關(guān)于腹外疝的健康教育

1、關(guān)于腹外疝的健康教育一概念 體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織離開其正常的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、股疝等。二病因腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。疝氣多是由于咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，原來(lái)的部位，通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。 三.臨床表現(xiàn) (1)·腹股溝斜疝 易復(fù)性疝(reduci

2、ble hernia):疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝，稱易復(fù)性疝。 難復(fù)性疝(irreducible hernia):疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納人腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者，稱難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物反復(fù)突出，致疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連是導(dǎo)致疝內(nèi)容物不能回納的常見原因。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。此外，有些病程長(zhǎng)、腹壁缺損大的巨大疝，因內(nèi)容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內(nèi)容物突出的作用，也常難以回納。另有少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是骼窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀朧隨之下移而成為疝

3、囊壁的一部分。這種疝稱為滑動(dòng)疝，也屬難復(fù)性疝。 嵌頓性疝(incarceratedhernia):疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性或籍閉性疝。疝發(fā)生嵌頓后，如其內(nèi)容物為腸管，腸壁及其系膜可在疝囊頸處受壓，先使靜脈回流受阻，導(dǎo)致腸壁癖血和水腫，疝囊內(nèi)腸壁及其系膜漸增厚，顏色由正常的淡紅逐漸轉(zhuǎn)為深紅，囊內(nèi)可有淡黃色滲液積聚。于是腸管受壓情況加重而更難回納。腸管嵌頓時(shí)腸系膜內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)可扣及，嵌頓如能及時(shí)解除，病變腸管可恢復(fù)正常。 絞窄性疝( strangulated hernia):腸管嵌頓如不及

4、時(shí)解除腸壁及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性痛。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終變黑壞死。疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈t色或暗紅色。如繼發(fā)感染，疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。感染嚴(yán)重時(shí)，可引起疝外被蓋組織的蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行穿破或誤被切開引流而發(fā)生腸瘺。 (2).腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)及癥狀病人腹股溝內(nèi)側(cè)端，恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納腹腔而消失，故極少發(fā)生嵌頓。2切口疝臨床表現(xiàn)及癥狀腹壁切口處有腫物突出是其主要癥狀，站立和用力時(shí)突出或明顯，平臥時(shí)縮小或消失。疝塊較大有較多的臟

5、器和組織突出時(shí)，可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適部分病人可伴食欲減退、惡心、焦慮等。多數(shù)切口疝內(nèi)容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝有時(shí)可有不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。少數(shù)疝環(huán)小的病人，可發(fā)生嵌頓。 3：股疝的臨床表現(xiàn)及癥狀平時(shí)無(wú)癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)。疝塊往往不大，表現(xiàn)為腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形的突起。易復(fù)性疝的癥狀較輕，若發(fā)生嵌頓，除局部明顯疼痛外，常伴較明顯的急性機(jī)械性四、輔助檢查1疝氣B超檢查:疝氣檢查應(yīng)該到普外科，做B超就可以確診。2實(shí)驗(yàn)室檢查：疝內(nèi)容物繼發(fā)感染時(shí)，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，糞便檢驗(yàn)檢查顯示隱血試驗(yàn)陽(yáng)性或見白細(xì)胞。3X線檢查：疝嵌頓或絞窄x線檢查可見腸梗阻

6、征象。4對(duì)無(wú)合并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主 。5對(duì)合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃腸道疾病的超聲檢查。 五、治療原則六、術(shù)前護(hù)理：（1）血液、尿液、糞便檢查。（2）出血、凝血時(shí)間的檢查。（3）胸腹部一般X光檢查。（4）心電圖檢查。請(qǐng)配合檢查，以及告知真實(shí)情況。 2.填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。 3.手術(shù)當(dāng)日，工作人員會(huì)為您備皮。4.為了麻醉時(shí)的安全，手術(shù)前一天晚上，會(huì)根據(jù)情況看是否需要灌腸，術(shù)前一天晚上十點(diǎn)之后開始禁食水。5心理指導(dǎo)。介紹工作經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)成功患者事例，介紹手術(shù)目的，方法及注意事項(xiàng)

7、，指導(dǎo)病人放松情緒，保證術(shù)前良好的睡眠。七、術(shù)后護(hù)理1體位與活動(dòng)：傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)平臥三日，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，術(shù)后三到五天可考慮離床活動(dòng)，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)可提前下床活動(dòng)。年老體弱，復(fù)發(fā)性疝，絞窄性疝，巨大疝病人可延遲下床活動(dòng)2飲食：一般術(shù)后6-12小時(shí)無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次次日可進(jìn)軟食或普食。行腸吻合手術(shù)者應(yīng)待術(shù)后腸功能恢復(fù)方可進(jìn)流質(zhì)，再逐漸過(guò)渡半流及普食。3防止劇烈咳嗽，術(shù)后應(yīng)注意保暖，防止感冒?？葧r(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者用手保護(hù)切口，防止縫線撕脫及減輕腹內(nèi)壓增高。4保持排便通暢，囑病人勿用力排便，必要時(shí)可用5積極處理尿潴留，必要時(shí)予導(dǎo)尿。6傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。 7并發(fā)癥的觀察如切口感

