老年人跌倒墜床的預(yù)防

1、老年人跌倒和預(yù)防老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因m內(nèi)在因素:m1影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病m2聽(tīng)覺(jué)、 視覺(jué)、 平衡功能障礙m3骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病m4藥物副作用與酒精中毒m5墜床(住院老年人跌倒的主要原因)外在原因m1環(huán)境. 衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助心理因素:m2心理因素:情緒不穩(wěn)定m3跌倒特點(diǎn) 住院期間危險(xiǎn)因素: 環(huán)境、 疾病、 藥物; 跌倒多發(fā)時(shí)段: m4跌倒多發(fā)時(shí)段: 5 Am-7Am、 1 2 MN-2 Am、 7 P m-9P m 多發(fā)地點(diǎn): 床邊墜落、 走廊、 廁所住院老年人跌倒的評(píng)估m(xù)1.跌倒發(fā)生史 向老人及家屬詢問(wèn)跌倒時(shí)情景， 了解跌倒前有無(wú)出現(xiàn)頭痛、 頭暈、 胸悶、 心悸

2、、 呼吸短促、 單側(cè)肢體、 口齒不情m2跌倒后有無(wú)出現(xiàn)大小便失禁、 意識(shí)喪失、 有無(wú)受傷。小便失禁、 意識(shí)喪失、 有無(wú)受傷。m3跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估:身體評(píng)估:血壓、 視力、 心電圖、 精神、 移動(dòng)情況的檢查。m4居家安全環(huán)境評(píng)估:光線、 地面類型、 浴室設(shè)計(jì)情況， 老人是否使用合適發(fā)熱輔助工具老年人跌倒的干預(yù)策略m (一) 老年人跌倒干預(yù)應(yīng)遵循一定的工作流程。1.現(xiàn)狀評(píng)估現(xiàn)現(xiàn)狀評(píng)估現(xiàn)在問(wèn)題是什在問(wèn)題是什么么3.制定和評(píng)估制定和評(píng)估干預(yù)措施么干預(yù)措施么:哪些有方法哪些有方法4.組織實(shí)施組織實(shí)施:如如何完成何完成2.確認(rèn)危險(xiǎn)因確認(rèn)危險(xiǎn)因素原因是什么素原因是什么常見(jiàn)主觀因素的預(yù)防護(hù)理措施m (1 )

3、 采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估: 對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)因素的病人， 幫助其分析可能的誘發(fā)因素提出預(yù)防措施因素， 提出預(yù)防措施。 將有跌倒傾向的病人分等級(jí)并做出標(biāo)記， 便于外出檢查時(shí)得到防護(hù)照顧， 可有效地預(yù)防跌倒。防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)m0 3一級(jí)低危險(xiǎn)m4 6二級(jí)中危險(xiǎn)m7 9三級(jí)高危險(xiǎn)m10四級(jí)極高危險(xiǎn)重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒m 預(yù)防組織灌注不足致頭暈?zāi)垦６诡A(yù)防組織灌注不足致頭暈?zāi)垦６? :對(duì)患有高血壓、 冠心病、 糖尿病、 直立性低血壓的老年人入院了解其入院了解其暈厥史暈厥史幫助分析可幫助分析可能的危險(xiǎn)及能的危險(xiǎn)及發(fā)病規(guī)律發(fā)病規(guī)律患者主訴不患者主訴不適感覺(jué)時(shí)立適感覺(jué)時(shí)立即攙扶至床即攙扶

4、至床上或凳子上上或凳子上再做進(jìn)一步再做進(jìn)一步的處理的處理. .預(yù)防聽(tīng)覺(jué)、 視覺(jué)、 平衡功能障礙跌倒m:預(yù)防聽(tīng)覺(jué)、 視覺(jué)、 平衡功能障礙跌倒:對(duì)患有腦梗死后遺癥、 帕金森氏病、 內(nèi)耳眩暈癥等平衡障礙功能的病人， 應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助下， 評(píng)估其步態(tài)及平衡能力， 進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。 對(duì)于高危病人， 告知家屬日?；顒?dòng)如起床、 散步、 上廁所， 洗澡都應(yīng)隨時(shí)有人照顧， 以防跌倒; 指導(dǎo)老年人不要在光線暗的地方久留人不要在光線暗的地方久留， 少看電視。 告誡老人避免用眼過(guò)度， 外出活動(dòng)要在白天進(jìn)行; 入院聽(tīng)力檢查和評(píng)估; 告知老年患者盡量避免使用可引起聽(tīng)力障礙的藥物， 視覺(jué)和聽(tīng)力減退的老年人外出時(shí)候一定要有

