外感發(fā)熱上呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑

1、外感發(fā)熱上呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為上呼吸道感染或流行性感冒的患者。一、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為外感發(fā)熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW感冒?。築NW01， 時行感冒病BNW011外感高熱：BNW020西醫(yī)診斷：第一診斷為上呼吸道感染（ICD-10編碼:J06.903 ）或流行性感冒（ICD-10編 碼：J11.151）（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指 南（ZYYXH/T11-2008（2）西醫(yī)診斷標準：參照內(nèi)科學第 7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出

2、 版社，2008年）2 證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組外感發(fā)熱（上呼 吸道感染）診療方案”外感發(fā)熱（上呼吸道感染）臨床常見證候：風寒束表證風熱犯表證暑濕襲表證衛(wèi)氣同病證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科協(xié)作組外感發(fā)熱（上呼吸道感染）診療方案”及中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T11-20081 .診斷明確，第一診斷為外感發(fā)熱（上呼吸道感染）。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為w 7天。（五）進入路徑標準1. 第一診斷必須符合外感發(fā)熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW感冒?。築NW01, 時行感冒病BNW011外感高熱：B

3、NW02)和上呼吸道感染(ICD-10J06.903 )/流行性 感冒(ICD-10: J11.151 )的患者。2患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.內(nèi)傷發(fā)熱患者不進入本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點 注意證候的動態(tài)變化。(七) 入院檢查項目1. 必需的檢查項目(1) 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。(2) 肝功能、腎功能、電解質(zhì)。(3) 心電圖。(4) 胸部X線片。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血 清病毒抗體、心肌酶譜、傳染病相關(guān)檢查等。

4、(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。風寒束表證：解表散寒。 風熱犯表證：解表清熱。 暑濕襲表證：清暑祛濕。衛(wèi)氣同病證：透表清氣。2. 退熱治療。3. 靜脈滴注中藥注射液。4. 基礎(chǔ)治療：臥床休息，必要時補液。5. 護理：辨證施護。(九) 出院標準1. 體溫恢復正常超過24小時以上、上呼吸道癥狀消失或明顯減輕。2. 沒有需要住院治療的并發(fā)癥。(十)有無變異及原因分析1. 治療期間合并其他疾病需要其他治療時，退出本路徑。2. 病情加重或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用患者姓名：性

5、別：年齡：門診號： 住院號：發(fā)病時間：年_月 _日_時 住院日期： 年_月_日 出院日期： 年_月_:日 標準住院日w 7天實際住院日： 天第時間年月日（第1大）年月日一（第？天L主 診W要 斷診 :療夕卜工詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進行中醫(yī)證候判斷完成首次病歷記錄和病程記錄初步擬定診療方案講行實驗室檢杳密切觀察，防止病情變化，必要時監(jiān)護 與家屬溝通，交代病情及注意事項上級醫(yī)師杳房，根據(jù)病情調(diào)整診療方案中醫(yī)四診信息采集進行中醫(yī)證候判斷預防并發(fā)癥和診治病歷書寫和病程記錄完善入院檢查感發(fā)熱八、（重上占八、呼醫(yī)吸囑道（TCD編碼感染：ICD-長期醫(yī)囑內(nèi)科外感發(fā)熱護理常規(guī)分級護理、臥床病情較重

6、者重癥監(jiān)護清淡飲食辨證服用中藥湯劑、中成藥辨證靜點中藥注射液基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑完善入院檢杳血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。肝功能、腎功能、電解質(zhì)。心電圖。胸部X線片。咼熱對癥處理中感熱病類BNW感冒?。築NWO10時行感 針灸10編畫刮痧.903，流行性感冒：ICD-10纟長期醫(yī)囑內(nèi)科外感發(fā)熱護理常規(guī)分級護理、臥床病情較重者重癥監(jiān)護清淡飲食辨證服用中藥湯劑辨證靜點中藥注射液辨證應用口服中成藥基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑咼熱對癥處理中藥擦浴針灸刮痧處理異常檢查結(jié)果冒病BNW011,外感高熱：BNW020上呼吸道侖碼：J11.151 ）主要 護理 工作護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化及救治過程配合監(jiān)護和急救治療按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化及救治過程配合監(jiān)護和急救治療按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施病情 變異 記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.責任 護士K師簽名時間年 月日第莎7天）年 月日（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方 案，確定出院時間防治并發(fā)癥向患者交代出院后注意事項，門診隨診開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑內(nèi)科外感發(fā)熱護理常規(guī)分級護理清淡飲食辨證服用中藥湯劑辨證靜點中藥注射液辨證應用口服中成藥基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑對癥處理長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑開具