8、染及陰囊水腫八、出院指導(dǎo)1病人出院后逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及提取重物。2.盡量不抽煙，吸煙者的咳嗽可能對(duì)發(fā)展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液， 加速疝氣病恢復(fù) 3.少吃易引起便秘及腹內(nèi)脹氣的食物（尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜 4.每天至少喝八杯水可幫助解除便秘 5.避免、減少打噴嚏 ，呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。 6保持健康體重，堅(jiān)持加強(qiáng)保持腹部肌肉的鍛煉。方法如下：a仰臥在床上，雙臂平放在軀體兩側(cè)，兩腿并攏上抬3090度，再放平，最好稍懸空，一般反復(fù)做30次。繼而雙手交叉放在胸前，

9、做仰臥起坐動(dòng)作，反復(fù)做810次。 b平坐在床上，兩腿向前伸展，上身挺直， 兩臂平放于體側(cè)，掌心向下。用一條長(zhǎng)毛巾套在雙腳底，吸氣，將腿彎曲伸展，抬離床面，身體后傾，胳膊伸直，拉住毛巾兩端，使軀體與雙腿形成一個(gè)“V”字。呼氣，腹部收緊，平衡身體，挺直腰背，盡量保持這個(gè)姿勢(shì)，期間自然呼吸，然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復(fù)做36次。 c平躺在床上，做35分鐘深呼吸，同時(shí)手掌在患部做輕柔的畫圈按摩，然后放松身體1015分鐘。7傷口如有出血，紅，腫，熱，痛，有滲出液，發(fā)高燒，請(qǐng)即回醫(yī)院診治8.若疝復(fù)發(fā)，盡早診治。名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮

10、君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞·擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子·乙卯正月二十日夜記夢(mèng)只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。_李之儀卜算子·我住長(zhǎng)江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首·其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面桃花相映紅。_崔護(hù)題都城南莊平生不會(huì)相思，才會(huì)相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風(fēng)詞山無(wú)陵，江水為竭。冬雷震震，夏

11、雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。_歐陽(yáng)修玉樓春·尊前擬把歸期說(shuō)一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花·出塞兩情若是久長(zhǎng)時(shí)，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙·纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅·紅藕香殘玉簟秋問(wèn)世間，情為何物，直教生死相許？_元好問(wèn)摸魚兒·雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙·送錢穆父世間無(wú)限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無(wú)奈朝來(lái)寒

12、雨，晚來(lái)風(fēng)。_李煜相見歡·林花謝了春紅獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春·長(zhǎng)沙身無(wú)彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通。_李商隱無(wú)題·昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長(zhǎng)江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙·滾滾長(zhǎng)江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒(méi)處辭，眉間露一絲。_俞彥長(zhǎng)相思·折花枝此情可待成追憶？只是當(dāng)時(shí)已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時(shí)方始休。_白居易長(zhǎng)相思·汴水流取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首·其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來(lái)生愿。_樂(lè)婉卜算子·答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅&

13、#183;雨打梨花深閉門少年不識(shí)愁滋味，愛(ài)上層樓。愛(ài)上層樓。為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁。_辛棄疾丑奴兒·書博山道中壁自在飛花輕似夢(mèng)，無(wú)邊絲雨細(xì)如愁。_秦觀浣溪沙·漠漠輕寒上小樓近水樓臺(tái)先得月，向陽(yáng)花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無(wú)人知是荔枝來(lái)。_杜牧過(guò)華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏。_林逋山園小梅·其一人面不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。_崔護(hù)題都城南莊時(shí)光只解催人老，不信多情，長(zhǎng)恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·時(shí)光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參

14、涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時(shí)，只有相思無(wú)盡處。_晏殊玉樓春·春恨問(wèn)君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人·春花秋月何時(shí)了似此星辰非昨夜，為誰(shuí)風(fēng)露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無(wú)樹，明鏡亦非臺(tái)。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓。_許渾咸陽(yáng)城東樓 / 咸陽(yáng)城西樓晚眺 / 西門春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長(zhǎng)安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。_馬致遠(yuǎn)天凈沙·秋思空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。_王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。_納蘭性德山花子·風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)！_馬致遠(yuǎn)雜劇·江州

