甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的治療

1、甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的治療單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫區(qū)別于甲狀腺腫大，臨床主要表現(xiàn)有甲狀腺腺體腫大，呈彌漫性，質(zhì)較軟。這種疾病病發(fā)女性多于男性，為什么會(huì)有這類(lèi)現(xiàn)象?目前有什么樣的治療手段?今天我院甲狀腺科專(zhuān)家謝玉林就和大家一起來(lái)詳細(xì)的了解單純性甲狀腺腫疾病知識(shí)，解決大家的疑問(wèn)。一、發(fā)病原因單純性甲狀腺腫的發(fā)病可由以下數(shù)種病因引起：1.缺碘。地方性甲狀腺腫多由于流行地區(qū)的土壤、水和食物中的碘含量缺乏，以致人體碘攝入不足而發(fā)病。此外，碘的相對(duì)不足，如青春斯生長(zhǎng)發(fā)育、孕期、哺乳期、精神刺激、絕經(jīng)期、感染、寒冷等情況下，機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要增加，引起碘的相對(duì)性不足，可誘發(fā)或加重本病。2.致甲狀腺腫物質(zhì)。

2、如鈣、鎂、鋅等微量元素的缺乏;蘿卜族食物中的致甲狀腺腫物質(zhì)硫脲類(lèi)和黃豆、白菜中的阻抑甲狀腺激素合成的物質(zhì)等均可引起本病;某些藥物，如硫氰化鉀、過(guò)氯酸鉀、對(duì)氨水楊酸、保泰松、磺胺類(lèi)、硫脲嘧啶類(lèi)、秋水仙素等可抑制甲狀腺激素的合成和釋放而引起本病。3.激素合成障礙。某些單純性甲狀腺腫有家庭遺傳性，發(fā)病原因?yàn)檫z傳性酶的缺乏，引起激素合成障礙。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“癭病”范疇。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，有“癭氣”、“癭瘤”、“癭囊”之別。肝郁氣滯，氣滯痰凝，血瘀氣滯，脈絡(luò)瘀阻，癭病成矣。二、臨床表現(xiàn)本病起病緩慢，早期只見(jiàn)甲狀腺腺體腫大，病久則見(jiàn)甲狀腺腫大顯著，可大如嬰兒頭，質(zhì)堅(jiān)硬，有大小不等結(jié)節(jié)，且可引起壓迫癥群

3、：如壓迫氣管，則可見(jiàn)慢性刺激性干咳，喉部有緊縮感;腫大腺體于胸骨后或胸腔內(nèi)，則可引起上腔靜脈綜合征。囊腫出血可引起疼痛或腺體急劇腫大。一般不伴有甲狀腺功能改變。散發(fā)性甲狀腺腫腺體一般輕度腫大，呈彌漫性，質(zhì)較軟，但晚期可有結(jié)節(jié)形成。地方性甲狀腺腫又稱(chēng)“大脖子病”，腺體腫大大小不一，一般分為度：甲狀腺可捫及，直徑在3厘米以內(nèi)者為度;吞咽時(shí)捫診和視診均可發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在35厘米者為度;不作吞咽動(dòng)作也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺，直徑在57厘米者為度;頸部外形有改變，腺體直徑在79厘米者為度;腺體腫大極為明顯，有結(jié)節(jié)，直徑超過(guò)9厘米者為V度。三、預(yù)防措施1.常食碘鹽。有地方性甲狀腺腫的地區(qū)、缺碘地區(qū)等，均應(yīng)食用加碘

4、食鹽，即于普通食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為0.01%。食用碘鹽用后應(yīng)立即密封好，以免碘的揮發(fā)。2.常食海產(chǎn)品。經(jīng)常食用海帶或其它海產(chǎn)植物佐餐，有助于預(yù)防缺碘和補(bǔ)充機(jī)體所需的微量元素，從而起到預(yù)防本病的作用。3.情志調(diào)和。保持心情舒暢，勿郁怒動(dòng)氣，有利于氣順血調(diào)，可預(yù)防本病。四、治療方法1.甲狀腺激素制劑。常用于甲狀腺制劑，每日90180毫克，療程為36個(gè)月，停藥后如有復(fù)發(fā)者可重復(fù)治療。或用三碘甲狀腺原氨酸，每日4080微克，療程同上。2.中醫(yī)辯證論治。氣郁血瘀，表現(xiàn)為癭腫彌漫、質(zhì)地較軟、表面不紅不熱者，可選用四海舒郁丸加減(青木香10克、陳皮15克、海蛤粉6克、海藻30克、昆布30克、海螵

5、蛸10克、青皮10克)以理氣活血，舒郁消癭;痰結(jié)血瘀，表現(xiàn)為癭塊腫大、軟如棉饅、不紅不熱、或表面有青筋盤(pán)曲及小結(jié)節(jié)者，可選用海藻玉壺湯加減(海藻15克、陳皮15克、浙貝母10克、昆布15克、連翹10克、半夏10克、當(dāng)歸10克、海浮石15克、青皮10克)以化痰開(kāi)郁，活血消癭;肝火上炎，表現(xiàn)為癭塊腫大、紅絲滿布、口苦目赤、頭暈易怒者，可選用梔子清肝湯加減(梔子10克、黃芩10克、海藻15克、夏枯草30克、香附10克、白芍10克、玫瑰花15克、浙貝母15克、青皮10克、當(dāng)歸10克)以清肝瀉火，軟堅(jiān)散結(jié)。3.飲食療法。本草綱目記載每天進(jìn)食取苔脯(海白菜)同餐，數(shù)月后癭疾可消;海帶50克，燉排骨250克

6、，每周23次，有效。4.單方驗(yàn)方。根據(jù)各自不同的情況，選用以下方藥：(1)黃藥子60克、白酒500毫升，黃藥子切片后入瓶中與白酒一塊浸泡，5天后過(guò)濾，濾液密封貯藏，每次服2030毫升，每日2次，病愈后停服。(2)黃藥子300克，搗碎，與白酒1500毫升(約65度左右)裝壇內(nèi)固封，谷殼火圍燒4小時(shí)，隨后將壇入冷水中浸1周，開(kāi)壇取酒，過(guò)濾備用。用時(shí)每次服10毫升，每2小時(shí)1次，每日67次，睡前停服，病愈后不服。(3)三椏苦葉、胡鰍鉆根皮各等量，共研極細(xì)末混勻，加糖調(diào)味，溫開(kāi)水送服，每次36克，每日3次，7次為1療程。(4)生牡蠣60克、龍骨30克、海蛤殼30克，用水4碗煲至1碗，加陳醋60克入藥液中內(nèi)服，一般服1個(gè)月左右可消。5.手術(shù)治療。經(jīng)用藥治療3個(gè)月，腫塊無(wú)明顯縮小，或腺體腫大過(guò)大有壓迫癥狀，或腺體有結(jié)節(jié)、癌變、甲亢者，可進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)語(yǔ)：甲狀腺