中藥含附子熬時切莫加冷水

1、中藥含附子熬時切莫加冷水 中藥含附子熬時切莫加冷水只要用藥正確、適合患者病情，哪怕附子劑量超出醫(yī)書記載幾十倍都沒有危急。廣東省中醫(yī)院治未病中心主任醫(yī)師毛煒表示，依據(jù)文獻(xiàn)，既有服用10克小劑量附子一次就消滅中毒反應(yīng)的報道，又有在搶救危重病過程中，24小時內(nèi)用量超過500克而不消滅中毒反應(yīng)的例子。其實劑量大小與會否中毒沒有確定的正比關(guān)系，中毒與否還牽涉到其他多種誘因，而且不同的藥典記載的劑量范圍也不同，暫沒有統(tǒng)一結(jié)論。毛煒說。 她表示，中醫(yī)界對附子的用量主要有四種觀點：一種畏附子如虎狼，干脆棄用此類藥物；一種認(rèn)為附子毒性猛烈，應(yīng)當(dāng)小劑量使用，如中藥大詞典中附子的用量為3克9克；第三種觀點主見依據(jù)病

2、情的不同以及個體的差異選擇劑量，常用劑量在15克60克；第四種是溫陽派主見的超大劑量使用附子，特殊是在救治心衰等危重癥和腫瘤等疑難病癥時，使用的劑量更大，起始劑量多在45克75克之間。 導(dǎo)致附子用量差異巨大的其中一個緣由是對古今劑量換算生疏的不同。目前，藥典、教科書多認(rèn)為張仲景所處的東漢時期的1兩相當(dāng)于現(xiàn)代的3克，但據(jù)現(xiàn)代一些醫(yī)史學(xué)家的考證，當(dāng)時的一兩應(yīng)相當(dāng)于現(xiàn)代的15。625克，兩者相差5倍多。毛煒解釋。而另一個重要緣由就是不同學(xué)術(shù)流派、不同醫(yī)家之間生疏和閱歷的不同。 附子被中醫(yī)奉為保命要藥 據(jù)介紹，附子是毛茛科植物烏頭的旁生塊根。味辛甘，性大熱，有毒。主要產(chǎn)于四川、陜西、云南等地。早在我國

3、第一部藥學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)中就有關(guān)于它功效的記載：主風(fēng)寒咳逆邪氣、溫中、金瘡。由于附子有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛逐濕等功效，因此是常用的溫里補火要藥，也被譽為回陽救逆第一品藥。明代有名醫(yī)家張景岳把附子、人參、大黃、熟地共列為藥中四維，即是治病保命的要藥。 在現(xiàn)代臨床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、低血壓狀態(tài)、冠心病及風(fēng)心病和多種疑難疾病。據(jù)統(tǒng)計，在500張常用有名方劑中附子的使用頻率為13。20%，是歷代醫(yī)家治療危急重癥和疑難雜癥的常用藥之一。 中藥含附子熬時切莫加冷水 必需明確指出的是，附子是有毒中藥的典型代表，用好了可以挽救患者，使用不當(dāng)會造成嚴(yán)峻毒副反應(yīng)甚至危及生命。毛煒表示

4、，附子中毒絕非只和劑量大小有關(guān)，引起附子中毒的緣由很多，炮制方法包括藥材質(zhì)量不好、不當(dāng)、長期過量使用、配伍不合理和煎煮方法不恰當(dāng)?shù)取?我們臨床發(fā)覺，很多市民不懂正確煎煮含附子的中藥。毛煒說。這類藥一般要先煎附子12小時。把握火候有一個訣竅：取一片煎過的附子，咬一口漸漸咀嚼，假如沒有麻口的感覺，表明煎煮火候到了，這時可以放入其他藥物，假如仍感覺麻口，則需連續(xù)煎煮。因此，很多有閱歷的中醫(yī)生通常會在處方中附子這味藥的右上角或后面注明先煎，去麻。 另外，煎煮含有附子的中藥一般耗時較長，有些市民煮藥時發(fā)覺水干就中途加冷水。這樣可能增加附子的毒性，應(yīng)屬大忌。毛煒說，煎藥前應(yīng)充分估量好水量，一次性加夠；假如

