一般檢查皮膚ppt課件

1、編輯ppt1第二章第二章 一般檢查一般檢查第二節(jié)第二節(jié) 皮膚皮膚編輯ppt2一般檢查一般檢查l檢查內(nèi)容：檢查內(nèi)容：l皮膚病變除顏色改變外，亦可為濕度、彈皮膚病變除顏色改變外，亦可為濕度、彈性的改變，以及出現(xiàn)皮疹、出血點、紫癜、性的改變，以及出現(xiàn)皮疹、出血點、紫癜、水腫及瘢痕等。水腫及瘢痕等。l皮膚病變的檢查一般通過皮膚病變的檢查一般通過視診視診視察，有時視察，有時尚需配合觸診。尚需配合觸診。編輯ppt3全身狀態(tài)檢查全身狀態(tài)檢查顏色改變顏色改變蒼白蒼白（pallor） 發(fā)紅發(fā)紅（redness） 發(fā)紺發(fā)紺（cyanosis） 黃染黃染（stained yellow） 色素沉著色素沉著（pigme

2、ntation） 色素脫失色素脫失 肝硬化肝硬化 .妊娠班妊娠班.老年斑老年斑 膽道阻塞、肝細(xì)胞膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病損害或溶血性疾病 還原血紅蛋白增多或還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥異常血紅蛋白血癥 發(fā)熱性疾病發(fā)熱性疾病 .CO中毒中毒 . Cushing 貧血貧血 .休克休克 .肢肢體動脈痙攣體動脈痙攣 與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、色與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)。素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)。白癜白癜(vitiligo) 白斑白斑(leukoplakia） 白化癥白化癥(albinismus） 過多食用胡蘿卜過多食用胡蘿卜等蔬菜，可導(dǎo)

3、致等蔬菜，可導(dǎo)致皮膚黃染皮膚黃染.長期長期服用帶有黃色素服用帶有黃色素的藥物如阿的平、的藥物如阿的平、呋喃類，亦可導(dǎo)呋喃類，亦可導(dǎo)致皮膚黃染致皮膚黃染 編輯ppt4全身狀態(tài)檢查全身狀態(tài)檢查l二、濕度二、濕度與汗腺分泌功能有關(guān)與汗腺分泌功能有關(guān) . l三、彈性三、彈性（elasticity）與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān). 在病理情況下可發(fā)生出汗增多或在病理情況下可發(fā)生出汗增多或無汗，具有一定的診斷價值。無汗，具有一定的診斷價值。 盜汗盜汗 冷汗冷汗 無汗無汗 檢查皮膚彈性時，常選擇檢查皮膚彈性時，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)手背或上臂內(nèi)

4、側(cè)部位，部位，以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅速平復(fù)速平復(fù)-彈性正常彈性正常 結(jié)核病結(jié)核病 休克休克.虛脫虛脫 VA缺乏癥缺乏癥 編輯ppt5全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢查查常見的皮疹常見的皮疹斑疹斑疹(maculae) 玫瑰疹玫瑰疹（roseola） 丘疹丘疹（papules） 斑丘疹斑丘疹（maculopapulae） 尋麻疹尋麻疹（urticaria） 各種過敏反應(yīng)各種過敏反應(yīng) 風(fēng)疹、猩紅熱風(fēng)疹、猩紅熱和藥物疹和藥物疹 藥物疹、麻疹藥物疹、麻疹及濕疹及濕疹 腸傷寒。多出腸傷寒。多出現(xiàn)于胸腹部現(xiàn)于胸腹部 斑疹傷寒斑疹傷寒.丹毒丹毒 發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)仔

5、細(xì)發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。 四、皮疹四、皮疹編輯ppt6全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢查查l 五、脫屑五、脫屑 米糠樣脫屑米糠樣脫屑 麻疹麻疹 片狀脫屑片狀脫屑 猩紅熱猩紅熱 正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑（desquamation），但由于數(shù)量很少），但由于數(shù)量很少 。銀白色鱗狀脫屑銀白色鱗狀脫屑 銀屑病銀屑病 編輯ppt7全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢

