慢性咽炎與接觸粉塵、毒物和吸煙的關(guān)系

1、慢性咽炎與接觸粉塵、毒物和吸煙的關(guān)系空氣污染及吸煙對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。為進(jìn)一步探討接觸粉塵、毒物工人的慢性咽炎的發(fā)病情況，給臨床治療提供理論依據(jù)，我們在1998年的職業(yè)病體檢中，對接觸粉塵、毒物的男性工人慢性咽炎的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，并分析吸煙對接觸粉塵、毒物工人慢性咽炎的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1對象和方法1.1觀察對象觀察對象全部為我廠接觸粉塵、毒物的工人，分別為接觸粉塵組和接觸毒物組；不接觸粉塵和毒物的工人（對照組）。其中各項(xiàng)資料完整的638例，均男性，工齡140年；吸煙者吸煙量每天為560支。各組間工齡、年齡及吸咽情況無顯著差異（P0.05）。按我國衛(wèi)生部公布的技術(shù)規(guī)范，本文接觸粉塵主要

2、為矽塵；接觸毒物主要為刺激性氣體（如硫酸、鹽酸、硝酸、氯化氫、氟化氫、氨、臭氧、氮氧化物等）和窒息性氣體（如氰化物其中鹵族氰化物氯化氰具有強(qiáng)烈的刺激作用）。此外焊工還受到電焊塵和錳塵的刺激。長期的化學(xué)性刺激或粉塵直接刺激可造成上呼吸道的慢性損害，臨床多表現(xiàn)為上呼吸道慢性炎癥。1.2調(diào)查方法設(shè)立統(tǒng)一表格。詳細(xì)詢問全部觀察對象自覺癥狀、年齡、職業(yè)、工齡、吸煙情況等。慢性咽炎診斷按耳鼻咽喉專業(yè)教科書慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按接觸粉塵組、接觸毒物組和對照組進(jìn)行慢性咽炎檢出率比較；又在3組內(nèi)分吸煙組與不吸煙組進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用2和u檢驗(yàn)。2結(jié)果接觸粉塵組、接觸毒物組和對照組慢性咽炎的檢出情況見表1、2。

3、表1可見，慢性咽炎的檢出率兩個(gè)接觸組中，工齡10年與10年者比較，均P0.01；對照組10年者與其他兩組10年者比較，亦均P0.01。表13組638例慢性咽炎的檢出情況組別例數(shù)工齡/年受檢人數(shù)檢出人數(shù)檢出率/%接觸粉塵組18810105513317 7230.9154.14接觸毒物組14710 104010795722.5053.27對照組303101073230187324.6631.74表2各類型慢性咽炎在各組的分布例數(shù)(%)類型接觸塵粉組接觸毒物組對照組工齡10年工齡10年工齡10年工齡10年工齡10年工齡10年單純性15(88.24)47(65.28)8(88.89)37(64.91)

4、16(88.89)48(65.75)肥厚性2(11.76)23(31.94)1(11.11)18(31.58)2(11.11)23(31.51)萎縮性02(2.78)02(3.51)02(2.74)吸煙與不吸煙職工慢性咽炎檢出率比較見表3。各組間吸煙者比例及吸煙量均無顯著性差異（P0.05）。吸煙者一般吸普通市售中等價(jià)卷煙。表3可見，慢性咽炎檢出率兩個(gè)接觸組吸煙者與不吸者間，P0.01和P0.05；對照組吸煙者與其他兩組吸煙者比較，均P0.01。表3吸煙職工與不吸煙職工慢性咽炎檢出率比較受檢人數(shù)檢出人數(shù)檢出率/%接觸粉塵組吸煙1497852.35不吸煙391128.21接觸毒物組吸煙11657

5、49.14不吸煙31929.03對照組吸煙2388334.87不吸煙65812.313討論我廠自1986年成立防塵防毒綜合領(lǐng)導(dǎo)小組以來，由于加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生管理，采取綜合治理降低空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度，生產(chǎn)環(huán)境空氣達(dá)標(biāo)率從0逐年提高到目前的85%以上。本文資料表明，接觸粉塵組、接觸毒物組中工齡10年者，慢性咽炎檢出率分別高于對照組工齡10年者，說明慢性咽炎的發(fā)生與長期接觸粉塵或毒物有關(guān)；接觸粉塵組、接觸毒物組中工齡10年的檢出率明顯高于工齡10年者；工齡10年的3組間，檢出率無顯著差異，說明慢性咽炎的發(fā)生除了與長期接觸粉塵或毒物有關(guān)外，還與近10年來生產(chǎn)環(huán)境不斷改善，空氣中粉塵及有毒物質(zhì)的濃度

6、不斷降低有關(guān)。一般認(rèn)為，吸煙者可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，這主要是由于卷煙中的有害物質(zhì)對呼吸道長期刺激作用，使呼吸道粘膜發(fā)生一些病理改變所致。生產(chǎn)性粉塵與吸煙對呼吸系統(tǒng)癥狀之間有相加作用?？讕r等(1998)提出，吸煙和粉塵的作用對小氣道和大氣道的影響顯著大于粉塵單因素所產(chǎn)生的影響。本文資料顯示，接觸粉塵又吸煙者慢性咽炎檢出率高于接觸粉塵而不吸煙者，亦高于對照組吸煙者；接觸毒物又吸煙者慢性咽炎檢出率高于接觸毒物而不吸煙者，亦高于對照組吸煙者。說明接觸粉塵又吸煙對慢性咽炎發(fā)病率的影響明顯大于接觸粉塵或吸煙單因素的影響；接觸毒物又吸煙對慢性咽炎發(fā)病率的影響亦明顯大于接觸毒物或吸煙單因素的影響。因此，吸煙而接觸粉塵、毒物的工人，戒煙較為重要。楊曉云（杭州市制氧機(jī)集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院耳鼻咽喉科 杭州，310004）王文福（杭州市制