5、中途發(fā)覺水快煎干，應(yīng)當(dāng)先關(guān)火、待藥冷卻后再加入適量冷水，然后重新開頭煎煮、計時；即使中途加水，也肯定要加開水。 中藥材附子，有毒，使用不當(dāng)可致人體呼吸中樞麻痹、引起心臟驟停；但同時它又被譽為中醫(yī)要藥，從醫(yī)圣張仲景到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名家，不少人用它讓患者起死回生。然而，不同的藥典、教科書、流派，對于附子的劑量使用范圍卻觀點大相徑庭。超出老祖宗經(jīng)典藥量用附子會否中毒？除劑量大小外，藥材不好、炮制、配伍不合理和煎煮方法不恰當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致中毒發(fā)生。附子配伍運用匯粹附子味辛、甘，大熱。主入心、腎、脾經(jīng)。有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛之功。善治陰盛陽衰，大汗亡陽，吐利厥逆，虛寒瀉痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子氣味俱厚

6、，走而不守，“火性快速，無處不到”(本草經(jīng)讀)，能上助心陽通脈，中溫脾陽健運，下補腎陽益火，挽救散失之元陽，最善溫腎氣、補元陽、救厥逆、祛寒濕、除痼冷，為溫里回陽，救逆固脫之要藥。虞摶謂：“附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開腠理，以祛除在表之風(fēng)寒；引溫里藥達(dá)下焦，以除在里之冷濕?！眰N要謂：“附子，乃陰證要藥。凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽氣頓衰，必需急用人參建脈以益其原，佐以附子溫經(jīng)散寒，舍此不

7、用，將何以救之。”本草正義曰：附子“其性善走，故為通行十二經(jīng)重陽之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果真有寒，無可不治?！备阶邮侵嗅t(yī)臨床的一味要藥、峻藥和猛藥，因其能起沉疴、拯垂危而受到古今眾多名醫(yī)的推崇。如明代名醫(yī)張景岳把附子列為“藥中四維”之一。他說：“夫人參、熟地、附子、大黃，實乃藥中之四維人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也?！鼻宕t(yī)陸懋修稱：“藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春，舍此之外則不能?！爆F(xiàn)代名醫(yī)吳佩衡則把附子、干姜、肉桂、麻黃、桂枝、細(xì)辛、石膏、大黃、芒硝、黃連列為中藥十大主

8、帥，指出“此十味藥品，余暫以十大主帥名之，是形容其作用之大也?！币压拭t(yī)何紹奇謂“附子一物，可上可下，可攻可補，可寒可熱，可行可止，可內(nèi)可外，隨其配伍之異而變化無窮，用之得當(dāng)，療效卓著，在群藥中具有不行替代的作用，說它是百藥之長，是并不過分的?！睆纳鲜鑫糍t論述中，足見附子在名醫(yī)心目中地位之重。自漢張仲景以降，歷代善用附子之醫(yī)家舉不勝數(shù)，近代更有以附子為名者如祝附子（祝味菊）、吳附子（吳佩衡）、李附子（李彥師）、附子先生（傅夢商）等，他們格外推崇附子的卓越療效，并善用附子而充分發(fā)揮附子的功用，以此博得醫(yī)林佳名。然則，附子性大熱，力峻猛，有大毒，臨床應(yīng)用顧忌重重，加之附子中毒屢見不鮮，故有“終身視

9、附子為蛇蝎”者。故惲鐵樵曾說附子“為最有用亦最難用”。之所以會消滅附子中毒的狀況，除認(rèn)證欠準(zhǔn)、劑量失宜、煎煮不當(dāng)、服法欠妥、機(jī)體對藥物的敏感性等之外，配伍不當(dāng)也屬常見。故本文擬對歷代有名醫(yī)家運用附子之閱歷中關(guān)于附子的配伍方面進(jìn)行收集整理，為充分發(fā)揮附子之獨特療效，提高醫(yī)療質(zhì)量添一綿薄之力，不當(dāng)之處，尚請賢達(dá)指正。一、附子配干姜附子長于回陽救逆，走而不守，能通徹內(nèi)外上下。干姜具有回陽通脈之功，守而不走，溫中回陽。二藥配伍，相須并用，干姜能增加附子回陽救逆的作用，正如前人所說：“附子無姜不熱”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能減低附子毒性，附子配干姜有增效減毒之功。故附子用于亡陽證，常與干姜配伍。附