5、人陪同， 以減少跌倒的發(fā)生。預(yù)防骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病導(dǎo)致移動(dòng)障礙引起的跌倒: : m指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。預(yù)防藥物的不良反應(yīng)m多數(shù)老年人同時(shí)患有多種疾病， 通常為慢性病，需要長(zhǎng)期治療， 用藥種類較多， 藥物不良反應(yīng)也明顯增加。 因此， 保證老年人有效、 安全用藥， 是值得全社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。 老年人的生理改變， 尤其是肝腎功能的減退， 導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、 分布、 代謝和排泄等功能減退， 所以其不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的23倍。掌握常用藥的服用最佳時(shí)間抗高血壓藥降血糖藥物強(qiáng)心藥抗哮喘、 抗過(guò)敏長(zhǎng)效硝酸脂類7am、 2pm、7pm凌晨(敏感)凌晨最為敏感7am 左右勞累性心絞痛: 清晨變異性

6、心絞痛，臨睡前各類降壓藥胰島素地高辛、 毛花苷丙氨茶堿、 解熱鎮(zhèn)痛藥消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等墜床的預(yù)防和護(hù)理m:預(yù)見(jiàn)患者墜床的潛在危險(xiǎn)因素: 評(píng)估有潛在危險(xiǎn)因素的， 在患者床尾懸掛防止跌倒、 墜床的標(biāo)志， 對(duì)年齡偏大、 活動(dòng)能力較差， 應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)， 協(xié)助入廁、 穿衣等生活護(hù)理， 活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、 協(xié)助， 以免發(fā)生意外。 創(chuàng)造安全環(huán)境: 呼叫器置于患者床頭， 并教會(huì)正確的使用方法， 將生活日用品放在患者觸手可及的地方， 病床加床檔并固定， 保持地面清潔、干燥， 讓患者穿穩(wěn)定性好、 防滑的鞋子。 夜間保證照明， 使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境， 護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)， 提示患

7、者注意走廊的障礙物及地能看清病境護(hù)視病面情況， 防止發(fā)生意外。示者走廊障礙物 加強(qiáng)護(hù)患溝通， 保證患者安全。 防范意識(shí)的教育， 使每個(gè)護(hù)士自覺(jué)建立防范的安全理念， 并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來(lái)保證患者的安全。當(dāng)我們?cè)谕饷婵吹嚼夏耆恕霸趺崔k”m老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理， 發(fā)現(xiàn)老年人跌倒， 不要急于扶起， 要分情況進(jìn)行處理.m有外傷、 出血， 立即止血、 包扎; 有嘔吐， 將頭偏向一側(cè)， 并清理口、 鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢; 有抽搐， 移至平整軟地面或身體下墊軟物， 防止碰、擦傷， 必要時(shí)牙間墊較硬物， 防止舌咬傷， 不要硬掰抽搐肢體， 防止肌肉、 骨骼損傷; 如呼吸、 心跳停止， 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓

8、、 口如呼吸、跳停止， 應(yīng)對(duì)口人工呼吸等急救措施;即進(jìn)行胸外臟按壓、 如需搬動(dòng)， 保證平穩(wěn)， 盡量平臥。m意識(shí)清楚: 詢問(wèn)老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶， 如不能記起跌倒過(guò)程， 可能為暈厥或腦血管意外， 應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話; 詢問(wèn)是否有劇烈頭痛或口角歪斜、 言語(yǔ)不利、 手腳無(wú)力等提示腦卒中的情況， 如有， 立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血， 使病情加重， 應(yīng)立即撥打急救電話; 有外傷、 出血， 立即止血、 包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理; 查看有無(wú)肢體疼痛、 畸形、 關(guān)節(jié)異常、 肢體位置異常等提示骨折情形如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)骨折情形， 如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)， 不要隨便搬動(dòng)， 以免加重病情， 應(yīng)立即撥打急救電話; 查詢有無(wú)腰、 背部疼痛， 雙腿活動(dòng)或感覺(jué)異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形， 如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)， 不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情， 應(yīng)立即撥打急救電話; 如老年人試圖自行站起， 可協(xié)助老人緩慢起立， 坐