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文檔簡介

1、手術(shù)室消毒隔離制度_規(guī)章制度2022年范文模板手術(shù)室消毒隔離制度范本入室人員的管理(1)凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。(2)入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。(3)工作人員每年一次體檢,按規(guī)定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。(4)手術(shù)病人入室前,必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。(5)進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。參觀制度(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。(2)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行,實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng),不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。(3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)

2、理部同意后,更換衣、帽褲、鞋、戴口罩,并在指定區(qū)域活動,不得任意穿行。(4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外,每周固定一日為衛(wèi)生日,徹底清潔消毒手術(shù)室。(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干備用,鞋柜用消毒液擦試,每日一次。手術(shù)室的消毒隔離制度1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū)),區(qū)間有明顯標(biāo)志,嚴(yán)格遵守三通道原則,手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。2.認(rèn)真洗手,嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行,每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次,要有據(jù)可查。3.浸泡液及酒精,每日測比重,每周更換容器及消毒液12次,要有記錄。4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操

3、作規(guī)程。5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備,盡量減少外出和走動,手術(shù)間的門不要隨便打開6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套,并用消毒液擦拭物體表面及地面。7.做好各類物品的終末消毒。8.手術(shù)間紫外線要求:功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m,配有紫外線反光罩,輻射強(qiáng)度>70uw/cm2。9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體,陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。一般感染手術(shù)1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。2.手術(shù)間開窗通風(fēng),用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地,用紫外線消毒空氣。(五)

4、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)1.就地手術(shù)為原則,采用一次性敷料、器械、針筒為好,門口掛隔離牌。2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘,經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理,包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。4.未使用過物品集中打包,貼上紅色傳染病標(biāo)志,高壓滅菌后作常規(guī)處理。5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥,放置手術(shù)間內(nèi)(布類要松散,帶蓋的盒要打開),用甲醛加熱法熏蒸消毒,12.5ml/m3封閉24小時。無菌物品的管理1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理,室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵,應(yīng)有紗門紗窗。2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查,無菌包

5、按順序排列,標(biāo)記清楚,無過期物品,無菌物品有效期7天,霉季5天。3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適,容器無破損,大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4.浸泡器械消毒液量足夠,關(guān)節(jié)打開,每周更換一次,標(biāo)記清楚,細(xì)菌培養(yǎng)每月一次,要有據(jù)可查。5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周12次。6.酒精浸泡液測試每日一次,比重保持在0.700.75之間,并有記錄、簽名。7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。手術(shù)室物品清點(diǎn)及消毒隔離制度,你了解了嗎?手術(shù)室物品清點(diǎn)查對制度1所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品,并記錄。清點(diǎn)

6、時機(jī):手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前,體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料(包括花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、手術(shù)刀、針頭;血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾。2清點(diǎn)時兩人必須確實(shí)看清物品(實(shí)物),唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn),應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽,及各種進(jìn)腔物品的完整性。3手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用,掉落臺下的物品應(yīng)及時撿起,放在固定的地方,不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的組織。4使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常(重疊、少帶、物品不完整),應(yīng)立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開,物品剪下來的殘端不得留在臺上,應(yīng)立即棄去。5手術(shù)過程中增減物品要及時清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄

7、。6清點(diǎn)物品時,發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請示由上級做出決定。7帶新護(hù)士上臺時,必須由帶教老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)核對。新護(hù)士單獨(dú)上臺時,巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。8術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊、器械等,器械護(hù)士要提示醫(yī)師共同記住。9縫針用后及時別在針板上或放在針盒內(nèi),斷針要保存完整,正使用的針不應(yīng)離開持針器,掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi),手術(shù)結(jié)束后交由器械械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。10一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時要求:雙切口手術(shù),一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn),做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi),待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。手術(shù)室消毒隔離制度必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)

8、間有限,應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。對感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換,盡量減少用浸泡消毒的器械,絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法,可根據(jù)其效能定期檢測。經(jīng)常啟蓋的無菌盒,每周重復(fù)消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測,每月對

9、工作人員作細(xì)菌培養(yǎng),并做好記錄。用紫外線殺菌燈消毒時,應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度,每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時,做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng),手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個/m3?!究破瘴恼隆渴中g(shù)室常用規(guī)章制度參觀規(guī)則1.手術(shù)室一般不接待參觀,確需參觀的須提前申請,征得同意后方可進(jìn)入。2.手術(shù)嚴(yán)格限制參觀人數(shù),一般情況下每個工作日參觀總?cè)藬?shù)10人次,其中每個手術(shù)間最多3人次。3.參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡,待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間,離開時將衣帽放回指定地點(diǎn)。4.本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時,

10、須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱,由手術(shù)時法參觀卡,憑卡參觀。5.外院醫(yī)生參觀手術(shù)時,須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系,并填寫“參觀手術(shù)申請單”,由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長、術(shù)者聯(lián)系,憑申請單換參觀卡方可進(jìn)入。6.電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí),須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請,由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系,原則上安排在電教室觀摩,不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。7.外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者,應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請,由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系,征得同意后方可參觀。一般情況下,只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時,不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。8.參觀者應(yīng)服從手

11、術(shù)室工作人員的管理,嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度,不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺過近(應(yīng)>30cm)或站得太高,以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。9.患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定1.保持手術(shù)室肅靜、整潔,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2.遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程,虛心聽取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見。3.遵守手術(shù)時間,準(zhǔn)時到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4.嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶(盆)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品,以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5.未經(jīng)允許,不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。6.參觀手術(shù)室,距手術(shù)人員應(yīng)>30cm。不得在室內(nèi),尤其是器械臺旁隨意走動,不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。消毒隔離制度1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組,定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。3.專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、消毒,做到包包監(jiān)測,確保滅菌合格率100%。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范,防止切口感染及交

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