15、司馬青衫淚浮云一別后，流水十年間。_韋應(yīng)物淮上喜會(huì)梁川故人 / 淮上喜會(huì)梁州故人 名句賞析！不限主題不限抒情四季山水天氣人物人生生活節(jié)日動(dòng)物植物食物山有木兮木有枝，心悅君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初見，何事秋風(fēng)悲畫扇。_納蘭性德木蘭詞·擬古決絕詞柬友十年生死兩茫茫，不思量，自難忘。_蘇軾江城子·乙卯正月二十日夜記夢(mèng)只愿君心似我心，定不負(fù)相思意。_李之儀卜算子·我住長(zhǎng)江頭玲瓏骰子安紅豆，入骨相思知不知。_溫庭筠南歌子詞二首 / 新添聲楊柳枝詞曾經(jīng)滄海難為水，除卻巫山不是云。_元稹離思五首·其四愿得一心人，白頭不相離。_卓文君白頭吟去年今日此門中，人面

16、桃花相映紅。_崔護(hù)題都城南莊平生不會(huì)相思，才會(huì)相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思門，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋風(fēng)詞山無(wú)陵，江水為竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢與君絕。_佚名上邪人生自是有情癡，此恨不關(guān)風(fēng)與月。_歐陽(yáng)修玉樓春·尊前擬把歸期說(shuō)一往情深深幾許？深山夕照深秋雨。_納蘭性德蝶戀花·出塞兩情若是久長(zhǎng)時(shí)，又豈在朝朝暮暮。_秦觀鵲橋仙·纖云弄巧執(zhí)子之手，與子偕老。_佚名擊鼓花自飄零水自流。一種相思，兩處閑愁。_李清照一剪梅·紅藕香殘玉簟秋問(wèn)世間，情為何物，直教生死相許？_元好問(wèn)摸魚兒·雁丘詞 / 邁陂塘一日不見兮

17、，思之如狂。_司馬相如鳳求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_蘇軾臨江仙·送錢穆父世間無(wú)限丹青手，一片傷心畫不成。_高蟾金陵晚望林花謝了春紅，太匆匆。無(wú)奈朝來(lái)寒雨，晚來(lái)風(fēng)。_李煜相見歡·林花謝了春紅獨(dú)立寒秋，湘江北去，橘子洲頭。_毛澤東沁園春·長(zhǎng)沙身無(wú)彩鳳雙飛翼，心有靈犀一點(diǎn)通。_李商隱無(wú)題·昨夜星辰昨夜風(fēng)滾滾長(zhǎng)江東逝水，浪花淘盡英雄。_楊慎臨江仙·滾滾長(zhǎng)江東逝水怕相思，已相思，輪到相思沒(méi)處辭，眉間露一絲。_俞彥長(zhǎng)相思·折花枝此情可待成追憶？只是當(dāng)時(shí)已惘然。_李商隱錦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到歸時(shí)方始休。_白居易長(zhǎng)相思·汴水流

18、取次花叢懶回顧，半緣修道半緣君。_元稹離思五首·其四若是前生未有緣，待重結(jié)、來(lái)生愿。_樂(lè)婉卜算子·答施雨打梨花深閉門，忘了青春，誤了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深閉門少年不識(shí)愁滋味，愛(ài)上層樓。愛(ài)上層樓。為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁。_辛棄疾丑奴兒·書博山道中壁自在飛花輕似夢(mèng)，無(wú)邊絲雨細(xì)如愁。_秦觀浣溪沙·漠漠輕寒上小樓近水樓臺(tái)先得月，向陽(yáng)花木易為春。_蘇麟斷句一騎紅塵妃子笑，無(wú)人知是荔枝來(lái)。_杜牧過(guò)華清宮絕句三首抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。_李白宣州謝脁樓餞別校書叔云 / 陪侍御叔華登樓歌疏影橫斜水清淺，暗香浮動(dòng)月黃昏。_林逋山園小梅·其一人面

19、不知何處去，桃花依舊笑春風(fēng)。_崔護(hù)題都城南莊時(shí)光只解催人老，不信多情，長(zhǎng)恨離亭，淚滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·時(shí)光只解催人老一生大笑能幾回，斗酒相逢須醉倒。_岑參涼州館中與諸判官夜集天涯地角有窮時(shí)，只有相思無(wú)盡處。_晏殊玉樓春·春恨問(wèn)君能有幾多愁？恰似一江春水向東流。_李煜虞美人·春花秋月何時(shí)了似此星辰非昨夜，為誰(shuí)風(fēng)露立中宵。_黃景仁綺懷菩提本無(wú)樹，明鏡亦非臺(tái)。_惠能菩提偈溪云初起日沉閣，山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓。_許渾咸陽(yáng)城東樓 / 咸陽(yáng)城西樓晚眺 / 西門春風(fēng)得意馬蹄疾，一日看盡長(zhǎng)安花。_孟郊登科后枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風(fēng)瘦馬。_馬致遠(yuǎn)天凈沙·秋思空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。_王維山居秋暝人到情多情轉(zhuǎn)薄，而今真?zhèn)€悔多情。_納蘭性德山花子·風(fēng)絮飄殘已化萍同是天涯淪落人，相逢何必曾相識(shí)！_馬致遠(yuǎn)雜劇·