10、子配干姜被稱為“仲景附子配伍法”，仲景四逆湯即姜、附、草同用，以溫中散寒，回陽救逆。附子配干姜尚有溫腎暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、烏梅丸雖用姜附，卻旨在散寒止痛。主要用于：1、陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛或大汗、大吐、大瀉而致的四肢逆冷，汗自出，脈微欲絕等亡陽證。2、治脾腎陽虛之慢性腹瀉，如附子配伍治六頑疾治張男患慢性泄瀉3年，日行大便34次，便后小腹冷痛，必以熱毛巾溫敷，其痛方緩，舌胖苔白膩，脈沉細(xì)。大便常規(guī)正常。用附子6g，干姜10g，黨參15g，炒白芍15g，烏梅6g，蒼術(shù)10g，隨證加減，調(diào)治20多劑而獲效。二、附子配肉桂二藥均有補火助陽，散寒止痛之功，但附子性烈，長于回陽救逆，散寒止痛；肉

11、桂性緩，長于暖下焦而溫腎陽，并引火歸元以攝無根之火，行氣通滯。相須為用則溫腎助陽，引火歸元，溫經(jīng)散寒止痛。主要用于：下焦命門火衰，腎陽不足之腰膝酸軟，形寒足冷，陽痿，尿頻，睪丸冰冷，肢體厥逆，浮腫喘滿等癥。三、附子與桂枝附子溫腎陽，通行十二經(jīng)，逐寒祛濕止痛，通利關(guān)節(jié)，可祛深伏之寒濕。桂枝溫經(jīng)散寒，橫通肢節(jié)，可解肌散表淺風(fēng)寒。二藥合用，相得益彰，溫通心腎陽氣，散寒通經(jīng)止痛功效益增。主要用于：1、陽虛外感風(fēng)寒濕邪的畏冷，四肢苦痛等癥(附大于桂)。2、心陽虛之心悸汗出、漏汗、甚則心力不支，脈細(xì)弱或結(jié)代(桂大于附)。陳妙峰用二藥又配黨參、黃芪、麥冬、丹參、炙甘草治療陽虛型心律失常，認(rèn)為附子強(qiáng)心，增加心

12、肌供血，使竇房結(jié)功能興奮性增加，改善傳導(dǎo)功能，對緩慢型或快速型心律失常均可隨證選用103045克。張伯叟閱歷治療心痹（冠心病、心絞痛），溫陽通陽善用附子、桂枝，特殊是附子一味，既能溫陽又能通陽，尤于桂枝。四、附子配烏頭附子性大熱有毒，能散寒燥濕，除痹溫中，通陽止痛。烏頭性溫有大毒，辛散溫通，能搜風(fēng)除濕，逐寒開痹，破積散結(jié)；二藥合用散寒袪濕功倍，除痹止痛效靈。主要用于：風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)苦痛；寒邪所干之胸痹、脘腹苦痛。五、附子配細(xì)辛附子溫里扶陽，散寒滯通經(jīng)脈。細(xì)辛外散風(fēng)寒，內(nèi)祛陰凝，溫通腎氣，開通諸竅。二藥合用，溫通宣散，徹表入膀胱經(jīng)，徹里入腎經(jīng)，相得益彰，共奏溫陽散寒凝，蠲痰飲，暖胞宮之功。二

13、藥表里兼顧，陽復(fù)表解，在內(nèi)之寒附子溫之細(xì)辛助之，在外之寒細(xì)辛疏之附子輔之，加強(qiáng)溫陽解表、散寒止痛功效，為止痛要對。本草匯言：“細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟腑之寒，佐附子能散諸疾之冷?！崩铌剑骸凹?xì)辛，治邪在里之表，故仲景少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯也?！敝饕糜冢?、陽虛感冒，形寒肢冷，頭身苦痛，骨節(jié)苦痛之癥。2、風(fēng)濕關(guān)節(jié)苦痛難忍，屈伸不利之證。3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征屬陽虛寒凝者。但有觀看認(rèn)為細(xì)辛有誘發(fā)心房纖顫之可能，故對有心房纖顫傾向者應(yīng)慎用。4、陽虛寒凝水飲咳喘，用為要藥。龔志賢自擬扶腎蠲飲湯，用附子30克、細(xì)辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克。方中取附子溫陽化飲，細(xì)辛散寒蠲飲之功，而有

