病理重點(diǎn)top10

1、病理復(fù)習(xí)重點(diǎn)一、名解1、Metaplasia（化生）：一種分化成熟組織被另一種成熟組織取代的現(xiàn)象稱為化生 Metaplasia is a reversible change in which one adult cell type is replaced by another adult cell type2、 Granuloma （肉芽腫）：以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 A form of chronic inflammation is characterized by granulo-mas-small nodutar collections of act

2、ivated macrophages. Granulation tissue（肉芽組織）：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽的組織。 Granulation tissue consists of proliferating capillaries and fibroblasts, derives from its pink, soft, granuiar appearance on tne surface of wounds.3、 Aschoff-body（風(fēng)濕小體）：風(fēng)濕的特征性病理變化，為呈圓形或梭形的結(jié)節(jié)，

3、中心為纖維素樣壞死，周圍有風(fēng)濕細(xì)胞及少量淋巴細(xì)胞。對診斷風(fēng)濕病有重要意義。 Aschoff body is the hallmark of acute rheurnatic carditis, it contain a central focus of fibrinoid ne-crosis surrounded by a chronic mononuclear inflarnrnatory infiltrate and occasional large macrophages with vesi-cular nuclei and abundant basophilic cytopjlasm,

4、 called anitichkow cells.4、Atheroma（粥瘤）：（粥樣斑塊Atheromatous plaque），由纖維斑塊深層細(xì)胞壞死發(fā)展而來的AS典型病變。（肉眼觀，灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起，又向深部壓迫中膜。切面可見纖維帽和粥樣物；光鏡下，在纖維帽深部有大量不定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶）5、Atypia：腫瘤組織與起源的正常組織之間在形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上的差異。 它反映分化程度高低，是確定腫瘤良、惡性的組織學(xué)依據(jù)。 Atypia of neoplasms means that there are various degrees of differences betwee

5、n the tumors and their normal original tissues and characterizes by variation in the size and shape of tumor cells, and the abnormality of organization.6、Pseuelolobule：肝硬化時，肝正常小葉結(jié)構(gòu)破壞，纖維組織廣泛增生，分割包繞殘留的或再生的肝細(xì)胞團(tuán)形成大小不等、圓形或橢圓形的結(jié)節(jié)。7、R-S cell：是雙核或多核的瘤巨細(xì)胞，診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。典型的R-S 細(xì)胞胞質(zhì)豐富，略嗜酸或嗜堿性，核圓形或橢圓形，核內(nèi)有包涵體樣的嗜

6、酸性核仁。8、Cresent：新月體性腎小球腎炎中，由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)附著于球囊壁層，在毛細(xì)血管外側(cè)形成新月形或者環(huán)狀結(jié)構(gòu)。9、Tubercle：是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞，朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。中央有干酪樣壞死。 Tubercle or tuberculous granuloma, is the features of the pathological changes of tuberculosis, which is showed typically by (l)Caseous necro

7、sis;(2)Epitheliodcell;(3)Langhans' giantcells;(4)lymphocytes;(5)Fibrosis The formatiom of tubercle is on the basis of cellular immunity.10、Tuberculoma：又稱結(jié)核球，是直徑25cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。11、syphilioma/gumma：梅毒的一種基本病變，好發(fā)于皮膚、肝、睪丸、硬腦膜、脛骨等處。常為單個灰白或微黃色結(jié)節(jié)，大小不一，質(zhì)韌有彈性，如樹膠，又名樹膠樣腫（gumma）。12、pseudotubercle：

8、是血吸蟲病中蟲卵引起的病變。急性蟲卵結(jié)節(jié)十天后，毛蚴死亡，壞死物質(zhì)被吸收，蟲卵破裂或鈣化，其周圍除類上皮細(xì)胞外，出現(xiàn)異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，形態(tài)上似結(jié)核結(jié)節(jié)，稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)。即慢性蟲卵結(jié)節(jié)。 After death of embryo in the acute egg nodule, the egg granulomas can induce collagen formation accompanied by sporadic foreign body giant cell and filtration of lymph cells. The chronic egg nodule with ce

9、ntrally located ova is classic biharzial pseudotubercle, which is evident in biopsy specimens obtained 80 days after infection.二、對比1、 凋亡vs壞死：課本22頁的也大同小異2、 肉芽組織vs肉芽腫 Granuloma （肉芽腫）：以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 Granulation tissue（肉芽組織）：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽的組織。

