全口義齒的修理口腔修復(fù)學(xué) 課件

1、一一 基托折裂和折斷的修理基托折裂和折斷的修理原因原因u患者原因患者原因:外力摔斷外力摔斷, 力過大力過大u 力不平衡力不平衡:1 排牙位置不當(dāng)排牙位置不當(dāng) 2 前伸側(cè)方合不平衡前伸側(cè)方合不平衡u牙槽嵴吸收導(dǎo)致基托不密合牙槽嵴吸收導(dǎo)致基托不密合u制作問題制作問題u生物力學(xué)因素生物力學(xué)因素上頜基托折斷的應(yīng)力分析上頜基托折斷的應(yīng)力分析上頜折裂區(qū)多位于前牙區(qū)腭中縫處及前磨牙區(qū)上頜折裂區(qū)多位于前牙區(qū)腭中縫處及前磨牙區(qū),應(yīng)重點加強前應(yīng)重點加強前牙區(qū)及前磨牙區(qū)，提高基托抗拉伸能力牙區(qū)及前磨牙區(qū)，提高基托抗拉伸能力v基托中橫向拉應(yīng)力是最主要的破壞基托中橫向拉應(yīng)力是最主要的破壞性應(yīng)力，基托中最大拉應(yīng)力出現(xiàn)在性

2、應(yīng)力，基托中最大拉應(yīng)力出現(xiàn)在上頜前牙區(qū)腭側(cè)的磨光面上頜前牙區(qū)腭側(cè)的磨光面。（光彈。（光彈法、電測法）法、電測法）v正中加載時，應(yīng)力主要集中在正中加載時，應(yīng)力主要集中在尖牙尖牙至第二前磨牙之間的區(qū)域至第二前磨牙之間的區(qū)域；前伸加；前伸加載時，應(yīng)力主要集中在載時，應(yīng)力主要集中在前牙區(qū)前牙區(qū)；側(cè)；側(cè)方加載時，應(yīng)力主要集中在方加載時，應(yīng)力主要集中在尖牙至尖牙至第一磨牙之間的區(qū)域第一磨牙之間的區(qū)域。（三維光彈。（三維光彈法）法）下頜基托折斷的應(yīng)力分析下頜基托折斷的應(yīng)力分析下頜折裂區(qū)多位于前牙區(qū)下頜折裂區(qū)多位于前牙區(qū)v基托中唇舌向、近遠中向的拉應(yīng)力是基托中唇舌向、近遠中向的拉應(yīng)力是最主要的破壞性應(yīng)力，基托

3、中最大拉最主要的破壞性應(yīng)力，基托中最大拉應(yīng)力出現(xiàn)在應(yīng)力出現(xiàn)在前牙區(qū)前牙區(qū)。（光彈法、電測。（光彈法、電測法）法）v在正中在正中,前伸前伸,側(cè)方運動時側(cè)方運動時,前牙區(qū)前牙區(qū)均為均為應(yīng)力集中區(qū)域應(yīng)力集中區(qū)域.修理方法修理方法對基托薄弱處或應(yīng)力集中部位添加金屬絲或金屬網(wǎng)，對基托薄弱處或應(yīng)力集中部位添加金屬絲或金屬網(wǎng)，增加強度。增加強度。二二 人工牙的折斷或脫落人工牙的折斷或脫落多見于前牙多見于前牙原因原因u外力摔斷外力摔斷u咬合不平衡咬合不平衡u義齒制作問題，人工牙與基托結(jié)合不好義齒制作問題，人工牙與基托結(jié)合不好修理方法修理方法v磨除折斷的人工牙及其舌側(cè)基托磨除折斷的人工牙及其舌側(cè)基托v選擇合適的

4、人工牙排列在牙弓上選擇合適的人工牙排列在牙弓上v蠟將其固定蠟將其固定v常規(guī)熱處理或自凝塑料常規(guī)熱處理或自凝塑料v調(diào)合調(diào)合三三 全口義齒重襯全口義齒重襯 在全口義齒基托的組織面加上一層塑料，使之充滿不在全口義齒基托的組織面加上一層塑料，使之充滿不密合的間隙密合的間隙. 作用作用: 1 使基托組織面與承托區(qū)粘膜組織恢復(fù)緊密貼使基托組織面與承托區(qū)粘膜組織恢復(fù)緊密貼合合 2增加義齒的固位力增加義齒的固位力 3有利于咀嚼壓力在承托組織有利于咀嚼壓力在承托組織上的合理分布。上的合理分布。 適用于適用于: 1義齒固位不良義齒固位不良 2因翹動導(dǎo)致基托折裂因翹動導(dǎo)致基托折裂 3 因承托組織受力不均導(dǎo)致的疼痛和

