人克服困難使家屬能夠幫助病人克服困難及壓力。同時介紹病人與病友及壓力。同時介紹病人與病友進(jìn)行交流，以增加病人的自尊進(jìn)行交流，以增加病人的自尊和自信心。和自信心。 編輯ppt92 介紹減少疼痛發(fā)作的措介紹減少疼痛發(fā)作的措施，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)和軀施，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)和軀體不適。體不適。 鼓勵病人及其支持系統(tǒng)鼓勵病人及其支持系統(tǒng)成員參與病人的治療活動，督成員參與病人的治療活動，督促或陪同病人治療，以助提高促或陪同病人治療，以助提高

16、治療效果。治療效果。 編輯ppt93 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 搬運(yùn)搬運(yùn) 病人由手術(shù)病人由手術(shù)室回病房，應(yīng)用室回病房，應(yīng)用3人人搬搬運(yùn)法將病人移至病床上。運(yùn)法將病人移至病床上。 編輯ppt94 搬運(yùn)人員分別位于病床與病搬運(yùn)人員分別位于病床與病人的外側(cè)，托起肩背部、腰人的外側(cè)，托起肩背部、腰臀部及下肢，保持身體軸線臀部及下肢，保持身體軸線平直，同時用力將病人輕放平直，同時用力將病人輕放在床上。在床上。1人注意保持規(guī)定體人注意保持規(guī)定體位，扶持輸液肢體。位，扶持輸液肢體。 編輯ppt95 體位體位 術(shù)后術(shù)后24小時內(nèi)小時內(nèi)平臥，不翻身，以壓迫傷平臥，不翻身，以壓迫傷口，利于止血。持續(xù)臥床口，利于止血。持續(xù)

17、臥床13周?？筛鶕?jù)手術(shù)的情況周?？筛鶕?jù)手術(shù)的情況適當(dāng)縮短或延長臥床的時適當(dāng)縮短或延長臥床的時間。間。 編輯ppt96翻身翻身 術(shù)后術(shù)后24小時后可給小時后可給予病人翻身予病人翻身編輯ppt97觀察并記錄病情變化觀察并記錄病情變化 觀察病人下肢皮觀察病人下肢皮膚顏色、溫度和感覺及膚顏色、溫度和感覺及運(yùn)動恢復(fù)情況。運(yùn)動恢復(fù)情況。 編輯ppt98 引流：引流的顏色、引流：引流的顏色、性質(zhì)和量，有無腦脊液漏出，性質(zhì)和量，有無腦脊液漏出，是否有活動性出血。若出血、是否有活動性出血。若出血、滲液量增多或疼痛加劇，下肢滲液量增多或疼痛加劇，下肢的感覺、運(yùn)動障礙加重，應(yīng)及的感覺、運(yùn)動障礙加重，應(yīng)及時報告醫(yī)師處

18、理。引流管一般時報告醫(yī)師處理。引流管一般于術(shù)后于術(shù)后2448小時內(nèi)拔除。小時內(nèi)拔除。 編輯ppt99 切口：觀察手術(shù)切口敷切口：觀察手術(shù)切口敷料有無滲濕，滲出液的量、顏料有無滲濕，滲出液的量、顏色、性質(zhì)。滲濕后應(yīng)及時更換色、性質(zhì)。滲濕后應(yīng)及時更換敷料，以防感染。敷料，以防感染。 編輯ppt100 并發(fā)癥的預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防 常見并發(fā)癥為肌肉萎縮和神經(jīng)常見并發(fā)癥為肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連。手術(shù)后根粘連。手術(shù)后1周開始進(jìn)行腰肌、周開始進(jìn)行腰肌、臀肌的等長收縮鍛煉，以后逐漸增臀肌的等長收縮鍛煉，以后逐漸增加活動量及范圍，以預(yù)防肌肉萎縮。加活動量及范圍，以預(yù)防肌肉萎縮。在病情允許的情況下，幫助病人作在病情允