6、查查l六、皮下出血六、皮下出血 ： （subcutaneous hemorrhage） 根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為以下根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為以下幾種：幾種： 瘀點瘀點 （petechia） 紫癜紫癜（purpura） 瘀斑瘀斑（ecchvtmosis） 血腫血腫（hematoma） 皮下出血皮下出血 皮下出血常見皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、病、重癥感染、某些血管損害某些血管損害性疾病以及毒性疾病以及毒物或藥物中毒物或藥物中毒等。等。 小于小于 2cm 35cm 大于大于 5cm 伴有皮膚隆起伴有皮膚隆起 編輯ppt8全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢查查l 七、蜘蛛痣與肝掌七、

7、蜘蛛痣與肝掌 蜘蛛痣蜘蛛痣 （spider angioma） 多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi) 肝掌肝掌（liver palms） 手掌大、小魚際處，加壓后褪色手掌大、小魚際處，加壓后褪色 出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān) 常見于急、慢性肝炎或肝硬化常見于急、慢性肝炎或肝硬化 皮膚小動皮膚小動脈末端分脈末端分支性擴(kuò)張支性擴(kuò)張所形成的所形成的血管痣血管痣 編輯ppt9全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血

8、管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn) 編輯ppt10全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢查查l八、八、 水腫：水腫： （edema） 皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積累過多。積累過多。輕度輕度 中度中度 重度重度 局部水腫局部水腫全身組織均見全身組織均見明顯水腫明顯水腫 全身組織嚴(yán)重水腫全身組織嚴(yán)重水腫甚至有液體滲出甚至有液體滲出 凹陷性水腫凹陷性水腫非凹陷性水腫非凹陷性水腫 編輯ppt11全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢查查l 九、皮下結(jié)節(jié)九、皮下結(jié)節(jié)l十、瘢痕十、瘢痕l十一、毛發(fā)十一、毛發(fā) 毛發(fā)的多少及分布變化對臨床診斷有輔助意義毛發(fā)的多少及分布變化對

9、臨床診斷有輔助意義 毛發(fā)增多毛發(fā)增多見于一些內(nèi)分泌疾病如見于一些內(nèi)分泌疾病如 Cushig綜合征綜合征及及 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者 病理性毛發(fā)病理性毛發(fā)脫落脫落常見于以下原因常見于以下原因 頭部皮膚疾病頭部皮膚疾病 神經(jīng)營養(yǎng)障礙神經(jīng)營養(yǎng)障礙 某些發(fā)熱性疾病某些發(fā)熱性疾病 某些內(nèi)分泌疾病某些內(nèi)分泌疾病理化因素性脫發(fā)理化因素性脫發(fā) 注意其大小、硬度、部位，注意其大小、硬度、部位，活動度，有無壓痛等活動度，有無壓痛等 編輯ppt12全全身身狀狀態(tài)態(tài)檢檢查查編輯ppt13一般檢查編輯ppt14是體格檢查的第一步，是概括性觀察，以視是體格檢查的第一步，是概括性觀

10、察，以視診為主，配合觸診、聽診和嗅診。診為主，配合觸診、聽診和嗅診。其內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈其內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)。情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)。編輯ppt15一、性別一、性別1.1.某些疾病的發(fā)生率與性別有關(guān)某些疾病的發(fā)生率與性別有關(guān)2.2.某些疾病對性征有影響某些疾病對性征有影響3.3.性染色體異常（結(jié)構(gòu)和數(shù)目）對性性染色體異常（結(jié)構(gòu)和數(shù)目）對性 別性征有影響別性征有影響編輯ppt16二、年齡二、年齡年齡與疾病的發(fā)生及預(yù)后密切相關(guān)年齡與疾病的發(fā)生及預(yù)