5、牙槽嵴過度吸收因承托組織受力不均導(dǎo)致的疼痛和牙槽嵴過度吸收1 直接法重襯直接法重襯采用自凝樹脂直接在患者口內(nèi)進行基托組織面重襯采用自凝樹脂直接在患者口內(nèi)進行基托組織面重襯關(guān)于直接重襯的錯誤說法關(guān)于直接重襯的錯誤說法:A直接重襯是重襯的常用方法直接重襯是重襯的常用方法B重襯時組織面均勻磨去重襯時組織面均勻磨去1mmC使用的自凝塑料易吸熱使用的自凝塑料易吸熱D使用的自凝塑料易導(dǎo)致過敏反應(yīng)使用的自凝塑料易導(dǎo)致過敏反應(yīng)E重襯時自凝塑料完全硬固后才可以取下重襯時自凝塑料完全硬固后才可以取下2 間接法重襯間接法重襯 將義齒作為個別托盤，組織面加入終印模材將義齒作為個別托盤，組織面加入終印模材料后取閉口式印

6、模，將義齒及印模材料直接裝盒，料后取閉口式印模，將義齒及印模材料直接裝盒，用熱凝樹脂替換組織面上的印模材料。用熱凝樹脂替換組織面上的印模材料。11u9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022u10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:06:57 PMu11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22u12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06,

7、 2022u13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022u14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6u15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022u16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022u17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63 軟襯軟襯 襯于基托組織面，增加固

8、位襯于基托組織面，增加固位,緩沖承托區(qū)粘膜的咀嚼緩沖承托區(qū)粘膜的咀嚼壓力壓力,減小支持組織受力減小支持組織受力,避免壓痛避免壓痛,提高咀嚼效能。提高咀嚼效能。 適應(yīng)證適應(yīng)證:牙槽嵴低平或刃狀牙槽嵴低平或刃狀,粘膜薄粘膜薄,支持能力差支持能力差.現(xiàn)有自凝軟襯材料（現(xiàn)有自凝軟襯材料（ ）A常為高分子材料常為高分子材料B與基托牢固粘結(jié)與基托牢固粘結(jié)C易拋光易拋光D不易老化不易老化E可在口內(nèi)直接重襯可在口內(nèi)直接重襯u由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，義齒基托不密合，必須做由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，義齒基托不密合，必須做重襯處理，否則產(chǎn)生不利的杠桿作用，加速牙槽嵴的吸重襯處理，否則產(chǎn)生不利的杠桿作用，加速牙槽嵴

9、的吸收。收。u不能進行義齒蠟型試戴。不能進行義齒蠟型試戴。u由于一次需要拔除較多的牙，并且同時修整牙槽骨，而由于一次需要拔除較多的牙，并且同時修整牙槽骨，而拔牙手術(shù)和戴牙一次完成，需較長時間診治拔牙手術(shù)和戴牙一次完成，需較長時間診治, ,技術(shù)復(fù)雜技術(shù)復(fù)雜, ,復(fù)診次數(shù)和費用增加復(fù)診次數(shù)和費用增加。u了解全身健康狀況了解全身健康狀況u檢查余留牙牙周狀況檢查余留牙牙周狀況, ,治療嚴重感染病灶治療嚴重感染病灶u檢查咬合關(guān)系檢查咬合關(guān)系, ,調(diào)調(diào)去除咬合干擾去除咬合干擾u檢查缺牙區(qū)牙槽骨形態(tài)及粘膜狀況檢查缺牙區(qū)牙槽骨形態(tài)及粘膜狀況拔牙前取全口記存模型拔牙前取全口記存模型, , 記錄合關(guān)系記錄合關(guān)系。

10、修復(fù)要求修復(fù)要求u符合全口義齒修符合全口義齒修復(fù)要求復(fù)要求u切忌覆頜過深切忌覆頜過深u基托增強措施基托增強措施修復(fù)的困難之處修復(fù)的困難之處)上頜牙列缺失，下頜為天然牙列的修復(fù)上頜牙列缺失，下頜為天然牙列的修復(fù) 1 預(yù)處理預(yù)處理 a 天然牙列排列基本整齊，合曲線基本正常者，適當(dāng)調(diào)磨過銳牙尖，天然牙列排列基本整齊，合曲線基本正常者，適當(dāng)調(diào)磨過銳牙尖，即可進行半口義齒修復(fù)。即可進行半口義齒修復(fù)。b 天然牙有齲壞或缺損天然牙有齲壞或缺損-牙體治療或冠修復(fù)。牙體治療或冠修復(fù)。 c 伸長牙伸長牙磨短或截冠，松動磨短或截冠，松動度以上拔除。度以上拔除。 d 磨損磨損調(diào)磨或高嵌體調(diào)磨或高嵌體 2 上頜牙槽嵴豐