10、3、 血栓形成vs栓塞vs梗死（1）概念 1）血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。 2）栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。 3）梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。（2）三者相互關(guān)系血栓形成血栓栓塞梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時發(fā)生）。4、 腫瘤性增生vs修復(fù)性增生 修復(fù)性增生：是受一定的刺激而發(fā)生的反應(yīng)性增生，是適應(yīng)機(jī)體需要的；多克隆性；其所增生的組織基本上具有原來正常組織的結(jié)構(gòu)及功能；增生的原因消除后，就不再繼續(xù)增生。 腫瘤性增生：與機(jī)體不協(xié)調(diào)，是機(jī)體不需要的；克隆性

11、；增生的組織細(xì)胞分化不成熟，不具有原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能；致瘤因素去除后仍繼續(xù)增生，有一定自主性。5、 良性腫瘤vs惡性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤組織分化程度分化好、異型性小、與原組織形態(tài)相似分化差，異型性大，與原有組織形態(tài)差別大核分裂象無或稀少，不見病理性核分裂象多見，并可見病理性核分裂象生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長包膜有無分界與周圍組織分界清不清楚繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)手術(shù)切除等治療后較易復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果較大，除壓迫、阻塞外，還可以破

12、壞原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶周圍的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)6、 癌vs肉瘤癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見較少見發(fā)病年齡多見于40歲以上多見于青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤、魚肉狀組織學(xué)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無肉瘤細(xì)胞間多有轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移7、 AP vs MI 心絞痛，是由于心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧所造成的一種常見的臨床綜合征。硝酸酯類治療有效。 心肌梗死，是由于冠脈供血中斷，致供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死

13、。硝酸酯類治療無效。8、 大葉性肺炎vs小葉性肺炎 大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎球菌；毒力較強(qiáng)多種化膿菌；毒力弱病變特點(diǎn)肺泡纖維素性炎以細(xì)支氣管為中心肺組織的化膿性炎病變范圍起始于肺泡肺段或整個肺葉起始于細(xì)支氣管以肺小葉為單位灶性散布肉眼單側(cè)肺，左右肺下葉雙肺下葉和背側(cè)，黃白色病灶，斑片狀分布鏡下單側(cè)肺受累，典型四期表現(xiàn)，胸膜常受累，支氣管不受累1、 充血水腫期2、 紅色肝樣變期3、 灰色肝樣變期4、 溶解消散期1、  化膿性支氣管炎2、  肺泡腔內(nèi)滲出物多3、  肺泡壁破壞+小膿腫

14、形成并發(fā)癥少見肺肉質(zhì)變；胸膜肥厚；肺膿腫及膿胸；敗血癥；感染性休克多且嚴(yán)重心衰、呼吸衰竭、膿毒血癥、肺膿腫及膿胸好發(fā)人群青壯年小兒和年老體弱者，常作為合并癥出現(xiàn)預(yù)后預(yù)后好預(yù)后差9、 各型肝硬化/各型肝炎的比較門脈性肝硬化壞死后性肝硬化膽汁性肝硬化血吸蟲性肝硬化發(fā)病率最 多較 多少 見與地域有關(guān)病 因病毒性肝炎、酒精中毒亞重肝、慢活肝膽道阻塞、感染血吸蟲卵沉積在肝臟內(nèi)結(jié) 節(jié)細(xì)小,大小一致（0.150.5,直徑<1cm）較大,大小懸殊（0.51,直徑可>6cm）細(xì)小/光滑匯管區(qū)有蟲卵結(jié)節(jié)假小葉明顯,大小一致明顯,大小不均可不明顯；淤膽明顯無假小葉周圍的纖維間隔薄而均勻較寬,寬窄不一細(xì)小

15、（無假小葉，不做比較）癌變率較 低（2.3%）較 高（13.1%）一般不癌變一般不癌變10、 良性潰瘍vs惡性潰瘍 良性潰瘍（胃潰瘍）惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般小于2CM潰瘍直徑常大于2CM深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不平、有壞死出血周圍粘膜粘膜皺襞向潰瘍集中粘膜皺襞中斷。呈結(jié)節(jié)狀肥厚11、 HL vs NHLNHL中：成人：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、兒童和少年：急性淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤、burkitt淋巴瘤12、 Lymphoma vs Leukemia 淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結(jié)或和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。

16、白血病，是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成的惡性腫瘤，其特征為骨髓內(nèi)異常的白細(xì)胞彌漫性增生取代正常骨髓組織，并進(jìn)入周圍血和浸潤肝脾淋巴結(jié)等全身各組織和器官，造成貧血、出血和感染。 類白血病反應(yīng)，通常由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、藥物中毒、大量出血和溶血反應(yīng)等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反應(yīng)，表現(xiàn)為周圍血中白細(xì)胞數(shù)量的明顯增多，并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。13、 腎炎 vs 腎病 區(qū)別在于有無炎細(xì)胞的浸潤。14、 GN vs PN 腎小球腎炎腎盂腎炎病變性質(zhì)超敏反應(yīng)性炎化膿性炎病變部位腎小球腎盂、腎間質(zhì)、腎小管病變特點(diǎn)彌漫性腎小球損傷腎小球腫脹、硬化、基膜損害雙腎同時受累系膜/內(nèi)皮細(xì)胞明顯增生腎盂、腎間質(zhì)

