護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果及血糖和生活質(zhì)量的影響重點(diǎn)-

1、護(hù)理研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果及血糖和 生活質(zhì)量的影響陳蘭 鄭莉 吳秋玲摘 要 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果及血糖和生活質(zhì)量的影響方法 223例老年糖尿病患者按隨機(jī)分組法分為觀察組114例和對(duì)照組109例觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)觀察兩組干預(yù)后血糖變化相關(guān)行為及生活質(zhì)量變化結(jié)果 兩組患者通過(guò)干預(yù)后HbA1cFBG 及P2hBG 水平低于各組間干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05;觀察組患者通過(guò)干預(yù)后HbA1cFBG 及P2hBG 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05;兩組干預(yù)后合理飲食生活規(guī)律定期復(fù)查及遵醫(yī)行為患者多于干預(yù)

2、前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05;觀察組干預(yù)后合理飲食生活規(guī)律定期復(fù)查及遵醫(yī)行為多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05;兩組干預(yù)后物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能及軀體功能評(píng)分高于各組干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05;觀察組干預(yù)后物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能及軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果顯著,可明顯降低患者血糖,提高患者生活質(zhì)量,具有重要臨床應(yīng)用意義關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù); 老年糖尿病; 效果; 血糖; 生活質(zhì)量 基金項(xiàng)目:?？谑嗅t(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(特色專科建設(shè)資助海衛(wèi)字(2015114號(hào)作者單位:571100

3、海南省海口市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科Clinical effects of nursing interventions on elderly patients with diabetes and its in-fluence on blood sugar and patients 'quality of life Chen Lan ,Zheng Li ,Wu Qiul-ing .Department of Endocrinology ,Haikou Municipal Third People 's Hospital ,Haikou 571100,ChinaAbstract Obj

4、ective To explore the clinical effects of nursing interventions on elderly patients with diabetesand its influence on blood sugar and patients'quality of life.Methods Totally 223cases of elderly patients with diabe-tes were randomly divided into observation group (n =114and control group (n =109

5、.The observation group were given comprehensive nursing intervention,while the control group received general nursing intervention.The changes of blood glucose,related behavior and quality of life of the two groups after intervention were observed.Results Twogroups of patients had lower levels of Hb

6、A1c,FBG and P2hBG after intervention,and there was statistical significance (P <0.05;the HbA1c,FBG and P2hBG of the observation group were significantly lower than that of the control group after intervention,and the difference was statistically significant (P <0.05;more patients in both group

7、s conducted reasonable diet,routine life,regular review and followed the doctor's instruction than that before the intervention,and with more patients in the observation group than the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05;the scores of substance function,soc

8、ial function,mental function and physical function of the two groups afterand improve the patients quality of life.It has important significance in clinical application.Key words Nursing intervention;Senile diabetes;Effects;Blood sugar;Quality of lifeFund program :Fund Supported by Key Medical Disci

9、plines(Special Disciplinesin Haikou City Haikou Health (2015No.114糖尿病是常見(jiàn)的一種臨床慢性疾病,而其中老年人是糖尿病的主要患病人群1近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),使人們身心健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響2-3若糖尿病患者對(duì)血糖長(zhǎng)期控制不良,則會(huì)導(dǎo)致心血管腎臟神經(jīng)眼以及感染等多種慢性并發(fā)癥,且該病致殘率和病死率較高4-5因此,臨床上采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低患者血糖和提高患者生活質(zhì)量方面尤為重要本研究旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果觀察及對(duì)患者血糖和生活質(zhì)量的影響現(xiàn)

10、報(bào)告如下1 資料與方法1.1 一般資料將我院于2011年10月至2014年10月期間收治的老年糖尿病患者223例作為研究對(duì)象,均符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)其中,男124例,女99例;年齡5085歲,平均(69.42±10.35歲;病程324年,平均(13.59±2.49年納入標(biāo)準(zhǔn):年齡5085歲;簽署知情同意書者;通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者排除標(biāo)準(zhǔn):合并心肝腎等功能嚴(yán)重異常者,老年癡呆或者認(rèn)知障礙者,伴嚴(yán)重腦出血或者腦梗死者根據(jù)隨機(jī)分組法分為觀察組114例和對(duì)照組109例兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,具有可比性見(jiàn)表1表1 2組一般資料比較組別

11、例數(shù)性別男女平均年齡(歲平均病程(年1.2 干預(yù)方法對(duì)照組:給予患者一般護(hù)理干預(yù)觀察組:給予患者綜合護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)方法如下:健康指導(dǎo):因老年糖尿病患者自理能力并發(fā)癥病程年齡的不同,護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效地全面評(píng)估,并且多與患者及其家屬進(jìn)行溝通,能夠從各方面了解患者真正的需求對(duì)患者進(jìn)行宣教,講解治療與護(hù)理中注意事項(xiàng),使患者積極配合治療,控制血糖心理干預(yù):由于老年糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張等不良情緒,護(hù)理人員應(yīng)與患者及時(shí)溝通,了解不良情緒對(duì)糖尿病患者的影響,然后根據(jù)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)干預(yù),且指導(dǎo)患者家屬給予心理支持,消除患者的不良情緒,遵醫(yī)囑積極配合治療飲食干預(yù):飲食控制是糖尿病