11、滿或比較豐滿的上頜牙槽嵴豐滿或比較豐滿的 按照正常頜關(guān)系排牙，并適當(dāng)調(diào)磨人工牙使其與天然牙咬合面尖窩接觸相吻合。前牙排成淺覆合 淺覆蓋關(guān)系，下前牙切緣離開上頜前牙舌面約0.5 -1.0mm.3 牙槽嵴低平牙槽嵴低平 上頜牙槽嵴與下頜天然牙列呈反合狀態(tài)時，依據(jù)反合程度將后牙排成反合 或淺反合 ，前牙排 成對刃合 ，淺反合或反合 4 對于咬合力大，人工牙難以排在牙槽嵴頂?shù)纳蠈τ谝Ш狭Υ?，人工牙難以排在牙槽嵴頂?shù)纳习肟诹x齒，半口義齒， 注意防止義齒基托折裂。注意防止義齒基托折裂。方法：方法：a選用高強度的樹脂基托材料選用高強度的樹脂基托材料 b使用一般基托材料時，使用加強桿使用一般基托材料時，使用加

12、強桿 c鑄造不銹鋼腭托鑄造不銹鋼腭托上頜牙列缺失，下頜牙列缺損上頜牙列缺失，下頜牙列缺損 a下頜牙列缺損的修復(fù)，可依據(jù)患者要求和經(jīng)濟狀況，下頜牙列缺損的修復(fù)，可依據(jù)患者要求和經(jīng)濟狀況，選擇固定或可摘局部義齒選擇固定或可摘局部義齒 b用可摘局部義齒時，在基牙條件好的情況下，盡可用可摘局部義齒時，在基牙條件好的情況下，盡可能設(shè)計牙支持或混合支持義齒，制作時注意橫合曲線能設(shè)計牙支持或混合支持義齒，制作時注意橫合曲線和縱合曲線，必要時要調(diào)磨余留天然牙，以滿足上半和縱合曲線，必要時要調(diào)磨余留天然牙，以滿足上半口義齒的修復(fù)。口義齒的修復(fù)。 下半口義齒下半口義齒 下頜殘留少量余留牙，如，殘根，殘冠，臨床牙冠

13、增下頜殘留少量余留牙，如，殘根，殘冠，臨床牙冠增長的牙齒，可以先作根管治療，然后再作覆蓋下半口義長的牙齒，可以先作根管治療，然后再作覆蓋下半口義齒以增義齒固位和支持。齒以增義齒固位和支持。下頜弓小于上頜弓下頜弓小于上頜弓 下頜弓稍小于上頜弓下頜弓稍小于上頜弓-按照正常頜關(guān)系排牙；按照正常頜關(guān)系排牙； 下頜弓明顯小于上頜弓下頜弓明顯小于上頜弓-可適當(dāng)擴大義齒基托頰側(cè)翼可適當(dāng)擴大義齒基托頰側(cè)翼緣區(qū)，前牙排成深覆合緣區(qū)，前牙排成深覆合 ，后牙排列成無尖牙。，后牙排列成無尖牙。 下頜弓對上頜弓處于前突的位置下頜弓對上頜弓處于前突的位置 a 下頜弓稍大于上頜弓下頜弓稍大于上頜弓-前牙可按照正常合前牙可按

14、照正常合b 明顯大于明顯大于-前后牙均排成反合前后牙均排成反合 牙槽嵴嚴重吸收，牙槽嵴低平，義齒固位不佳牙槽嵴嚴重吸收，牙槽嵴低平，義齒固位不佳a 取印模的時候，適當(dāng)擴大頰側(cè)翼緣區(qū)，蓋過外斜取印模的時候，適當(dāng)擴大頰側(cè)翼緣區(qū)，蓋過外斜線，以增大基托面積和承托力線，以增大基托面積和承托力b 后牙排成無尖牙，并加深牙合面窩溝和排溢溝后牙排成無尖牙，并加深牙合面窩溝和排溢溝c 減小后牙頰舌徑以減小合力減小后牙頰舌徑以減小合力d 在條件允許的情況下，可種植體或羥基磷灰石牙在條件允許的情況下，可種植體或羥基磷灰石牙槽嵴增高，增強下半口義齒固位。槽嵴增高，增強下半口義齒固位。 復(fù)習(xí)思考題u全口義齒基托組織面

15、重襯的作用和方法。全口義齒基托組織面重襯的作用和方法。u全口義齒基托組織面軟襯的適應(yīng)證和作用。全口義齒基托組織面軟襯的適應(yīng)證和作用。u單頜全口義齒修復(fù)的困難之處是什么？單頜全口義齒修復(fù)的困難之處是什么？u單頜全口義齒修復(fù)的要點。單頜全口義齒修復(fù)的要點。u什么是即刻全口義齒？什么是即刻全口義齒？u采用即刻全口義齒修復(fù)有那些優(yōu)缺點？采用即刻全口義齒修復(fù)有那些優(yōu)缺點？u9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022u10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:07:00 PMu11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-2