17、化膿性炎病變可為單側(cè)或雙側(cè)性雙側(cè)腎臟不對稱病變發(fā)病機(jī)制抗原抗體復(fù)合物免疫反應(yīng)細(xì)菌直接作用病因A組乙型溶血性鏈球菌感染上行或血行的細(xì)菌化膿性感染臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合癥腎病綜合癥慢性腎炎綜合癥高熱、寒顫、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、膿尿、蛋白尿、菌尿15、 細(xì)菌性腦膜炎 vs 結(jié)核性腦膜炎（課件上是流腦和乙腦對比）16、 Tubercle vs tuberculoma Tubercle：是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞，朗漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。中央有干酪樣壞死。 Tuberculoma：又稱結(jié)核球，是直徑25cm，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪

18、樣壞死灶。17、 各型肉芽腫 （1） 定義：慢性炎癥中以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生為主，形成境界清除的結(jié)節(jié)狀病灶，為一種特殊類型的增生性炎。可分為感染性肉芽腫和異物肉芽腫。（2）相應(yīng)的疾病和鑒別要點(diǎn)：A：風(fēng)濕性心肌炎（風(fēng)濕小體） 部位：心肌間質(zhì)內(nèi)血管附近形態(tài)：成堆細(xì)胞構(gòu)成梭形病灶，中央可見纖維素樣壞死，周圍風(fēng)濕細(xì)胞（體積大，核大，核膜清晰，染色質(zhì)集中，切面呈梟眼狀、毛蟲狀，可為多核），伴少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。B：硅肺（硅結(jié)節(jié)） 部位：肺組織和肺門淋巴結(jié)內(nèi)形態(tài)：吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集形成紅染，圓形病灶，主要由同心圓排列的膠原纖維組成，中央有玻璃樣變性和纖維素樣壞死C：結(jié)核?。海ńY(jié)核結(jié)節(jié)） 部位

19、：主要見于肺及肺門淋巴結(jié)，也可播散到其他器官。形態(tài)：中央為干酪樣壞死周圍為環(huán)形排列的上皮樣細(xì)胞和一個或數(shù)個Langhans巨細(xì)胞Langhans巨細(xì)胞體積大，胞漿豐富，核多，排列于細(xì)胞邊緣呈花環(huán)狀。外層為增生的的成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞圍繞。D：傷寒?。▊◇w） 部位：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，尤其是腸道淋巴組織，腸系膜淋巴結(jié)，肝，脾，肺，骨髓等處。形態(tài)：大量增生的巨噬細(xì)胞（傷寒細(xì)胞）聚集成團(tuán)（傷寒小結(jié)），傷寒細(xì)胞胞漿內(nèi)常含吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片。E：慢性血吸蟲?。俳Y(jié)核結(jié)節(jié)） 部位：乙狀結(jié)腸，直腸，肝臟為主。 形態(tài)：結(jié)節(jié)中央有數(shù)個破裂和鈣化的蟲卵，其周圍見上皮樣細(xì)胞，異物巨細(xì)胞，且有肉芽

20、組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤，形成假結(jié)核結(jié)節(jié)。F：三期梅毒（梅毒瘤） 部位：可見于任何器官（皮膚、黏膜、肝、骨、睪丸） 形態(tài)：灰白色，大小不一；似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，但壞死不徹底，彈性纖維尚存；上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞較少，多量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；壞死灶周圍有閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎。18、 各型腸道潰瘍 A. 消化道潰瘍：好發(fā)于十二指腸球部及胃幽門管小彎側(cè)。潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑<2cm，邊緣整齊，底部平坦，深淺不一，切面斜漏斗狀，周圍粘膜皺襞呈放射狀排列。鏡下可分為滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。B. 腸傷寒：好發(fā)于回腸下端的孤立或集合淋巴小結(jié)。髓樣腫脹期可見腸粘膜淋巴組織腫脹呈腦回樣結(jié)構(gòu)，鏡下可見傷寒小結(jié)，傷寒細(xì)胞內(nèi)可見吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞。壞死期中央淋巴組織凝結(jié)成灰白或者黃白的干燥痂皮，周圍可見圍堤樣隆起，潰瘍的長軸與腸管長軸平行，橢圓形。C. 潰瘍型腸結(jié)核：多位于回盲部，典型的腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，長軸與