高血壓病健康宣教家庭版

1、高 血 壓 病 健 康 宣 教 1.哪些人容易患高血壓??？遺傳因素 、飲食因素（高鈉、低鉀膳食）、肥胖和超重、吸煙、環(huán)境和職業(yè)、性別與年齡、其他2. 什么是高血壓病？高血壓病1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)怎么分？高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg 和/或舒張壓90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1 級(jí)，2 級(jí)和3 級(jí)。一般需要非同日測(cè)量2-3 次來(lái)判斷血壓升高及其分級(jí)，尤其對(duì)于輕、中度血壓升高。血壓水平分類和定義分類 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓 120 和 80正常高值 120-139 和/或 80-89高血壓： 140 和/或 901 級(jí)高血壓（

2、輕度） 140-159 和/或 90-992 級(jí)高血壓（中度） 160-179 和/或 100-1093 級(jí)高血壓（重度） 180 和/或 110單純收縮期高血壓 140 和 90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。3.高危、極高危是什么意思？這是高血壓病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病，分為低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次。# 3 級(jí)高血壓伴1 項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素；合并糖尿病；臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥，屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)很高?；颊?。4.怎樣測(cè)血壓才是正確的？測(cè)血壓前，受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5 分鐘，30 分鐘內(nèi)禁止吸

3、煙或飲咖啡，排空膀胱。要求受試者坐位安靜休息5 分鐘后開始測(cè)量。# 選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，使用氣囊長(zhǎng)22cm-26cm、寬12cm 的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶。# 測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。5.關(guān)于電子血壓計(jì)對(duì)于患有動(dòng)脈硬化的患者，不適合用腕式和手指式電子血壓計(jì)，可用臂式血壓計(jì)，但要定期用水銀血壓計(jì)校準(zhǔn)。6.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓有什么作用？動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可診斷白大衣性高血壓,發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓,檢查頑固難治性高血壓的原因,評(píng)估血壓升高程度、短時(shí)變異和晝夜節(jié)律評(píng)估降壓療效診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 24 小時(shí)血壓平均值 130/80mmHg, 白天血壓平均值135/85 mmHg,

4、 夜間血壓平均值120/70mmHg。7.家中自測(cè)血壓使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg 相對(duì)應(yīng)。8. 老年高血壓的臨床特點(diǎn)1. 收縮壓增高，脈壓增大2. 血壓波動(dòng)大：血壓“晨峰”現(xiàn)象增多，高血壓合并體位性低血壓和餐后低血壓者增多。3. 常見血壓晝夜節(jié)律異常4. 假性高血壓增多, 指袖帶法所測(cè)血壓值高于動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓值的現(xiàn)象 (SBP 高10mmHg 或 DBP 高15mmHg），可發(fā)生于正常血壓或高血壓老年人。上述高血壓的臨床特點(diǎn)與老年動(dòng)脈硬化血管壁僵硬度增加及血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退有

5、關(guān)。9.老年高血壓的治療目標(biāo)# 老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg 以下，如能耐受可降至140/90mmHg 以下。# 對(duì)于80 歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為150/90mmHg。伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg 以下。# 伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。10.除了血壓，還需要定期做哪些檢查？心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。胸部X 線檢查，可以了解心臟輪廓、大動(dòng)脈及肺循環(huán)情況。超聲心動(dòng)圖，在診斷左心室肥厚和

6、舒張期心力衰竭方面優(yōu)于心電圖。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）和粥樣斑塊可預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生。微量白蛋白尿，已被證實(shí)是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。高血壓患者尤其合并糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿白蛋白排泄量。視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變可反映小血管病變情況。頭顱MRA 或CTA 有助于發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶或腦血管狹窄、鈣化和斑塊病變。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）對(duì)診斷腦血管痙攣、狹窄或閉塞有一定幫助。11.高血壓病的非藥物治療（生活方式干預(yù)）在本指南中，非藥物治療主要指生活方式干預(yù)，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。主要措施包括： 減少

7、鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入； 控制體重； 不吸煙； 不過(guò)量飲酒； 體育運(yùn)動(dòng) 減輕精神壓力，保持心理平衡。12.高血壓的藥物治療常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和b受體阻滯劑五類(表5-1，以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑(表5-2。此外，a-受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時(shí)亦可應(yīng)用于某些高血壓人群。13關(guān)于阿司匹林/氯比格雷阿司匹林在心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的作用有大量臨床研究証據(jù)支持，且已得到廣泛認(rèn)可，可有效降低嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)25，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命性腦卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林應(yīng)注意：（1）需在血壓控制穩(wěn)定（150/90 mmHg）后開始應(yīng)用，未達(dá)良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。（2）服用前應(yīng)篩查有無(wú)發(fā)生消化道出血的高危因素，如消化道疾?。儾〖捌洳l(fā)癥史）、65 歲以上、同時(shí)服用皮質(zhì)類固醇或其他抗凝藥或非甾體類抗炎藥等。如果有高危因素應(yīng)采取預(yù)防措施，包括篩查與治療幽門螺桿菌感染，預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，以及采