內臟神經系統(tǒng)

1、 內臟神經系統(tǒng)內臟神經系統(tǒng) visceral nervous system 內內臟臟神神經經系系統(tǒng)統(tǒng)概概觀觀中樞部中樞部大腦：大腦：邊緣葉、新皮質內臟功能調節(jié)中樞邊緣葉、新皮質內臟功能調節(jié)中樞脊髓脊髓 交感交感低級中樞（低級中樞（T1L2或或L3中間帶外側核）中間帶外側核）副交感副交感低級中樞（低級中樞（S2S4骶副交感核）骶副交感核）間腦：間腦：情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、 內分泌、生物節(jié)律調節(jié)中樞內分泌、生物節(jié)律調節(jié)中樞腦干腦干 內臟感覺中繼核內臟感覺中繼核（孤束核）（孤束核）心血管運動心血管運動調節(jié)中樞（延髓）調節(jié)中樞（延髓）呼吸運動呼吸運動調

2、節(jié)中樞（延髓、腦橋）調節(jié)中樞（延髓、腦橋）一般內臟運動核一般內臟運動核（副交感核：迷走神經背核，副交感核：迷走神經背核，動眼神經副核，上、下泌涎核）動眼神經副核，上、下泌涎核） 副交感低級中樞副交感低級中樞一一. .內臟神經的組成內臟神經的組成二二. .內臟運動神經內臟運動神經三三. .內臟感覺神經內臟感覺神經講課提綱講課提綱一、內臟神經的組成一、內臟神經的組成內臟神經內臟神經內臟內臟感覺感覺神經神經內臟內臟運動運動神經神經交感交感神經神經副交感副交感神經神經內臟內臟運動運動神經調節(jié)神經調節(jié)內臟、心血管的運動和腺體的分內臟、心血管的運動和腺體的分泌泌, , 通常不受人的意志控制，是不隨意的，故

3、稱通常不受人的意志控制，是不隨意的，故稱自自主主神經系統(tǒng)；又因它是控制和調節(jié)動、植物共有的神經系統(tǒng)；又因它是控制和調節(jié)動、植物共有的物質代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運物質代謝活動，并不支配動物所特有的骨骼肌的運動，亦稱動，亦稱植物植物神經系統(tǒng)。神經系統(tǒng)。 （一）、內臟運動和軀體運動神經的主要區(qū)別（一）、內臟運動和軀體運動神經的主要區(qū)別（二）、交感神經（二）、交感神經（三）、副交感神經（三）、副交感神經（四）、交感和副交感神經的區(qū)別（四）、交感和副交感神經的區(qū)別軀體運動神經軀體運動神經內臟運動神經內臟運動神經低級中樞低級中樞腦干軀體運動核腦干軀體運動核脊髓灰質前角脊髓灰質前角脊髓灰質脊

4、髓灰質T1-L3側角、側角、腦干及骶副交感核腦干及骶副交感核效應器效應器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺體平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效自低級中樞至效應器的神經通路應器的神經通路僅一級神經元，胞體位僅一級神經元，胞體位于低級中樞于低級中樞由兩級神經元構成，有節(jié)前、由兩級神經元構成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分節(jié)后纖維之分神經纖維特點神經纖維特點多為較粗的有髓纖維，多為較粗的有髓纖維，傳導速度較快傳導速度較快為較細的無髓或薄髓纖維，為較細的無髓或薄髓纖維，傳導速度較慢傳導速度較慢神經纖維成分神經纖維成分只有一種纖維成分只有一種纖維成分交感和副交感兩種纖維成分交感和副交感兩種纖維成分常為交感、副交感雙重支配

5、常為交感、副交感雙重支配機能特征機能特征一般受意志控制一般受意志控制一定程度上不受意志控制一定程度上不受意志控制分布特點分布特點以神經干的形式直接到以神經干的形式直接到達效應器達效應器攀附臟器或血管形成神經叢，攀附臟器或血管形成神經叢，由叢再分支到效應器由叢再分支到效應器內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別 交感神經交感神經(sympathetic nerve)1、交感神經的位置和組成交感神經的位置和組成 中樞部中樞部 （低級中樞）（低級中樞） ：位于脊髓位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質側柱的節(jié)段灰質側柱的 中間帶外側核中間帶外側核 周圍部：周圍部：交感神經節(jié)、交感