11、后密切相關(guān) 如腫瘤、高血壓、心臟病、肝硬化等如腫瘤、高血壓、心臟病、肝硬化等如何判斷年齡如何判斷年齡編輯ppt17三、生命體征（三、生命體征（vital sign vital sign ） 是評價生命活動存在與否及其是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，為必查項目。吸、血壓，為必查項目。編輯ppt18（一）體溫（一）體溫 按攝氏法記錄按攝氏法記錄 生理波動生理波動 口測法口測法 置于舌下，緊閉口唇，置于舌下，緊閉口唇，5 5分鐘后讀數(shù)。分鐘后讀數(shù)。 正常值：正常值：36.336.337.237.2o oC C 肛測法肛測法 側(cè)臥位，潤滑

12、后插入肛門內(nèi)一半，側(cè)臥位，潤滑后插入肛門內(nèi)一半，5 5分分 鐘后讀數(shù)。正常值：鐘后讀數(shù)。正常值：36.536.537.737.7o oC C 腋測法腋測法 斜插斜插腋窩深處，上臂加緊，腋窩深處，上臂加緊，1010分鐘后讀分鐘后讀 數(shù)。正常值：數(shù)。正常值：36363737o oC C 簡便，安全，最常用簡便，安全，最常用 編輯ppt19注意事項：注意事項：1.1.體溫計甩至體溫計甩至3535度以下度以下2.2.腋窩汗液擦干腋窩汗液擦干3.3.附近無過冷過熱物品附近無過冷過熱物品4.4.斜插腋窩深處，協(xié)助夾緊斜插腋窩深處，協(xié)助夾緊5.5.讀數(shù)時手持體溫計末端，眼睛平視刻度讀數(shù)時手持體溫計末端，眼睛

13、平視刻度6.6.沖去消毒液沖去消毒液編輯ppt20四、發(fā)育與體型四、發(fā)育與體型（一）發(fā)育（一）發(fā)育 綜合年齡、智力、體格成長狀態(tài)綜合年齡、智力、體格成長狀態(tài) 成人發(fā)育正常指標(biāo)成人發(fā)育正常指標(biāo) 影響發(fā)育因素影響發(fā)育因素 遺傳、遺傳、內(nèi)分泌內(nèi)分泌、營養(yǎng)、鍛煉、營養(yǎng)、鍛煉 病態(tài)發(fā)育：巨人癥病態(tài)發(fā)育：巨人癥 侏儒癥侏儒癥 呆小病呆小病（二）體型（二）體型 是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn) 無力型無力型 正力型正力型 超力型超力型編輯ppt21五、營養(yǎng)狀態(tài)五、營養(yǎng)狀態(tài) 良好良好 中等中等 不良不良營養(yǎng)狀態(tài)異常營養(yǎng)狀態(tài)異常 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 消瘦消瘦 1010 營養(yǎng)過度營養(yǎng)過度 肥胖肥胖

14、2020 體重質(zhì)量指數(shù)體重質(zhì)量指數(shù)體重（體重（kg） 身高平方（身高平方（m2）男男27 女女25編輯ppt22六、意識狀態(tài)六、意識狀態(tài) 意識障礙：意識障礙： 嗜睡、意識模糊、昏睡、嗜睡、意識模糊、昏睡、 昏迷、譫妄昏迷、譫妄編輯ppt23七、語調(diào)語態(tài)七、語調(diào)語態(tài)語調(diào)語調(diào) 言語過程中的音調(diào)言語過程中的音調(diào) 語音障礙語音障礙 失音、失語、口吃失音、失語、口吃語態(tài)語態(tài) 言語過程中的節(jié)奏言語過程中的節(jié)奏編輯ppt24八、面容與表情八、面容與表情 視診視診急性病容、慢性病容、貧血面容、肝病面急性病容、慢性病容、貧血面容、肝病面容、腎病面容、粘液性水腫面容、二尖瓣容、腎病面容、粘液性水腫面容、二尖瓣面容

