淺論尼莫地平靜滴速度對(duì)血壓變化的影響

1、淺論尼莫地平靜滴速度對(duì)血壓變化的影響                  作者：鄧蓉，袁霏，敖敏，文娟【摘要】  目的 觀察靜脈滴注尼莫地平速度對(duì)血壓變化的影響。方法 對(duì)靜脈輸入尼莫地平患者進(jìn)行滴速與病員血壓變化及不良反應(yīng)的臨床觀察。結(jié)果 靜滴速度15滴/分，在10分鐘、20分鐘、30分鐘時(shí)病員的血壓無明顯變化;滴速加致30滴/分，在10分鐘、20分鐘、30分鐘時(shí)血壓變化在安全范圍內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 尼莫地平的輸注速度

2、提高至30滴/分，對(duì)人體血壓影響不大，臨床中尼莫地平輸注時(shí)可以適當(dāng)提高滴速。 【關(guān)鍵詞】  尼莫地平;血壓ABSTRACT Objective To observe the influence of intravenous dripping speed of nimodripine on the changes of blood pressure. Methods A clinical observation was made to the patients receiving intravenous dripping of nimodipine, the influence of

3、the dripping speed on blood pressure changes and the side effects was studied. Results No obvious blood pressure changes were observed 10 minutes, 20 minutes and 30 minutes after the intravenous drip of nimodipine at the speed of 15 drops per minutes, and the blood pressure remained normal and no se

4、rious side effects were observed 10 minutes, 20 minutes and 30 minutes after the intravenous drip of nimodpine at the speed of 30 drops per minutes. Conclusions The intravenous drip of nimodipine at the speed of 30 drops per minutes causes no obvious influence on the changes of blood pressure.KEYWOR

5、DS nimodipine intravenous dripping speed clinical observation隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，藥學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也突飛猛進(jìn)，藥物不斷的推陳出新，其中尼莫地平1在本科的應(yīng)用較多，但在臨床使用中尼莫地平的滴注速度一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。速度過快易引起病員血壓過低等不良反應(yīng)，按說明使用每10mg尼莫地平輸注時(shí)間須5小時(shí)以上，給護(hù)理工作及病員帶來諸多不便。本試驗(yàn)從2006年10月至2008年11月對(duì)靜脈輸入尼莫地平患者進(jìn)行了滴速和病員血壓主訴等不良反應(yīng)的臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 觀察對(duì)象為意識(shí)清楚的突發(fā)性耳聾，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可靜脈使用尼

6、莫地平的病員112例，其中男性54例;女性58例，年齡1878歲。1.2 方法 遵醫(yī)囑尼莫地平注射液(拜耳公司，生產(chǎn)批號(hào)BXC7ED2 11)10mg+0.9%NS250ml(四川美大康家樂公司，生產(chǎn)批號(hào) 07051845 11)，對(duì)照組靜脈滴注速度15滴/分鐘,在10分鐘、20分鐘、30分鐘時(shí)觀察病員的血壓，詢問有無不良反應(yīng);試驗(yàn)組30滴/分，在10分鐘、20分鐘、30分鐘時(shí)觀察血壓，詢問有無不良反應(yīng)。用藥期間由固定人員用定好的立式水銀柱血壓計(jì)(袖帶置于右上臂中部，下緣距肘窩2cm處)。2 結(jié) 果血壓的變化情況：靜脈滴注尼莫地平滴速在15滴/分時(shí)血壓變化不大，無不良反應(yīng);滴速在30滴/分時(shí)血

7、壓波動(dòng)在1040mmHg之間。1小時(shí)穩(wěn)定在病員耐受的安全范圍，不良反應(yīng)不明顯。靜滴速度在30滴/分鐘時(shí)頭暈2例，構(gòu)成比為1.78%;靜滴速度15滴/分鐘和靜滴速度30滴/分鐘時(shí)皮膚潮紅各1例，構(gòu)成比為1.78%;P0.05，差異無顯著性。         3 討 論3.1 臨床使用尼莫地平的輸注速度太慢，時(shí)間太長(zhǎng)臨床使用尼莫地平的方法是前1小時(shí)滴注速度是1mg/小時(shí)，無不良反應(yīng)時(shí)加至2mg/小時(shí)至完畢，突發(fā)性耳聾的患者每天須10 mg靜脈滴注，一次用藥須5小時(shí)30分，再加上其它的藥物，一般一天輸液時(shí)間在7小時(shí)以上，

8、病員會(huì)感覺痛苦不堪甚至煩燥，情緒不穩(wěn)定不利于疾病的康復(fù)。3.2 適當(dāng)提高尼莫地平的輸注速度是必要的 按照尼莫地平靜脈用藥的傳統(tǒng)方法，每分鐘滴速為10滴，一次輸液中加入10mg尼莫地平，需要5小時(shí)以上，給病員增加痛苦，同時(shí)也增加了護(hù)理工作量，為減少護(hù)理工作量，減輕病員輸液時(shí)間長(zhǎng)的痛苦，適當(dāng)提高靜脈輸注速度是必要的。我科從2005年3月至2007年12月對(duì)尼莫地平滴注速度進(jìn)行了調(diào)整，方法同前，用藥前和用藥后比較，病員頭暈程度未加重，只有2例出現(xiàn)顏面潮紅(占1.78%)。實(shí)踐證明，適當(dāng)提高尼莫地平的輸液速度，是安全的。3.3 尼莫地平臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng) 藥理作用尼莫地平是一種Ca2+通道阻滯劑。正常情況下，平滑肌的收縮依賴于Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過有效地阻止Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。具有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。本組病例用藥過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅少數(shù)病例出現(xiàn)面紅、頭暈(4例)，(1例接診時(shí)的頭暈、頭脹未消失是否為尼莫地平的直接作用待進(jìn)一步證實(shí));除用藥后血壓稍下降外，未發(fā)現(xiàn)其余不良反應(yīng)，說明該藥30