內(nèi)分泌科臨床藥師培訓(xùn)指南

1、內(nèi)分泌科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）內(nèi)分泌專科是是二級學(xué)科內(nèi)科的亞?？?。主要包括因各 種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳 代謝相關(guān)的疾病。作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物品種繁多，聯(lián)合 用藥普遍，這對內(nèi)分泌專科臨床藥師直接參與臨床用藥實(shí) 踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了較高要 求。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。內(nèi)分泌?？婆R床藥 師培集中培訓(xùn)時間為期 1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能系統(tǒng)掌握治療內(nèi)分泌疾病常用藥品的藥理學(xué)知識；掌握內(nèi)分泌內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物治療；熟悉醫(yī)療過程； 具有參與內(nèi)分泌內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計、討論與評價的 能力，能

2、夠根據(jù)患者疾病情況選擇藥物；具有在臨床實(shí)踐中 發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具 有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可 持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)） 日不得少于49周，I960小時，其中臨床實(shí)踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于 195小時。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)職稱內(nèi)分泌內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、 掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有 職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神， 尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識與技能培訓(xùn)1、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)2、具有對相關(guān)內(nèi)分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的 基本的了解。3、了解下列診療方法和技術(shù)在內(nèi)分泌疾病的診療中的應(yīng) 用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）影像學(xué)檢查（4 ）常見疾病心電圖及超聲心動圖或血流動力學(xué)等方面檢查（5）甲狀腺同位素檢查（6）骨密度檢查4、熟悉內(nèi)分泌疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對相 關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力。（1）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查（

4、2）尿液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖檢測（5）各類激素血尿濃度測定（6）地塞米松抑制試驗(yàn)（7）內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）（8）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（9）胰島素釋放試驗(yàn)（10）ACTH刺激試驗(yàn)5、掌握以下所列疾病中 5種疾病的臨床表現(xiàn)、 診斷要點(diǎn)、 鑒別診斷和處理原則（1）糖尿?。?）甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?）甲狀腺功能低下（4）醛固酮增多癥(5) 腎上腺皮質(zhì)功能低下(6) 甲狀旁腺功能減退癥(7) 甲狀腺結(jié)節(jié)(8) 骨質(zhì)疏松(9) 血脂異常6. 熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施(1) 糖尿病酮癥酸中毒(2) 垂體前葉功能低下7、掌握閱讀理解內(nèi)分泌內(nèi)科病歷的能力(

5、三) 藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則，熟悉藥物治 療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案2、具有針對特殊患者群(老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥)制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫內(nèi)分泌教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教 學(xué)計劃中所選定的5種疾病。4、掌握腰圍、臀圍測定、標(biāo)準(zhǔn)體重計算及糖尿病飲食 治療原則。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力6、應(yīng)掌握的內(nèi)分泌系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機(jī)理、 藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨

6、床評價、有關(guān)藥品的“專 家共識”等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。7、具有利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和 分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及 時了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī) 護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲 存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥 教育。（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)1、內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)2、內(nèi)分泌疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識3、內(nèi)分泌疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查原理4

7、、選定的5種疾病的藥物治療學(xué)5、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索6、藥物流行病學(xué) 7、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時間1年總數(shù)量內(nèi)分泌內(nèi)科1728學(xué)時書寫住院病例分析10份、 教學(xué)藥歷30份，編寫選 定5種疾病患者用藥教育 材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)護(hù)不少于1次/周測20次專業(yè)學(xué)術(shù)講座參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192小時集中培訓(xùn)2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫不少于1小時/每參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成作培訓(xùn)次科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：1、診斷學(xué)2、內(nèi)科學(xué)3、現(xiàn)代內(nèi)分泌代謝疾病診療手冊4、臨床藥物治療學(xué)5、治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)50種常用藥物類別1. 治療糖尿病藥物：1.1 磺脲類：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲1.2 非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈1.3 雙胍類：二甲雙胍1.4 a糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖1.5 胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮1.6 胰島素：普通胰島素、單組分人胰島素、低精蛋白胰 島素、精蛋白