15、、肢端肥大癥面容、傷寒面容、苦笑面容、肢端肥大癥面容、傷寒面容、苦笑面容、滿月面容、面具面容面容、滿月面容、面具面容編輯ppt25九、體位九、體位患者身體所處的狀態(tài)患者身體所處的狀態(tài) 自主體位自主體位 被動體位被動體位 強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)強(qiáng)迫仰臥位、強(qiáng)迫俯臥位、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫蹲迫側(cè)臥位、強(qiáng)迫坐位、強(qiáng)迫蹲位、強(qiáng)迫停立位、輾轉(zhuǎn)體位、位、強(qiáng)迫停立位、輾轉(zhuǎn)體位、角弓反張位角弓反張位編輯ppt26十、姿勢十、姿勢 舉止的狀態(tài)舉止的狀態(tài)十一、步態(tài)十一、步態(tài) 走動時所表現(xiàn)的姿態(tài)走動時所表現(xiàn)的姿態(tài)蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、慌張蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、慌張步

16、態(tài)、跨閾步態(tài)、剪刀步態(tài)、間歇性跛行步態(tài)、跨閾步態(tài)、剪刀步態(tài)、間歇性跛行編輯ppt27皮皮 膚膚編輯ppt28一、顏色一、顏色蒼白蒼白發(fā)紅發(fā)紅 生理性生理性 病理性病理性 持久持久發(fā)紺發(fā)紺 指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚粘膜指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚粘膜 呈青紫色改變呈青紫色改變 （紫紺）（紫紺）黃染黃染 皮膚粘膜發(fā)黃皮膚粘膜發(fā)黃 色素沉著色素沉著 生理性生理性 病理性病理性 色素脫失色素脫失 駱氨酸駱氨酸 多巴多巴 黑色素黑色素白癜白癜白斑白斑白化癥白化癥 黃疸黃疸 食物食物 藥物藥物編輯ppt29二、濕度二、濕度 生理性生理性 病理性病理性三、彈性三、彈性 手法手法 多汗多汗盜汗盜汗冷汗

17、冷汗大汗大汗無汗干燥無汗干燥四、皮疹四、皮疹 常見于傳染病、皮膚病及過敏。出現(xiàn)的規(guī)律和形態(tài)常見于傳染病、皮膚病及過敏。出現(xiàn)的規(guī)律和形態(tài)有特異性。發(fā)現(xiàn)時應(yīng)觀察記錄其出現(xiàn)與消失時間、有特異性。發(fā)現(xiàn)時應(yīng)觀察記錄其出現(xiàn)與消失時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色、平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。常見有斑褪色、平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。常見有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹。編輯ppt30五、脫屑五、脫屑 生理性生理性 病理性病理性六、皮下出血六、皮下出血七、蜘蛛痣與肝掌七、蜘蛛痣與肝掌瘀點瘀點 與紅色皮疹

18、及小紅痣鑒別與紅色皮疹及小紅痣鑒別紫癜紫癜瘀斑瘀斑血腫血腫造血造血感染感染血管損害血管損害中毒中毒肝臟對雌激素滅活減少肝臟對雌激素滅活減少 編輯ppt31八、水腫八、水腫皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多 指陷性指陷性 輕度輕度 中度中度 重度重度 非指陷性非指陷性九、皮下結(jié)節(jié)九、皮下結(jié)節(jié)大小、硬度、部位、活動度、有無壓痛大小、硬度、部位、活動度、有無壓痛十、瘢痕十、瘢痕十一、毛發(fā)十一、毛發(fā)編輯ppt32淋淋 巴巴 結(jié)結(jié)編輯ppt33一、表淺淋巴結(jié)分布一、表淺淋巴結(jié)分布耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前頸前、頸后頸后、