6、干、神經叢、神經等交感神經節(jié)、交感干、神經叢、神經等 2 2、交感神經節(jié)與交感干、交感神經節(jié)與交感干 椎旁神經節(jié)椎旁神經節(jié)(paravertebral ganglia) 椎前神經節(jié)椎前神經節(jié)(prevertebral ganglia)交感神經交感神經交感神經節(jié)交感神經節(jié)椎旁神經節(jié)椎旁神經節(jié)( (交感干神經節(jié)交感干神經節(jié)) )位于脊柱兩側，每側位于脊柱兩側，每側19192424個。相鄰個。相鄰椎旁節(jié)由椎旁節(jié)由節(jié)間支節(jié)間支連成連成兩條交感干兩條交感干，上，上至顱底，下至尾骨，兩干于尾骨前方至顱底，下至尾骨，兩干于尾骨前方匯合于匯合于奇神經節(jié)奇神經節(jié)。頸部：頸部：3 34 4對對；胸部：胸部：101

7、01212對對胸交感神經節(jié)；胸交感神經節(jié)；腰部：腰部：4 4對對腰神經節(jié)；腰神經節(jié)；盆部：盆部：2 23 3對對骶交感神經節(jié)和骶交感神經節(jié)和1 1個奇神個奇神經節(jié)經節(jié) 。交感干神經節(jié)由交感干神經節(jié)由多極神經元多極神經元組成，胞組成，胞體大小不等。體大小不等。 椎前神經節(jié)椎前神經節(jié)呈不規(guī)則的節(jié)狀團塊，呈不規(guī)則的節(jié)狀團塊，位于脊柱前方，腹主動位于脊柱前方，腹主動脈臟支根部。主要有：脈臟支根部。主要有：腹腔腹腔神經節(jié)、神經節(jié)、主動脈腎主動脈腎神經節(jié)、神經節(jié)、腸系膜上腸系膜上神經神經節(jié)和節(jié)和腸系膜下腸系膜下神經節(jié)。神經節(jié)。3、交通支交通支(communicating branches) 連于連于交感干

8、神經節(jié)交感干神經節(jié)與與相應脊神經相應脊神經之間的神經纖維，之間的神經纖維，分分白、灰白、灰交通支。交通支。白交通支白交通支(white communicating branches)由脊髓灰質側角細胞發(fā)出的具有髓鞘的由脊髓灰質側角細胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維節(jié)前纖維，僅存于僅存于節(jié)段各脊神經的前支和相應的交感節(jié)段各脊神經的前支和相應的交感干神經節(jié)之間。干神經節(jié)之間?；医煌ㄖЩ医煌ㄖ?white communicating branches)由交感干神經節(jié)發(fā)出的由交感干神經節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維節(jié)后纖維，31對脊神經中全對脊神經中全有，色灰暗。有，色灰暗。節(jié)前纖維節(jié)后纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維白交通支灰交通

9、支白交通支灰交通支4、交感神經的節(jié)前、交感神經的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維纖維和節(jié)后纖維節(jié)前纖維三種去向節(jié)前纖維三種去向相應的椎旁節(jié)相應的椎旁節(jié) 經相應椎旁節(jié)經相應椎旁節(jié),在交感干在交感干 內上升或下降內上升或下降借路經過椎旁節(jié)借路經過椎旁節(jié) 椎前節(jié)換元椎前節(jié)換元節(jié)后纖維三種去向節(jié)后纖維三種去向返回脊神經返回脊神經血管支血管支,纏繞動脈纏繞動脈,隨之分隨之分 布布內臟支內臟支, 直接直接內臟內臟灰交通支灰交通支白交通支白交通支 5 5、交感神經的分布、交感神經的分布脊髓灰質側角發(fā)出的節(jié)前纖維在交感神經節(jié)內換元后，脊髓灰質側角發(fā)出的節(jié)前纖維在交感神經節(jié)內換元后，節(jié)后纖維分布規(guī)律：節(jié)后纖維分布規(guī)律：（1

10、1）脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配頭、頸、胸頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛??；腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛?。唬? 2）脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配腹腔肝、腹腔肝、脾、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管；脾、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管；（3 3）LL3脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配脊髓節(jié)段的節(jié)后纖維支配結腸左曲以下結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。內臟大神經：內臟大神經：是從是從5 5或或節(jié)段側角的部分細節(jié)段側角的部分細胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達交感干后，不交換神經元而是胞發(fā)出的節(jié)前纖維