14、較好療效。5、用于治療腎陽不足，寒凝胞宮之痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。如朱久之用治子宮寒凝不孕可獲得溫陽暖宮散寒凝種子之效驗。六、附子配花椒附子、花椒同為辛熱之品，有溫里散寒之功。附子善入腎經(jīng)而溫陽氣，溫腎助脾，散寒止痛之力較峻?；ń飞谱咧薪苟⒑埃瑴刂兄雇?，暖脾止瀉作用較強(qiáng)，二藥并用，脾腎同治，相輔相助，通陽散寒，溫中止痛之力極強(qiáng)。主要用于：1.中焦虛寒之胃脘冷痛，泛吐清水。2.寒邪直中之胃痛暴作。七、附子配半夏附子大辛大熱，補命火回陽救逆，溫中土散寒消陰，祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)止痛，通行十二經(jīng)脈，上下表里，無所不到；而半夏辛溫，豁痰逐飲，消痞散結(jié)，降濁止嘔，降氣平喘。二藥配伍，散臟腑、經(jīng)絡(luò)、表里、上下的痰

15、飲停滯，使陰寒得散，脾腎得溫，水濕得化，痰飲得消，則陽虛痰濁痞嘔諸癥自除。主要用于：身冷畏寒，痰涎壅盛，脈沉遲弦緊或虛而無力等。吳佩衡常用四逆湯合二陳湯加麻黃、細(xì)辛治一切肺部痰飲陰證，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，表證顯著者用小青龍湯加附子，皆用附子配半夏。注：“本草名言十八反”明言半夏反烏頭，而川烏、附子同出一物，理應(yīng)半夏亦反附子了。清?張璐本草逢原如是說，近代名醫(yī)張錫純亦稱“附子烏頭天雄皆反半夏”。近代習(xí)慣用法及當(dāng)今教材，多認(rèn)為半夏附子相反而不能配伍應(yīng)用。然而，半夏附子配用歷有記載。如金匱附子粳米湯，扁鵲心書附子半夏廣皮生姜湯，傳言適用方太一丹，千金方半夏湯、附子五積散，證治準(zhǔn)

16、繩小半夏湯，張氏醫(yī)通附子散。據(jù)陳馥馨氏統(tǒng)計，在普濟(jì)方和全國中藥成藥處方集中含十八反組對的共411方，以半夏配附子方數(shù)最多，達(dá)163方，可見其配伍應(yīng)用的普遍性了。半夏反附子，到底是前人教訓(xùn)的總結(jié)，消滅了毒性，可能指生品鮮品，毒性過大；或炮制不得法，毒性殘留；或用量過大，毒性增加；或冷水煎藥，時間過短；或藥后飲酒，溫??；或季節(jié)環(huán)境溫度過高，使中毒因素增加；抑或個體差異,對二種藥物有不良反應(yīng)等等。然而實踐證明，只要留意防范，如法應(yīng)用，不必禁忌。八、附子配鹿茸附子溫陽散寒，止痛，有陽無陰，走而不守，有回陽救逆之力。鹿茸壯腎陽，退虛寒，有益精血作用，守而不走，能攝精固陰。二藥配伍，相須互補，溫命火填精髓

17、，壯陽散寒止痛。主要用于：1、畏寒肢冷，腰膝痠痛，陽痿遺精，宮寒不孕，久痢，久瀉。白清佐閱歷用治此證每以鹿茸3克研末，熟附子15克煎湯送服。2、風(fēng)寒濕痹。九、附子配艾葉附子配艾葉溫經(jīng)暖宮。主要用于：沖任虛寒，經(jīng)閉，腹痛等癥。十、附子配胡蘆巴附子配胡蘆巴，二藥皆能溫陽散寒止痛，相配則效力更著。主要用于：陽虛寒濕內(nèi)盛之小腹及下肢冷痛等癥。十一、附子配麻黃附子大辛大熱，峻補元陽。麻黃辛溫，發(fā)汗解表。二者相配，一攻一補，助陽解表，用于素體陽虛復(fù)感風(fēng)寒之證，可以避開陽虛無力鼓邪外出，或恐汗后更加傷陽。使之汗中有補，汗出不傷正；補中有散，扶正而不礙邪。附子具有溫腎壯陽，化氣行水之力，麻黃具有宣肺平喘，利水