19、鎖骨上鎖骨上、腋窩腋窩、滑車上滑車上、腹股溝、腘窩、腹股溝、腘窩二、二、檢查方法檢查方法視診視診 局部局部 全身全身觸診觸診 示中環(huán)三指指腹示中環(huán)三指指腹 多個方向多個方向 轉(zhuǎn)動式滑動轉(zhuǎn)動式滑動 局部放松局部放松腫大時應(yīng)記錄部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、腫大時應(yīng)記錄部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等瘺管等編輯ppt34三、淋巴結(jié)腫大病因與表現(xiàn)三、淋巴結(jié)腫大病因與表現(xiàn)局限性淋巴結(jié)腫大局限性淋巴結(jié)腫大 全身性淋巴結(jié)腫大全身性淋巴結(jié)腫大非特異性淋巴結(jié)炎非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤淋

20、巴結(jié)轉(zhuǎn)移急、慢性淋巴結(jié)炎急、慢性淋巴結(jié)炎傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥淋巴瘤淋巴瘤各型急、慢性白血病各型急、慢性白血病胸部腫瘤胸部腫瘤消化道腫瘤消化道腫瘤編輯ppt35頭頭 部部編輯ppt36一、頭發(fā)和頭皮一、頭發(fā)和頭皮 頭發(fā)：顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點頭發(fā)：顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點 頭皮：分開頭發(fā)觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無外頭皮：分開頭發(fā)觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無外 傷、血腫、癤癰、瘢痕等傷、血腫、癤癰、瘢痕等 視診：大小、外形變化及有無異常活動 觸診：外形，有無壓痛及異常隆起 大小異常：小顱，尖顱（塔顱），方顱，巨顱，長 顱 ，變形顱 運(yùn)動異常：二、頭顱二、頭顱 頭圍測

21、量頭圍測量編輯ppt37三、顏面及其器官三、顏面及其器官（一）眼（一）眼 視功能：視功能： 視力、視野、色覺、立體視視力、視野、色覺、立體視 外眼外眼 ：眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置、眼壓檢查眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置、眼壓檢查 眼前節(jié)：眼前節(jié)：角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體 內(nèi)眼：內(nèi)眼：即眼球后部，包括玻璃體和眼底，借助檢眼鏡即眼球后部，包括玻璃體和眼底，借助檢眼鏡編輯ppt38視力：視力： 通用國際視力表通用國際視力表 遠(yuǎn)距離視力表遠(yuǎn)距離視力表 5m 5m 近距離視力表近距離視力表 33cm33cm能看清1.0行視標(biāo)者為正常 視野：視野：當(dāng)眼球向正前

22、方固視不動時所見的空間范圍當(dāng)眼球向正前方固視不動時所見的空間范圍 手試對比檢查法手試對比檢查法 粗粗 視野計視野計 精精 色覺：色覺：色弱色弱 對某顏色識別能力減低對某顏色識別能力減低 色盲色盲 對某顏色識別能力喪失對某顏色識別能力喪失 距離距離50cm讀色盲表數(shù)字或圖像讀色盲表數(shù)字或圖像先天性后天性編輯ppt39外眼檢查外眼檢查1.眼瞼眼瞼 瞼內(nèi)翻，上瞼下垂，眼瞼閉合障礙，眼瞼水腫瞼內(nèi)翻，上瞼下垂，眼瞼閉合障礙，眼瞼水腫 眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫2.結(jié)膜結(jié)膜 瞼結(jié)膜、穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜瞼結(jié)膜、穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜 充血，顆粒與濾泡，蒼白，黃染，出血。充血，顆粒與濾泡，蒼

