扶正化瘀平喘法對哮喘患兒血清可溶性細(xì)胞間粘附分子

1、扶正化瘀平喘法對哮喘患兒血清可溶性細(xì)胞間粘附分子                 關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；扶正化瘀平喘法；血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1 【摘要】目的探討扶正化瘀平喘法對哮喘發(fā)作期患兒血清可溶性細(xì)胞粘附分子-1(sICAM-1)的影響。方法將115例哮喘發(fā)作期患兒隨機分為治療組和對照組，治療組60例采用扶正化瘀平喘法配合舒利迭治療，對照組55例單純采用舒利迭治療。觀察兩組病例治療前后患兒血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1的變化。結(jié)果

2、兩組治療后sICAM-1較治療前均有明顯降低，治療組較對照組降低更為顯著(P<0.05)。結(jié)論扶正化瘀平喘法能有效降低哮喘發(fā)作期患兒血清sICAM-1水平，從而緩解氣道高炎性反應(yīng)狀態(tài)。 【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；扶正化瘀平喘法；血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1 支氣管哮喘是當(dāng)前嚴(yán)重威脅兒童健康的最常見的呼吸道慢性疾病。粘附分子在過敏性疾病，尤其是支氣管哮喘中的作用機制，正成為國內(nèi)外研究的熱點之一。本課題組設(shè)立了扶正化瘀平喘法加用中藥治療哮喘發(fā)作期患兒，并取得了良好效果，臨床控制率51.02%，好轉(zhuǎn)率40.81%，總有效率91.83%1。為進一步研究其作用機理，我們觀察了此方對哮喘患兒血清可溶性細(xì)

3、胞間粘附分子-1的(sICAM-1)影響，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料入選病例來源于我院2004年3月2005年3月門診收治的哮喘患兒共115例。依據(jù)1998年全國兒童哮喘協(xié)作組制定的小兒哮喘防治方案2，及中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)“哮證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷。其中男65例，女50例；年齡516歲，平均(7.8±2.2)歲，平均病程5.5年；均為輕度或中度發(fā)作病例。將上述115例隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡515歲，平均(7.16±2.42)歲，病情輕度者31例(51.67%)，中度者29例

4、(48.33%)；對照組55例，男29例，女26例，年齡616歲，平均(7.23±2.52)歲，病情輕度者29例(52.73%)，中度者26例(47.27%)。兩組在年齡、性別、病程、病情輕重方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性，具有'' >扶正化瘀平喘法對哮喘患兒血清可溶性細(xì)胞間粘附分子 可比性(P>0.05)。 1.2方法 1.21治療方法對照組：應(yīng)用舒利迭(沙美特羅50g/氟替卡松100g，葛蘭素威康生產(chǎn)，批號：B139384)每次1吸，每日2次。治療組在對照組基礎(chǔ)上依扶正化瘀平喘法加用中藥治療?；痉剑狐S芪15g，丹參9g，麻黃3g，防風(fēng)6g，廣地龍9g

5、，桃仁9g，甘草6g。熱性哮喘酌加石膏、蘇子、葶藶子等；寒性哮喘酌加桂枝、干姜、半夏、白芥子等。水煎取汁100ml，510歲患兒每日服半劑，1016歲患兒每日服1劑，分23次服用。療程2周。 1.22測定指標(biāo)與方法sICAM-1：采用雙抗體夾心ELISA法，試劑盒購自美國GeneMay公司。實驗操作完全按照試劑盒操作說明進行。所用儀器為960酶免自動分析儀。 1.23統(tǒng)計學(xué)方法各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗。 2結(jié)果 治療前后sICAM-1比較，見表1。兩組治療前sICAM-1經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P>0.05)；兩組治療后均有明顯改善(P<

6、0.05)，且治療組改善更顯著(P<0.05)。表1治療前后血清sICAM-1的比較(略)注：與本組治療前比較，P<0.05；與對照組治療后比較，P<0.05 3討論 近年來的大量研究已證實哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，具有氣道高反應(yīng)性，有多種炎性細(xì)胞的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與其炎癥過程。炎癥細(xì)胞粘附到支氣管內(nèi)皮細(xì)胞是引起氣道高反應(yīng)的關(guān)鍵步驟3。ICAM-1是免疫球蛋白超家族成員，sICAM-1是其可溶性形式，能定量測定。哮喘患兒sICAM-1可促進白細(xì)胞的聚集和活化，活化的白細(xì)胞表面表達LFA-1。sICAM-1與LFA-1結(jié)合構(gòu)成了白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞之間的牢固粘附，使循環(huán)白細(xì)

7、胞粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞并跨內(nèi)皮游出血管腔，到達炎癥部位，釋放多種炎性介質(zhì)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)4。由此可見，粘附分子參與并介導(dǎo)了多種炎癥細(xì)胞的粘附和跨內(nèi)皮轉(zhuǎn)移5。粘附分子的變化可作為反映哮喘氣道炎癥的臨床觀察指標(biāo)，有效的抑制哮喘粘附分子表達和合成是治療本病的關(guān)鍵。本研究顯示，采用扶正化瘀平喘法加用中藥治療小兒支氣管哮喘，能有效的降低患兒sICAM-1水平。從而為中藥阻斷sICAM-1，抑制氣道收縮和炎癥，提供新的思路，以?(此 資 料 轉(zhuǎn) 貼 于 ) 謔盞腳鬃裰?【參考文獻】 1秦維娜，阮淑萍，顏世軍，等扶正化瘀平喘法對哮喘患兒細(xì)胞因子及免疫功能影響的臨床研究北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28(5)：7

8、9-80 2全國兒科哮喘防治協(xié)作組兒童哮喘防治常規(guī)(試行)中國實用兒科雜志，1999，14(8)：503-504 3TakahaskiN，LiuMC，ProudD，etal.AmJRespirCritCareMed，1994，150(3)：704-709. 4AlbanesiC，PastoreS，F(xiàn)analesBE，etal.CetirizineandhydrocortisonedifferentiallyregulateICAM-1expressionandchenmokinereleaseinculturedhumankeratinocytesClinExpAllergy，1998，28:1011 5李佩紅，賁曉明，韓曉玲粘附分子在小兒哮喘中的作用機制國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊，1997，2