老年人跌倒墜床的預防

1、老年人跌倒和預防老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因m內在因素:m1影響腦血流灌注及氧供應的全身性疾病m2聽覺、 視覺、 平衡功能障礙m3骨骼關節(jié)肌肉疾病m4藥物副作用與酒精中毒m5墜床(住院老年人跌倒的主要原因)外在原因m1環(huán)境. 衣著.醫(yī)療用具.缺乏協助心理因素:m2心理因素:情緒不穩(wěn)定m3跌倒特點 住院期間危險因素: 環(huán)境、 疾病、 藥物; 跌倒多發(fā)時段: m4跌倒多發(fā)時段: 5 Am-7Am、 1 2 MN-2 Am、 7 P m-9P m 多發(fā)地點: 床邊墜落、 走廊、 廁所住院老年人跌倒的評估m(xù)1.跌倒發(fā)生史 向老人及家屬詢問跌倒時情景， 了解跌倒前有無出現頭痛、 頭暈、 胸悶、 心悸

2、、 呼吸短促、 單側肢體、 口齒不情m2跌倒后有無出現大小便失禁、 意識喪失、 有無受傷。小便失禁、 意識喪失、 有無受傷。m3跌倒的危險因素評估:身體評估:血壓、 視力、 心電圖、 精神、 移動情況的檢查。m4居家安全環(huán)境評估:光線、 地面類型、 浴室設計情況， 老人是否使用合適發(fā)熱輔助工具老年人跌倒的干預策略m (一) 老年人跌倒干預應遵循一定的工作流程。1.現狀評估現現狀評估現在問題是什在問題是什么么3.制定和評估制定和評估干預措施么干預措施么:哪些有方法哪些有方法4.組織實施組織實施:如如何完成何完成2.確認危險因確認危險因素原因是什么素原因是什么常見主觀因素的預防護理措施m (1 )

3、 采用跌倒風險評估: 對存在跌倒危險因素的病人， 幫助其分析可能的誘發(fā)因素提出預防措施因素， 提出預防措施。 將有跌倒傾向的病人分等級并做出標記， 便于外出檢查時得到防護照顧， 可有效地預防跌倒。防跌倒評估表的分級標準分級標準m0 3一級低危險m4 6二級中危險m7 9三級高危險m10四級極高危險重視老年人自身疾病導致的跌倒m 預防組織灌注不足致頭暈目眩而跌倒預防組織灌注不足致頭暈目眩而跌倒: :對患有高血壓、 冠心病、 糖尿病、 直立性低血壓的老年人入院了解其入院了解其暈厥史暈厥史幫助分析可幫助分析可能的危險及能的危險及發(fā)病規(guī)律發(fā)病規(guī)律患者主訴不患者主訴不適感覺時立適感覺時立即攙扶至床即攙扶

4、至床上或凳子上上或凳子上再做進一步再做進一步的處理的處理. .預防聽覺、 視覺、 平衡功能障礙跌倒m:預防聽覺、 視覺、 平衡功能障礙跌倒:對患有腦梗死后遺癥、 帕金森氏病、 內耳眩暈癥等平衡障礙功能的病人， 應在醫(yī)生的協助下， 評估其步態(tài)及平衡能力， 進行必要的功能訓練。 對于高危病人， 告知家屬日常活動如起床、 散步、 上廁所， 洗澡都應隨時有人照顧， 以防跌倒; 指導老年人不要在光線暗的地方久留人不要在光線暗的地方久留， 少看電視。 告誡老人避免用眼過度， 外出活動要在白天進行; 入院聽力檢查和評估; 告知老年患者盡量避免使用可引起聽力障礙的藥物， 視覺和聽力減退的老年人外出時候一定要有

5、人陪同， 以減少跌倒的發(fā)生。預防骨骼關節(jié)肌肉疾病導致移動障礙引起的跌倒: : m指導使用適當的步行輔助用具。預防藥物的不良反應m多數老年人同時患有多種疾病， 通常為慢性病，需要長期治療， 用藥種類較多， 藥物不良反應也明顯增加。 因此， 保證老年人有效、 安全用藥， 是值得全社會共同關注的問題。 老年人的生理改變， 尤其是肝腎功能的減退， 導致機體對藥物的吸收、 分布、 代謝和排泄等功能減退， 所以其不良反應發(fā)生率是青年人的23倍。掌握常用藥的服用最佳時間抗高血壓藥降血糖藥物強心藥抗哮喘、 抗過敏長效硝酸脂類7am、 2pm、7pm凌晨(敏感)凌晨最為敏感7am 左右勞累性心絞痛: 清晨變異性

6、心絞痛，臨睡前各類降壓藥胰島素地高辛、 毛花苷丙氨茶堿、 解熱鎮(zhèn)痛藥消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等墜床的預防和護理m:預見患者墜床的潛在危險因素: 評估有潛在危險因素的， 在患者床尾懸掛防止跌倒、 墜床的標志， 對年齡偏大、 活動能力較差， 應使用床檔，護士及時巡視病區(qū)， 協助入廁、 穿衣等生活護理， 活動時護士應在床邊指導、 協助， 以免發(fā)生意外。 創(chuàng)造安全環(huán)境: 呼叫器置于患者床頭， 并教會正確的使用方法， 將生活日用品放在患者觸手可及的地方， 病床加床檔并固定， 保持地面清潔、干燥， 讓患者穿穩(wěn)定性好、 防滑的鞋子。 夜間保證照明， 使患者起床時能看清病室環(huán)境， 護士及時巡視病區(qū)， 提示患

7、者注意走廊的障礙物及地能看清病境護視病面情況， 防止發(fā)生意外。示者走廊障礙物 加強護患溝通， 保證患者安全。 防范意識的教育， 使每個護士自覺建立防范的安全理念， 并做好相應的防護措施來保證患者的安全。當我們在外面看到老年人“怎么辦”m老年人跌倒的現場處理， 發(fā)現老年人跌倒， 不要急于扶起， 要分情況進行處理.m有外傷、 出血， 立即止血、 包扎; 有嘔吐， 將頭偏向一側， 并清理口、 鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢; 有抽搐， 移至平整軟地面或身體下墊軟物， 防止碰、擦傷， 必要時牙間墊較硬物， 防止舌咬傷， 不要硬掰抽搐肢體， 防止肌肉、 骨骼損傷; 如呼吸、 心跳停止， 應立即進行胸外心臟按壓

8、、 口如呼吸、跳停止， 應對口人工呼吸等急救措施;即進行胸外臟按壓、 如需搬動， 保證平穩(wěn)， 盡量平臥。m意識清楚: 詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶， 如不能記起跌倒過程， 可能為暈厥或腦血管意外， 應立即護送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話; 詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、 言語不利、 手腳無力等提示腦卒中的情況， 如有， 立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血， 使病情加重， 應立即撥打急救電話; 有外傷、 出血， 立即止血、 包扎并護送老年人到醫(yī)院進一步處理; 查看有無肢體疼痛、 畸形、 關節(jié)異常、 肢體位置異常等提示骨折情形如無相關專業(yè)知識骨折情形， 如無相關專業(yè)知識， 不要隨便搬動， 以免加重病情， 應立即撥打急救電話; 查詢有無腰、 背部疼痛， 雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形， 如無相關專業(yè)知識， 不要隨便搬動，以免加重病情， 應立即撥打急救電話; 如老年人試圖自行站起， 可協助老人緩慢起立， 坐