手術(shù)室消毒隔離制度_規(guī)章制度2022年范文模板

1、手術(shù)室消毒隔離制度_規(guī)章制度2022年范文模板手術(shù)室消毒隔離制度范本入室人員的管理(1)凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。(2)入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。(3)工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。(4)手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。(5)進(jìn)入手術(shù)室的推車(chē)輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。參觀制度(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。(2)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。(3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)

2、理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。(4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。(5)專(zhuān)用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。手術(shù)室的消毒隔離制度1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)(無(wú)菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū))，區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。3.浸泡液及酒精，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液12次，要有記錄。4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操

3、作規(guī)程。5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨便打開(kāi)6.接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。7.做好各類(lèi)物品的終末消毒。8.手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度>70uw/cm2。9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。一般感染手術(shù)1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。2.手術(shù)間開(kāi)窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車(chē)、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。(五)

4、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門(mén)口掛隔離牌。2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。3.器械、針筒、搪瓷盤(pán)應(yīng)浸泡于0.5%過(guò)氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。4.未使用過(guò)物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5.一切接觸患者的用物包括推車(chē)、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)(布類(lèi)要松散，帶蓋的盒要打開(kāi))，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時(shí)。無(wú)菌物品的管理1.無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無(wú)雜物無(wú)蠅無(wú)塵，應(yīng)有紗門(mén)紗窗。2.無(wú)菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專(zhuān)人檢查，無(wú)菌包

5、按順序排列，標(biāo)記清楚，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品有效期7天，霉季5天。3.無(wú)菌包體積不應(yīng)超過(guò)30×30×40cm,包布大小合適，容器無(wú)破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開(kāi)，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。6.酒精浸泡液測(cè)試每日一次，比重保持在0.700.75之間，并有記錄、簽名。7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。手術(shù)室物品清點(diǎn)及消毒隔離制度，你了解了嗎?手術(shù)室物品清點(diǎn)查對(duì)制度1所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)

6、時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料(包括花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條)、縫針、手術(shù)刀、針頭;血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾。2清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品(實(shí)物)，唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。3手術(shù)臺(tái)上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來(lái)的組織。4使用清點(diǎn)過(guò)的物品如發(fā)現(xiàn)異常(重疊、少帶、物品不完整)，應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開(kāi)，物品剪下來(lái)的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。5手術(shù)過(guò)程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄

7、。6清點(diǎn)物品時(shí)，發(fā)生意見(jiàn)分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。7帶新護(hù)士上臺(tái)時(shí)，必須由帶教老師負(fù)責(zé)清點(diǎn)核對(duì)。新護(hù)士單獨(dú)上臺(tái)時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。8術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊、器械等，器械護(hù)士要提示醫(yī)師共同記住。9縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開(kāi)持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤(pán)內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由器械械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。10一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求：雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。手術(shù)室消毒隔離制度必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)

8、間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)

9、工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)/m3?！究破瘴恼隆渴中g(shù)室常用規(guī)章制度參觀規(guī)則1.手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請(qǐng)，征得同意后方可進(jìn)入。2.手術(shù)嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每個(gè)工作日參觀總?cè)藬?shù)10人次，其中每個(gè)手術(shù)間最多3人次。3.參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開(kāi)時(shí)將衣帽放回指定地點(diǎn)。4.本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，

10、須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱(chēng)，由手術(shù)時(shí)法參觀卡，憑卡參觀。5.外院醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫(xiě)“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、術(shù)者聯(lián)系，憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。6.電視教學(xué)、學(xué)員見(jiàn)習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。7.外來(lái)參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí)，不得超過(guò)4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。8.參觀者應(yīng)服從手

11、術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近(應(yīng)>30cm)或站得太高，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。9.患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定1.保持手術(shù)室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2.遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽(tīng)取手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。3.遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4.嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶(盆)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5.未經(jīng)允許，不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。6.參觀手術(shù)室，距手術(shù)人員應(yīng)>30cm。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書(shū)、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。消毒隔離制度1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。2.專(zhuān)人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。3.專(zhuān)人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率100%。4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，防止切口感染及交