內(nèi)科學(xué)題庫功能性潰瘍病

1、內(nèi)科學(xué)題庫功能性潰瘍病思考題：1. 何謂 功能性胃腸炎”、功能性消化不良”、腸易激綜合 征”？1.( 1)功能性胃腸病是一組表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性的胃腸 道綜合癥，臨床表現(xiàn)主要是胃腸道的相關(guān)癥狀。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏頭痛等其它的功能性癥狀，且多伴有精神 因素的背景，須經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因方可確診。(2) 功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，曖 氣，食欲不振，惡心，嘔吐等上腹部不適癥狀，經(jīng)檢查排除 引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可反復(fù) 或持續(xù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個月或在12個月中累計超過12周。(3) 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣 改變?yōu)樘卣?/p>

2、的功能性腸病，須經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的 器質(zhì)性疾病。2 .導(dǎo)致腸易激綜合癥的可能機(jī)制是什么？2. 導(dǎo)致腸易激綜合征的可能機(jī)制包括：胃腸動力學(xué)異常，內(nèi)臟感知異常精神因素感染其它，對某些食物不耐 受、某些肽類激素等3 .功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是什么？3功能性消化不良的臨床表現(xiàn)并無特異性，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。常以某一 個或某一組癥狀為主，起病緩慢，病程漫長或反復(fù)。常同時 伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。4 .腸易激綜合癥的臨床表現(xiàn)是什么？4. 腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)是：(1) 腹痛，最常見的癥狀。下腹和左下腹多見，多于排 便或排氣后緩解

3、。(2) 腹瀉，每日35次，至十?dāng)?shù)次，多糊狀、帶粘液，但 絕無膿血，有時腹瀉與便秘交替。(3) 便秘，排便困難，便質(zhì)干結(jié)，表面可附粘液。(4) 其它消道癥狀，包括腹脹、排便不盡感等。(5) 全身癥狀，如失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。(6) 體征，不明顯。5 .功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷程序是什么？5. 功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(1) 有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、惡心、嘔吐等上腹 不適癥狀，至少持續(xù) 4周或在12月中累計超過12周。(2) 內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器 質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史。(3) 實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病。(4

4、 )無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織及精神病、(5 )無腹部手術(shù)史、診斷程序是：先判斷患者有無提示器質(zhì)性疾病的報警癥狀和體征” 45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；消化不良癥狀進(jìn)行性加重。對有報警癥狀和體征”者，必須進(jìn)行徹底檢查直至找到病因。對年齡在15歲以下且無報警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查，如血、尿常規(guī)、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超，或先予經(jīng)驗性治療2-4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針 對性地選擇進(jìn)一步檢查。6 .腸易激綜合癥的羅馬口診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？6、腸易激綜合征的羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)是：(1) 在過去12個月內(nèi)至少累計

5、有12周(可以是非連續(xù)性)存在腹部不適或腹痛；并伴有下列特點中至少2項：癥狀在排便后緩解；癥狀發(fā)生隨排便次數(shù)改變；癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變。(2) 以下癥狀不適診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持BSS的診斷：排便頻率異常(每天排便 >3次或 每周<3次)；糞便性狀異常(塊狀硬便或樣便)；糞便排出過程異常(費力， 急迫感，排便不盡感)；粘液便；腹部膨脹感(3 )缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。7 .功能性消化不良的治療方法？7、功能性消化不良的治療原則：對癥治療、綜合治療、個 體化治療。(1) 一般治療：改變生活方式和飲食習(xí)慣，避免煙、酒及 服用非甾體類抗炎藥，鎮(zhèn)靜和

6、心理治療。(2) 藥物治療：抑制胃酸分泌藥，適用于以上腹痛為主 要癥狀的患者，可選 H2RA或PPI。粗胃腸動力藥，適用 于以上腹脹、早飽、曖氣為主要癥狀的患者。如：多潘立酮、西沙必利等。對療效不佳者，二者可換用或何用。(3) 根除要門螺旋桿菌治療：對小部分有要門螺旋桿菌感 染的患者可能有效，對癥狀嚴(yán)重者可試用。(4) 抗抑郁藥：上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用。8 .腸易激綜合癥的治療方法？&腸易激綜合征的治療：(1) 一般治療：尋找促發(fā)因素并設(shè)法予以去除。接觸患者 顧慮，教育患者建立良好的生活習(xí)慣，對失眠、焦慮者予以 鎮(zhèn)靜治療。(2) 針對主要癥狀的藥物治療：胃腸解痙藥，

7、如抗膽堿藥，匹維溴銨。止瀉藥如洛哌丁胺適用于癥狀較輕者；蒙 脫石、藥用炭適用于較輕癥者，瀉藥，對便秘型患者酌情使用，常用容積性藥、滲透性輕瀉劑。腸道動力感覺調(diào)節(jié)藥，如多 羥色胺受體部分激動劑替加色羅，適用于便秘型IBS.抗抑郁藥，對腹痛者癥狀重，上述治 療無效且精神癥狀明顯者可試用。其它，如腸道菌群調(diào)節(jié) 藥等。（3）心理和行為療法：癥狀嚴(yán)重而頑固，經(jīng)一般治療和藥 物治療無效者可予以考慮。9、正常時結(jié)腸的基礎(chǔ)電解率為：A. 3次/分B. 4次/分C. 5次/分D. 6次/分E. 7次/分（標(biāo)答：D）10、腸易激惹綜合癥（IBS ）最主要的癥狀是：A .腹瀉B .便秘C. 消化不良D .腹痛E.排

8、便不盡感（標(biāo)答：D）11 .關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項不正確？A .上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B .常有胃電異常C.胃感覺異常D .與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E.主要與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)（標(biāo)答：E）12. 關(guān)于腸易激綜合征哪項不正確A. 其機(jī)制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B. 精神心理因素是重要的發(fā)病因素C. 臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D. 其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E. 該征與感染因素?zé)o關(guān)（標(biāo)答：E）A3型題問題13-14男，45歲，間斷腹瀉，腹瀉 3年，排便4-5次/天，無膿血、 粘液。服用小堿，氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加 重，大便7-8次/天，大便常規(guī)正

9、常。13. 本列診斷應(yīng)首先考慮A. 腸易激綜合征B. 腸道菌群失調(diào)C. 細(xì)菌性痢疾D. 潰瘍性結(jié)腸炎E. 結(jié)腸癌（標(biāo)答：A）14. 下列治療方法中正確的是A. 禁食，靜脈輸液B. 對癥止瀉C. 長期口服抗生素維持治療D. 服用糖皮質(zhì)激素E. 手術(shù)探查（標(biāo)答：B）A4型題問題15-16男，40歲，上腹痛。早飽，曖氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙 史10年。經(jīng)有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍，糜爛和腫瘤， 并排除了肝膽胰疾病。HP（+）.疑診：功能性消化不良。15. 為了確診，除哪項為進(jìn)一步應(yīng)排除的疾病A. 糖尿病B. 腎臟病C. 慢性胃炎D. 結(jié)締組織病E. 精神病（標(biāo)答：C）16. 如本患者最終診斷為功能性消化不良，則下列的治療措施哪