18、消腫之功，合而使用，溫陽利水消腫之功頗佳。另外，附子辛熱，溫通經(jīng)脈祛里寒。麻黃辛溫，宣通經(jīng)絡(luò)散外寒；相配則溫經(jīng)通脈，助陽散寒。代表方劑：麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯。主要用于：1、外感病，如支氣管炎、哮喘、陽虛外感、寒性咳嗽等。2、經(jīng)絡(luò)骨節(jié)病，如風(fēng)濕痹證、面神經(jīng)癱瘓、半身不遂等。王大經(jīng)體會二藥合用能增加溫陽散寒除痹痛之功，善用二藥配伍治療寒濕痹痛。3、心血管疾病，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。應(yīng)用的方面很廣，但鮮有用于水腫者。近年藥理發(fā)覺麻黃、細(xì)辛、附子三藥配伍，能加強(qiáng)麻黃抗過敏反應(yīng)的功能。4、心腎陽虛咳喘。虛喘不忌麻黃，肺心病痰飲咳喘、水腫，可隨證選用三拗湯、越脾湯、小青龍湯合真武湯加減有較好療效

19、。顏德馨治哮喘之偏于寒勝者，最喜冠此兩味。董建華也善配用二藥助陽平喘，對心腎陽虛，痰飲咳喘，或兼有外感風(fēng)寒者，用之頗有溫陽化飲、宣肺平喘功效，常又與白果、五味子等配伍，虛喘用麻黃的劑量宜隨證酌定，有的體會虛喘用麻黃的劑量為治實喘的12，一日量把握在3-6克為宜。邱祖萍將附、麻與生脈散相伍為用治療肺心病合心衰,認(rèn)為附子溫腎壯陽、化氣行水,麻黃宣肺平喘、發(fā)汗利水,且二者均具強(qiáng)心作用,故能茯效。5、麻黃宣通寒滯提高心率以治標(biāo)，附子溫心腎陽氣以治本，為治療心腎陽氣不足遲脈癥的常用有效配伍。附子能提高竇房結(jié)功能并改善房室傳導(dǎo)阻滯。范昌華治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，漸漸增加凈麻黃60120克，熟附子1530克

20、，并配伍細(xì)辛415克。范氏的閱歷用量可供參考。但有認(rèn)為麻黃、細(xì)辛增加是拔苗助長。6、陳耀堂運用二藥治療中風(fēng)偏癱屬肝陽不足，陽虛生風(fēng)者。7、腎炎腎病屬陽虛表寒之水腫、咳喘。十二、附子配人參附子善溫陽散寒，具有回陽救逆作用。人參善補五臟元氣，具有益氣救脫作用。二藥配伍，互補協(xié)調(diào)，上助心陽，下補腎陽，中益脾陽，補益元氣，回陽固脫，附子得人參則回陽而無燥熱傷陰之弊，人參得附子則補氣而兼溫里之功。吳謙云：參附“二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，傾刻生陽于命門之內(nèi)，方之最神捷者也。”傷寒蘊要：“附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚者唇青囊縮者

21、，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生。且夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽氣頓衰，必需急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之”?！叭藚⒒卦獨庥跓o何有之鄉(xiāng)，王道也；黑附子回陽，霸功赫奕，”柯雪帆：“回陽救逆的附子與大補元氣的人參配伍是溫與補的結(jié)合，又是陽與氣的相互促進(jìn)，有協(xié)同協(xié)作作用。單用附子溫陽，雖一時陽氣恢復(fù)，恐難長久。傷寒論有脈暴出者死之誡。若單用人參，元氣雖能恢復(fù)，元陽未振，陰寒之邪難以消散，有再次厥逆之險。參附相配才能有效挽救重危病人垂絕之陽氣。再者，附子辛熱，人參甘平，二者相配能起協(xié)調(diào)平衡作用。”主要用于：1、重病、久病、失血致元氣大虧、陽氣暴脫之大汗、肢厥、息微、脈沉微

22、欲絕或浮大無根。2、寒濕所致骨節(jié)、胸腹苦痛諸證。3、附子配人參為參附湯，以此制成的參附注射液，臨床廣泛用于心衰、心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重癥搶救，使用便利，療效更著。4、祝味菊亦常用之認(rèn)為這是傷寒少陰病消滅虛脫時的無上妙法。參附相伍若用于扶陽復(fù)脈，附子宜生用；用以溫經(jīng)散寒止痛，附子宜炮用。但因人參物稀價昂，近人閱歷，以黃精、甘草各一兩或黨參一兩代替人參，可收到同樣療效。十三、附子配黃芪附子入心、腎，溫補護(hù)陽，既溫腎陽，又溫脾陽。黃芪入肺、脾，健脾利水，益氣固表。二藥合用，心肺雙補，脾腎同治，補火生土，有溫陽利水，益氣固表止汗之功。本草逢源：“黃芪，能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火