11、，到達交感干后，不交換神經元而是穿過交感干神經節(jié)到腹腔神經節(jié)交換神經元。穿過交感干神經節(jié)到腹腔神經節(jié)交換神經元。內臟小神經：內臟小神經：是從是從10101212節(jié)段側角的部分細胞發(fā)節(jié)段側角的部分細胞發(fā)出的節(jié)前纖維，到達交感干后，不交換神經元而是穿過出的節(jié)前纖維，到達交感干后，不交換神經元而是穿過交感干神經節(jié)到主動脈腎神經節(jié)交換神經元交感干神經節(jié)到主動脈腎神經節(jié)交換神經元。標本觀察標本觀察內臟內臟大神經大神經內臟內臟小神經小神經交感干胸部交感干胸部交感干頸部交感干頸部腹腔神經節(jié)腹腔神經節(jié)腸系膜上節(jié)腸系膜上節(jié)主動脈腎節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)椎前節(jié)組成組成位置位置T59(10)T10(

12、11)12L13T10(11)12T59(10)腰椎旁節(jié)內臟大神經內臟大神經內臟內臟小神經小神經腰內臟神經腰內臟神經內臟內臟 神經神經大小大小起止起止 行程行程節(jié)后纖維支配節(jié)后纖維支配副交感神經副交感神經(parasympathetic nerve)1、副交感神經的組成副交感神經的組成 中樞部中樞部：位于腦干的副交感神經核和脊髓骶部：位于腦干的副交感神經核和脊髓骶部 （低級中樞）（低級中樞） 第第2-4節(jié)段灰質的骶副交感核節(jié)段灰質的骶副交感核 周圍部：副交感神經節(jié)、進出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后周圍部：副交感神經節(jié)、進出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后 纖維纖維2、副交感神經節(jié)副交感神經節(jié) 分為器官旁神經節(jié)和器官壁內神

13、經節(jié)分為器官旁神經節(jié)和器官壁內神經節(jié)顱部副交感神經顱部副交感神經其節(jié)前纖維行于第其節(jié)前纖維行于第、對腦神經內對腦神經內中腦的動眼神經副核中腦的動眼神經副核動眼神經動眼神經(睫狀神經節(jié)換元睫狀神經節(jié)換元) 瞳孔瞳孔括約肌、睫狀肌括約肌、睫狀肌腦橋的上泌涎核腦橋的上泌涎核面神經面神經(翼腭神經節(jié)換元翼腭神經節(jié)換元) 淚腺、鼻、淚腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺體口腔以及腭黏膜的腺體 (下頜下神經節(jié)下頜下神經節(jié)) 下頜下腺和下頜下腺和 舌下腺舌下腺 延髓的下泌涎核延髓的下泌涎核舌咽神經舌咽神經(耳神經節(jié)換元耳神經節(jié)換元) 腮腺腮腺延髓的迷走神經背核延髓的迷走神經背核迷走神經迷走神經(胸、腹腔臟器附近或壁內

14、的副胸、腹腔臟器附近或壁內的副交感神經節(jié)換元交感神經節(jié)換元) 胸、腹臟器（除結腸左曲以下的消化管）胸、腹臟器（除結腸左曲以下的消化管）脊髓脊髓2-4骶副交感核骶副交感核骶神經前支骶神經前支 骶前孔骶前孔盆內臟神經盆內臟神經盆叢盆叢臟器旁、壁內神經節(jié)臟器旁、壁內神經節(jié)節(jié)后神經纖維節(jié)后神經纖維結腸左曲以下的消結腸左曲以下的消化管和盆腔臟器化管和盆腔臟器骶部副交感神經骶部副交感神經交感神經交感神經副交感神經副交感神經低級中樞位置低級中樞位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰質側柱的中間灰質側柱的中間帶外側核帶外側核腦干的副交感神經核腦干的副交感神經核脊髓脊髓2-42-4骶副交感核骶副交感核神經節(jié)位置

15、神經節(jié)位置椎旁節(jié)和椎前節(jié)（位于脊椎旁節(jié)和椎前節(jié)（位于脊柱周圍）柱周圍）器官旁節(jié)和壁內節(jié)（位于器官旁節(jié)和壁內節(jié)（位于器官周圍）器官周圍）節(jié)前、節(jié)后纖維節(jié)前、節(jié)后纖維長度長度節(jié)前神經元與節(jié)節(jié)前神經元與節(jié)后神經元比例后神經元比例節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長一個節(jié)前神經元與許多節(jié)一個節(jié)前神經元與許多節(jié)后神經元形成突觸后神經元形成突觸節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短一個節(jié)前神經元與較少節(jié)一個節(jié)前神經元與較少節(jié)后神經元形成突觸后神經元形成突觸分布范圍分布范圍較廣，全身血管、腺體、較廣，全身血管、腺體、豎毛肌等及胸、腹腔臟器豎毛肌等及胸、腹腔臟器大部分血管、汗腺、豎毛大部分血管、