12、治療的基本措施其原則是嚴(yán)格定時(shí)戒煙限酒限制甜食控制總熱量多食粗纖維食物限鹽;營(yíng)養(yǎng)成分根據(jù)蛋白質(zhì)占總熱量的12%15%,碳水化合物占50%60%,脂肪占30%主食以面米適量粗糧為主,同時(shí)增加低糖水果及其他纖維素含量,從而延緩食物的消化與吸收,避免出現(xiàn)便秘運(yùn)動(dòng)干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng),增加組織利用糖,改善糖耐量,從而有助于控制血糖與改善代謝,以及改善機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能,增強(qiáng)體力指導(dǎo)患者主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如騎自行車散步慢跑等,每次不少于2030min,可逐漸延長(zhǎng),以60min以內(nèi)為宜用藥干預(yù):告知患者盡早應(yīng)用胰島素的好處,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬如何檢測(cè)血糖,按照檢測(cè)血糖值及時(shí)

13、調(diào)整胰島素用量,同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量用藥1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化,包括糖化血紅蛋白(HbA1c空腹血糖(FBG餐后2h 血糖(P2hBG;觀察兩組患者干預(yù)前后相關(guān)行為,包括合理飲食生活規(guī)律定期復(fù)查及遵醫(yī)行為;觀察兩組患者出院3個(gè)月后按照GQOL-100分標(biāo)準(zhǔn)6對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能及軀體功能1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,對(duì)數(shù)據(jù)中組間組內(nèi)兩者間計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),對(duì)組間組內(nèi)數(shù)據(jù)中兩者間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s表示, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,檢驗(yàn)水平=0.052 結(jié)果2.1 兩組干預(yù)前后血糖

14、指標(biāo)變化比較兩組患者干預(yù)前HbA1cFBG及P2hBG比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05;兩組患者干預(yù)后HbA1cFBG及P2hBG指標(biāo)低于各組間干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05;觀察組患者通過(guò)干預(yù)后HbA1cFBG及P2hBG低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05見(jiàn)表22.2 兩組干預(yù)前后相關(guān)行為比較兩組干預(yù)前合理飲食生活規(guī)律定期復(fù)查及遵醫(yī)行為比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05;兩組干預(yù)后合理飲食生活規(guī)律定期復(fù)查及遵醫(yī)行為患者多于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05;觀察組干預(yù)后合理飲食生活規(guī)律定期復(fù)查及遵醫(yī)行為多于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)

15、學(xué)意義(P<0.05見(jiàn)表3表2 2組干預(yù)前后血糖指標(biāo)水平比較(x±s組別例數(shù)HbA1c(%干預(yù)前干預(yù)后FBG(mmol/L干預(yù)前干預(yù)后P2hBG(mmol/L干預(yù)前干預(yù)后表3 2組干預(yù)前后相關(guān)行為比較(n組別例數(shù)合理飲食干預(yù)前干預(yù)后生活規(guī)律干預(yù)前干預(yù)后定期復(fù)查干預(yù)前干預(yù)后遵醫(yī)行為干預(yù)前干預(yù)后2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組干預(yù)前物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能及軀體功能評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05;兩組干預(yù)后物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能及軀體功能評(píng)分高于各組干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05;觀察組干預(yù)后物質(zhì)功能社會(huì)功能心理功能及軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組,差

16、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05見(jiàn)表4表4 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,x±s組別例數(shù)物質(zhì)功能干預(yù)前干預(yù)后社會(huì)功能干預(yù)前干預(yù)后組別例數(shù)心理功能干預(yù)前干預(yù)后軀體功能干預(yù)前干預(yù)后3 討論隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,老年糖尿病患者不斷增多,對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)造成了直接與間接的損傷故而要想有效地控制老年糖尿病患者病情的發(fā)展,除應(yīng)用合理的治療方案外,必須給予持續(xù)專業(yè)的指導(dǎo)目前,對(duì)于糖尿病患者治療手段主要包括飲食控制運(yùn)動(dòng)療法自我監(jiān)測(cè)教育以及降糖藥物應(yīng)用等綜合方法,指導(dǎo)患者掌握這些綜合措施6-8綜合護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)到藥物療法運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法具有同等重要性9-10僅給予藥

17、物治療不能很好地控制血糖,臨床上必須結(jié)合多方面的護(hù)理干預(yù),才可取得良好的效果11本研究主要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)心理干預(yù)飲食干預(yù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)用藥干預(yù)其中,心理干預(yù)在很大程度上能夠消除患者由于糖尿病引起的不良心理因素,使其積極配合治療,遵照醫(yī)師和護(hù)理人員囑咐嚴(yán)格要求自己12-13;而飲食控制與合理運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的兩大基石,采用合理控制飲食能夠明顯降低胰島素細(xì)胞的負(fù)荷,從而使得胰島組織得到適當(dāng)恢復(fù);而采用合理運(yùn)動(dòng)可改善患者異常代謝,能夠提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性,從而使得肌肉組織與脂肪對(duì)糖的利用增加,達(dá)到降血糖目的14-15此外,運(yùn)動(dòng)還能夠加速脂肪分解,改善脂類代謝,從而達(dá)到降體重的作用本研究發(fā)現(xiàn),老

18、年糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著,能夠明顯降低患者血糖水平,提高患者社會(huì)功能心理功能及軀體功能評(píng)分,從而改善患者生活質(zhì)量綜上所述,護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者臨床效果顯著,可明顯降低患者血糖水平,提高患者生活質(zhì)量,具有重要的臨床應(yīng)用意義參考文獻(xiàn)1 Vacante M,Malaguarnera M,Motta M.Revision of the ADA-classification of diabetes mellitus type2(DMT2:the impor-tance of maturity onset diabetes(MOD,and senile diabetes (DSJ.Arch

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