護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核患者化療合并胃腸道反應(yīng)的影響論文

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核患者化療合并胃腸道反應(yīng)的影響論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核患者化療合并胃腸道反應(yīng)的影響的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：摘要 目的 探討結(jié)核患者化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的護(hù)理措施。 策略 分析本院2010年1月2012年1月收治的結(jié)核化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者63例，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。 結(jié)果 本組63例患者經(jīng)治療護(hù)理后，胃腸道癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，所有患者均堅(jiān)持完成化療。其中有14例患者有輕度的胃腸道障礙，表現(xiàn)為輕度的惡心嘔吐。 結(jié)論 有效的護(hù)理措施可以減輕抗結(jié)核藥引起的胃腸道反

2、應(yīng)。關(guān)鍵詞 肺結(jié)核；化療；胃腸道反應(yīng)；護(hù)理 A 文章編號(hào) 1674-4721（2013）06（a）-0163-02肺結(jié)核患者服用的抗結(jié)核藥，對(duì)患者胃腸道有一定的刺激作用，而化療藥物也有一定的刺激胃腸道作用，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等胃腸道反應(yīng)。輕度胃腸道不良反應(yīng)會(huì)影響患者的正常治療，嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致患者終止治療。本研究分析本院結(jié)核患者化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的病例，結(jié)合臨床實(shí)踐探討相應(yīng)的護(hù)理措施，以降低患者的不良反應(yīng)，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)分析如下：1 資料與策略1.1 一般資料本院2010年1月2012年1月收治的結(jié)核化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者63例，63例患者均經(jīng)臨床胸片、結(jié)

3、核抗體、痰涂片、PPD等診斷確診為肺結(jié)核。其中，男41例，女22例，年齡2264歲，平均（45.2±3.1）歲。病程6個(gè)月11年，平均（4.7±2.2）年。初治肺結(jié)核38例，復(fù)治25例。臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、盜汗、食欲不振、消瘦、乏力、咯血、胸痛等。合并肺氣腫7例，支氣管炎12例，中量咯血8例。1.2 化療方案患者均按中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃正在實(shí)施的短程化療方案給予化療。初治者，涂陰肺結(jié)核2HRZE/4HR（H-異煙肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，E-乙胺丁醇）；涂陽(yáng)肺結(jié)核2HRZE/4HR。復(fù)治者：2HRZE/6HRE?；熀笪改c道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱感

4、、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛。2 護(hù)理干預(yù)策略2.1 常規(guī)護(hù)理結(jié)核病為慢性消耗性疾病，與化療結(jié)合，患者身心均受到很大損害1?；颊叩木幼…h(huán)境對(duì)其心理、生理均有一定的影響。良好的居住環(huán)境可以減輕胃腸道不良反應(yīng)帶來(lái)的不適感，因此要求結(jié)核化療的患者生活在整潔，舒適，溫濕度適宜的環(huán)境中，同時(shí)最好安排同類的患者住在同一病房，使患者之間有共同語(yǔ)言，可以相互交流和安慰。如果患者出現(xiàn)嘔吐，要及時(shí)清除病房臟物，開(kāi)窗透氣。同時(shí)營(yíng)造輕松愉悅的環(huán)境，使患者感覺(jué)舒適，比而分散患者對(duì)疾病的注意力，降低不良反應(yīng)。2.2 患者教育護(hù)理結(jié)核化療后第四腦室感受區(qū)受到刺激，即發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差，患者表現(xiàn)程度不一，

5、嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸黏膜壞死、脫落2。為了提高藥物的生物利用度，抗結(jié)核藥物常要求患者空腹服用，增加了藥物對(duì)胃腸道的刺激。如發(fā)生輕度嘔吐，患者體位取側(cè)臥位3。嚴(yán)重惡心、嘔吐者，按照病情給予藥物緩解。2.3 心理護(hù)理結(jié)核治療過(guò)程是長(zhǎng)期的，特別是復(fù)治患者，需忍受長(zhǎng)期的病痛折磨，因此患者對(duì)于化療治療存在著不同程度的恐懼、絕望心理。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，減少患者的心理壓力，解除焦慮情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心4。詳細(xì)的病情介紹和耐心細(xì)致的解釋，會(huì)有效緩解患者病情5。首先患者入院后，要系統(tǒng)了解患者的個(gè)人狀況，向患者解釋堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。其次利用與患者或其