16、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質除外肌、腎上腺髓質除外作用作用興奮心血管、呼吸系統(tǒng)興奮心血管、呼吸系統(tǒng)抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌抑制心血管、呼吸系統(tǒng)抑制心血管、呼吸系統(tǒng)興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌交感神經與副交感神經的區(qū)別交感神經與副交感神經的區(qū)別內臟神經叢（了解）內臟神經叢（了解）交感神經、副交感神經、內臟感覺神經在到達所支配交感神經、副交感神經、內臟感覺神經在到達所支配臟器的過程中?；ハ嘟豢棾示W狀，攀附在某些大血管臟器的過程中?；ハ嘟豢棾示W狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構成內臟神經叢（其中有內臟運動神或臟器的周圍，構成內臟神經叢（其中有內臟運動神經節(jié)）。經節(jié)）

17、。主要有：主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢 三、內臟感覺神經三、內臟感覺神經 內臟感覺神經內臟感覺神經由內臟感受器由內臟感受器( (內感受器內感受器) )接受來自內接受來自內臟的刺激，并將內臟感覺沖動傳到中樞而引起內臟臟的刺激，并將內臟感覺沖動傳到中樞而引起內臟感覺，中樞可直接通過內臟運動神經或間接通過體感覺，中樞可直接通過內臟運動神經或間接通過體液調節(jié)內臟器官的活動。液調節(jié)內臟器官的活動。內感受器內感受器：內臟器官、心血管和腺體都有豐富的感：內臟器官、心血管和腺體都有豐富的感 覺神經末梢覺神經末梢 化學化學 機械機械 溫度溫度 痛覺等痛覺等

18、隨同隨同面神經、舌咽神經、迷走神經面神經、舌咽神經、迷走神經進入進入腦干延腦干延髓髓終止于終止于孤束核孤束核（神經元胞體位于面神經的膝（神經元胞體位于面神經的膝狀神經節(jié)，舌咽、迷走神經的下神經節(jié)）。狀神經節(jié)，舌咽、迷走神經的下神經節(jié)）。隨同隨同交感神經和盆內臟神經交感神經和盆內臟神經進入進入脊髓脊髓，終止于，終止于灰質后角灰質后角（神經元胞體位于脊神經節(jié)）。（神經元胞體位于脊神經節(jié)）。 中樞突中樞突內臟感覺神經元胞體位于腦、脊神經節(jié)內內臟感覺神經元胞體位于腦、脊神經節(jié)內(假單極神假單極神經元經元)，周圍突周圍突隨同面、舌咽、迷走神經和交感以及隨同面、舌咽、迷走神經和交感以及骶部副交感神經分布于

19、內臟器官。骶部副交感神經分布于內臟器官。（一）組成（一）組成、與內臟運動神經、與內臟運動神經元聯系元聯系( (內臟內臟內臟內臟 反射反射) )。、與軀體運動神經、與軀體運動神經元聯系元聯系( (內臟軀體內臟軀體 反射反射) )。、傳至大腦皮質、傳至大腦皮質( (可可以以產生內臟感覺產生內臟感覺) )。（二）進入中樞后（二）進入中樞后、內臟感覺纖維數量較少，以細纖維為主，、內臟感覺纖維數量較少，以細纖維為主，痛痛閾較高，閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺；但內一般強度的刺激不引起主觀感覺；但內臟強烈活動時可產生如惡心、饑餓、脹等感覺。臟強烈活動時可產生如惡心、饑餓、脹等感覺。對擠壓、切割、燒灼等刺激不敏感；對牽拉、痙對擠壓、切割、燒灼等刺激不敏感；對牽拉、痙攣、膨脹等刺激很敏感。攣、膨脹等刺激很敏感。、內臟感覺的傳入途徑比較分散，即一個臟器、內臟感覺的傳入途徑比較分散，即一個臟器的感覺纖維經過多個節(jié)段的脊神經進入中樞，而的感覺纖維經過多個節(jié)段的脊神經進入中樞，而一條脊神經又包含來自幾個臟器的感覺纖維，因一條脊神經又包含來自幾個臟器的感覺纖維，因此內臟感覺往往是此內臟感覺往往是彌散彌散的的，定位不夠準確，定位不夠準確。（三）內臟感覺神經的特點（三）內臟