19、許的情況下，幫助病人作直腿抬高訓(xùn)練，防止神經(jīng)根粘連。直腿抬高訓(xùn)練，防止神經(jīng)根粘連。以后鼓勵病人逐漸進(jìn)行主動鍛煉。以后鼓勵病人逐漸進(jìn)行主動鍛煉。 編輯ppt101 病人疼痛是否減病人疼痛是否減輕，舒適感有無增加。輕，舒適感有無增加。 病人肢體感覺、病人肢體感覺、運(yùn)動等功能是否恢復(fù)。運(yùn)動等功能是否恢復(fù)。 病人能否采取有病人能否采取有效的應(yīng)對方式，積極配效的應(yīng)對方式，積極配合治療和護(hù)理。合治療和護(hù)理。 編輯ppt102 病人能否復(fù)述有病人能否復(fù)述有關(guān)疾病的發(fā)生、治療、關(guān)疾病的發(fā)生、治療、預(yù)防等方面知識；能否預(yù)防等方面知識；能否按計劃進(jìn)行功能鍛煉。按計劃進(jìn)行功能鍛煉。 有無并發(fā)癥發(fā)生。有無并發(fā)癥發(fā)生。

20、 病人焦慮或恐懼病人焦慮或恐懼程度是否減輕。程度是否減輕。 編輯ppt103 教會病人及家屬教會病人及家屬有關(guān)防治腰腿疼的知識。有關(guān)防治腰腿疼的知識。 有脊髓受壓的病有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴圍腰人，應(yīng)戴圍腰36個月，個月，直至神經(jīng)壓迫癥狀解除。直至神經(jīng)壓迫癥狀解除。 編輯ppt104 藥物的管理藥物的管理 需要藥物治需要藥物治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛、抗感染藥等。告訴病人藥物痛、抗感染藥等。告訴病人藥物的副作用和出現(xiàn)副作用時的處理的副作用和出現(xiàn)副作用時的處理方法。方法。 指導(dǎo)病人及家屬采取正指導(dǎo)病人及家屬采取正確的坐、臥、立、行和勞動姿勢，確的坐、臥、立、行和勞

21、動姿勢，以減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會。以減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會。 編輯ppt105 臥硬板床臥硬板床 側(cè)臥位時屈側(cè)臥位時屈髖屈膝，兩腿分開，上腿下墊髖屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的枕，避免脊柱彎曲的“蜷縮蜷縮”姿勢；仰臥位時可在膝、腿下姿勢；仰臥位時可在膝、腿下墊枕頭，避免頭前傾、胸部凹墊枕頭，避免頭前傾、胸部凹陷的不良姿勢；俯臥位時可在陷的不良姿勢；俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。肌肉放松。 編輯ppt106 保持正確姿勢，行走時抬保持正確姿勢，行走時抬頭、挺胸、收腹，腹肌有助于支頭、挺胸、收腹，腹肌有助于支持腰部；坐時最好選擇高度合

22、適。持腰部；坐時最好選擇高度合適。有扶手的靠背椅，注意身體與桌有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當(dāng)。坐時時膝與髖保子的距離適當(dāng)。坐時時膝與髖保持在同一水平，身體靠向椅背，持在同一水平，身體靠向椅背，并在腰部襯一靠墊；站立時應(yīng)盡并在腰部襯一靠墊；站立時應(yīng)盡量使腰部平坦伸直、收腹、提臀。量使腰部平坦伸直、收腹、提臀。 編輯ppt107 經(jīng)常變換體位經(jīng)常變換體位 避免長避免長時間用同一姿勢站立或坐位，時間用同一姿勢站立或坐位，站立一段時間后，將一只腳放站立一段時間后，將一只腳放在腳踏上，雙手放在身前，身在腳踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長時間伏案工作者，體稍前傾。長時間伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動，以避應(yīng)積極參加工間操活動，以避免慢性肌肉勞損。勿長時間穿免慢性肌肉勞損。勿長時間穿高跟鞋站立或行走。高跟鞋站立或行走。 編輯ppt108 正確應(yīng)用人體力正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損