23、，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止，入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍。同桂枝、附子則治衛(wèi)虛亡陽汗不止，為腠理開闔之總司。”主要用于：1、氣虛陽弱，虛汗不止、肢體倦怠等癥。2、水腫，小便不利，四肢不溫，畏寒等癥。十四、附子配茯苓附子辛甘大熱，補火助陽，溫腎散寒止痛；茯苓甘淡而平，健脾利水滲濕。二藥配伍，溫腎健脾利水，溫陽散寒，除濕止痛。茯苓得附子則補火生土，使水有所歸；附子得茯苓則坎陽鼓動而水有所攝。主要用于：1、脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之四肢浮腫，小便不利，惡寒脈沉，或腹痛下痢。2、陽虛寒濕內(nèi)侵，氣血凝滯而見骨節(jié)苦痛，惡寒肢冷，脈微而沉之證。十五、附子配白術(shù)附子溫腎暖脾，散寒除濕,補火生土。白術(shù)補益脾氣

24、，溫運脾土,燥濕利水。二藥配伍，有溫陽散寒，健脾除濕，利水，通經(jīng)絡(luò)之功，并有脾腎兼治之作用。張元素：“附子以白術(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經(jīng)?！敝饕糜冢浩⒛I陽虛所致之水腫、小便不利、泄瀉、眩暈、便血及風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛等證。（注：術(shù)、附并用，若用于除痹，附子量宜大；若用于溫陽，利水止瀉，白術(shù)用量宜大。）十六、附子配甘草附子辛甘大熱，能回陽救逆，其性峻烈走而不守，能通行十二經(jīng)，驅(qū)散寒濕之邪。甘草甘平，具甘緩之性，與峻藥協(xié)作能起緩和作用；有補中益氣之功，與溫?zé)崴幭嗯?，能增加溫補功能；有解毒功能，能減輕附子的毒性。二藥配伍，取長補短，相得益彰，且甘草有補土伏火之功。試驗證明甘草與熟附子一起煎煮使

25、后者的毒性大為降低。景岳全書?本草正：“附子之性急，得甘草而后緩；附子性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后調(diào)營衛(wèi)。”湯液本草：“附子理中用甘草，恐其僭上也；調(diào)胃承氣用甘草，恐其速下也；二藥用之非和也，皆緩也。”主要用于：1、風(fēng)濕痹證，骨節(jié)苦痛，不得曲伸。2、四肢厥逆，神疲欲寐。十七、附子配當(dāng)歸附子溫陽散寒止痛，純陽無陰之品。當(dāng)歸補血活血，調(diào)經(jīng)止痛。二藥一散寒一補血，一溫經(jīng)一調(diào)經(jīng)，一強(qiáng)陽一滋陰,互補為用，具陰陽兼顧、剛?cè)峄?jì)之妙義，當(dāng)歸滋潤可制附子溫燥，并引附子入血分,則溫運之力更宏,附子溫通可助當(dāng)歸活血通經(jīng)。二藥配伍，補血而奏溫通之功，溫經(jīng)而具養(yǎng)血之效，助陽

26、溫經(jīng)、補血活血、散寒止痛效力顯著。湯液本草：“當(dāng)歸，入手少陰，以其心主血也；入足太陽，以其脾裹血；入足厥陰，以其肝藏血也。從桂、附、茱萸則熱；從大黃、芒硝則寒?！敝饕糜冢?、血海虛之月經(jīng)不調(diào)、后期不行以及血證、痛經(jīng)之屬虛屬寒者。2、胸痹，傷心。十八、附子配生地附子溫通心陽，而較剛燥，生地養(yǎng)陰，通心脈，而柔潤。二藥合伍，溫陽以生陰，滋陰以化陽，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽兩調(diào)。主要用于：1、用于治療心臟疾病。陳蘇生閱歷，生地黃強(qiáng)心，兼能清熱養(yǎng)陰，得附子之通利，有利于心臟傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和心肌炎的消退。二藥剛?cè)嵯酀?jì)，削減附子之燥烈，發(fā)揮附子“是心臟之毒藥，有是心臟之圣藥”的配伍效應(yīng)。附子溫陽強(qiáng)心、生地滋陰強(qiáng)心，含有益于心臟功能的微量元素，能促進(jìn)組織復(fù)新，恢復(fù)某些激素的正常功能。故二藥合伍對多種心臟疾病很是適宜。風(fēng)心病、冠心病、心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等屬心陰陽兩虛或心陽不足者均可選用且用為要藥。張