23、白，黃染，出血。下瞼明下瞼明顯顯 翻轉(zhuǎn)眼瞼翻轉(zhuǎn)眼瞼 1cm 協(xié)助復(fù)位協(xié)助復(fù)位 3.眼球眼球 外形與運(yùn)動外形與運(yùn)動 （1） 眼球突出眼球突出 （2） 眼球下陷眼球下陷 （3） 眼球運(yùn)動眼球運(yùn)動 （4） 眼內(nèi)壓減低、增高眼內(nèi)壓減低、增高 雙側(cè)雙側(cè) 甲亢眼征甲亢眼征單側(cè)單側(cè)3040cm 固定固定 中線位中線位運(yùn)動障礙，復(fù)視，斜視，眼球震顫運(yùn)動障礙，復(fù)視，斜視，眼球震顫編輯ppt40眼球六個方向的運(yùn)動及其相應(yīng)的配偶肌、神經(jīng)支配眼球六個方向的運(yùn)動及其相應(yīng)的配偶肌、神經(jīng)支配編輯ppt41眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查1.角膜角膜 透明度，云翳、白斑、潰瘍、軟化、新生血管透明度，云翳、白斑、潰瘍、軟化、新生血管 斜照

24、光斜照光2.鞏膜鞏膜 黃染黃染3.虹膜虹膜 紋理，形態(tài)紋理，形態(tài)4.瞳孔瞳孔 形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓等大，對光形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓等大，對光 及集合反射及集合反射 對光反射對光反射 直接直接 光線自外側(cè)照射光線自外側(cè)照射 間接間接 集合反射集合反射 1m以外逐漸移近，距以外逐漸移近，距510cm 近反射近反射 雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，晶狀體的調(diào)節(jié)雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，晶狀體的調(diào)節(jié) Honer綜合征綜合征動眼神經(jīng)損傷動眼神經(jīng)損傷編輯ppt42（二）耳（二）耳1.外耳外耳 耳廓耳廓 注意耳廓外形，大小，位置，對稱性，是否有注意耳廓外形，大小，位置，對稱性，是否有 畸形、外傷疤痕、紅腫、

25、結(jié)節(jié)等畸形、外傷疤痕、紅腫、結(jié)節(jié)等 牽拉耳廓牽拉耳廓 外耳道外耳道 皮膚有無紅腫及牽拉痛，溢液，耵聹或異皮膚有無紅腫及牽拉痛，溢液，耵聹或異物物2.中耳中耳 鼓膜是否穿孔，位置鼓膜是否穿孔，位置 膽脂瘤膽脂瘤3.乳突乳突 皮膚有無紅腫、瘺管，有無壓痛皮膚有無紅腫、瘺管，有無壓痛 、叩擊痛、叩擊痛 4.聽力粗測聽力粗測 堵塞一側(cè)耳道，堵塞一側(cè)耳道，1m以外逐漸移近以外逐漸移近 ，另另 編輯ppt43（三）鼻（三）鼻1.鼻外形鼻外形 皮膚顏色，外形皮膚顏色，外形 鼻骨骨折鼻骨骨折2.鼻翼扇動鼻翼扇動 伴呼吸困難的高熱、哮喘伴呼吸困難的高熱、哮喘3.鼻中隔鼻中隔 偏曲，穿孔偏曲，穿孔 神經(jīng)性頭痛神經(jīng)性頭痛4.鼻出血鼻出血 單側(cè)，雙側(cè)單側(cè)，雙側(cè) 子宮內(nèi)膜移位癥子宮內(nèi)膜移位癥5.鼻腔粘膜鼻腔粘膜 腫脹、肥厚、萎縮腫脹、肥厚、萎縮 鼻前庭，鼻底，部分下鼻鼻前庭，鼻底，部分下鼻甲甲 6.鼻腔分泌物鼻腔分泌物 7.鼻竇鼻竇 詢問詢問 雙側(cè)差異雙側(cè)差異 上頜竇 中鼻道 顴部向后額竇 中鼻道 眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后上篩竇 中、上鼻道 鼻根與內(nèi)眥 向后蝶竇編輯ppt44四、口四、口1.口唇口唇 顏色，皰疹，干燥皸裂，水腫顏色，皰疹，干燥皸裂，水腫2.口腔粘膜