6、家屬交談的機(jī)會(huì)，告訴患者結(jié)核病的治療及預(yù)后情況，告訴患者在化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，讓患者對(duì)疾病有充分的了解，認(rèn)識(shí)到胃腸道反應(yīng)是正常的藥物反應(yīng)，從而對(duì)疾病的消極態(tài)度和恐慌絕望心理，增強(qiáng)臨床上與患者的配合治療。胃腸道反應(yīng)非常嚴(yán)重的患者，因?yàn)閲?yán)重不適，食欲不振等理由，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮、恐懼的心理，而消極對(duì)待臨床治療。此時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)經(jīng)過(guò)藥物配合治療和干預(yù)護(hù)理，盡量減輕患者痛苦。如果無(wú)法轉(zhuǎn)變患者的抑郁狀態(tài)，可適當(dāng)用一些抗抑郁藥、抗焦慮來(lái)協(xié)助治療。2.4 飲食護(hù)理肺結(jié)核是慢性疾病，且病程較長(zhǎng)，患者多伴有食欲減低、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少導(dǎo)致合成代謝減少，

7、易發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良6。而化療對(duì)于患者的體細(xì)胞具有殺傷功能，嚴(yán)重降低患者的免疫功能，使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。因此對(duì)于肺結(jié)核化療患者需增加營(yíng)養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以高蛋白、高熱量、高維生素為主，同時(shí)要考慮患者的胃腸道不良反應(yīng)，以好消化、易吸引、對(duì)胃腸道無(wú)刺激性為主。同時(shí)要根據(jù)患者的個(gè)人飲食習(xí)慣，制訂個(gè)體化的飲食方案，指導(dǎo)家屬在準(zhǔn)備飲食時(shí)需規(guī)律飲食，既要保證營(yíng)養(yǎng)充足，也要避開(kāi)刺激胃腸道的辛辣、油膩、煎炸食物攝入。少食多餐，且不可暴飲暴食而增加胃腸道負(fù)擔(dān)。餐前、餐后要避開(kāi)大量飲水，防止沖淡胃液，影響胃腸道正常消化功能。餐后在床上平臥30 min，既 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核患者化療合并胃腸道反

8、應(yīng)的影響的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：可避開(kāi)食物反流，引起惡心嘔吐，又可推動(dòng)食物的消化?；颊呷缬惺秤徽瘳F(xiàn)象，要耐心告知患者，充足的營(yíng)養(yǎng)攝入是推動(dòng)疾病恢復(fù)的重要手段。引導(dǎo)患者用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待飲食，同時(shí)可以與患者共同制訂食譜，在保證營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，滿足患者口味。如果患者無(wú)法常規(guī)進(jìn)食，則需行營(yíng)養(yǎng)治療，給予半流質(zhì)高營(yíng)養(yǎng)飲食，或給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療；如果患者嚴(yán)重貧血，也可適當(dāng)輸注新鮮血液200400 mL，保證患者的熱量供給。3 結(jié)果本組63例患者經(jīng)治療護(hù)理后，胃腸道癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，所有患者均堅(jiān)持完成化療。其中有14例患者有輕度的胃腸道障礙，表

9、現(xiàn)為輕度的惡心、嘔吐。4 討論結(jié)核病目前仍然是危害人類健康的主要疾病，結(jié)核病患者的治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率高，種類多，分布廣7，而且化療的時(shí)間長(zhǎng)，胃腸道不良反應(yīng)給患者帶來(lái)巨大的痛苦，也是臨床造成不規(guī)則治療和終止化療的重要理由。本院護(hù)理人員從常規(guī)護(hù)理、患者教育護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理四個(gè)方面，對(duì)患者從治療、預(yù)防、相關(guān)知識(shí)傳授等全方位多角度進(jìn)行護(hù)理，有效地增加了患者的用藥知識(shí)，使患者能夠建立治療信心，同時(shí)對(duì)于情緒抑郁的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者以樂(lè)觀的心情，積極預(yù)防、減輕化療的不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)1 楊國(guó)紅. 腫瘤化療不良反應(yīng)的護(hù)理策略J. 臨床肺科雜志，2009，7（14）：976.2 劉英玲，石會(huì)玲. 化療不良反應(yīng)的護(hù)理研究進(jìn)展J. 中華護(hù)理雜志，2004，11（39）：857.3 陳偉年，黎國(guó)梅，李桂梅，等. 肺結(jié)核患者健康教育的護(hù)理體會(huì)J. 臨床肺科雜志，2009，8（14）：1131.4 王艷. 臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)及作用J. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核患者化療合并胃腸道反應(yīng)的影響）：42-43.5 Mazza L，F(xiàn)ormento E，F(xiàn)ronda G. Anoreetal and perineal pain：new pathophysiological hypothesisJ. Tech Coloproctol，2