肺心病引起呼吸衰竭臨床分析38例探討

1、 最新資料推薦肺心病引起呼吸衰竭臨床分析38例探討肺心病引起呼吸衰竭臨床分析 38例探討哈爾濱市平房區(qū)人 民醫(yī)院黑龍江哈爾濱150060【摘要】目的：探討肺心病合并 慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理療效。方法：對38例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床治療和護(hù)理措 施進(jìn)行回顧性分析，并對患者生命體征和意識狀況進(jìn)行了檢測、觀察和評估。結(jié)果：經(jīng)積極治療和護(hù)理，患者呼吸衰竭得到了很好的控制，大多患者病情均有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，應(yīng)及早爭取在短時間內(nèi)，保 持患者呼吸道通暢，積極控制感染，改善心肺功能，從而控制病情發(fā) 展提高治愈率，減少病死率?！娟P(guān)鍵詞】肺心??；呼吸衰竭；臨床分析Abstr

2、act Objective: To investigate pulmonary heart disease and chronic respiratory failure in patients with the clinical efficacy of care. Methods: 38 patients with pulmonary heart disease complicated by chronic respiratory failure in patients with clinical treatment and care measures were retrospectivel

3、y analyzed, and the state of consciousness and vital signs of patients were tested, observed and evaluated. Results: After active treatment and care of patients with respiratory failure has been well controlled, most of the patient ' s condition had improved markedly.Conclusion: Pulmonary Heart

4、Disease and chronic respiratory failure patients, should try to strive for a short time, to maintain airway patency in patients with active infection control, improve heart and lung function, thereby controlling the progression of the disease to improve the cure rate and reduce mortality. 【Keywords

5、pulmonary heart disease;respiratory failure; clinical analysis【中圖分類號】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867 ( 2019) 14-021-01肺心病是臨床常見病，當(dāng)合并呼吸衰竭時，因嚴(yán)重呼吸功能障礙、低 氧血癥及高碳酸血癥，以致不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致肌體缺氧， 從而引起呼吸困難、紫絹、肺性腦病、肝腎功能衰竭、上消化道出血 及休克等并發(fā)癥，如搶救不及時可致死亡。我院對收治的38例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者采取了改善通 氣功能的措施，保證了呼吸道的通暢，現(xiàn)報(bào)告如下。1. 資料與方法1.1臨床資料我院收治

6、肺心病合并慢性呼吸衰竭患者 38例，男25例，女13例，年 齡38-72歲。臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、意識障礙、而色潮紅、混合性呼吸困難 等。胸部X線與心電圖檢查，提示有肺氣腫和肺心病。其中2例并發(fā)肺性腦病。1.2 方法采用常規(guī)抗感染、平喘、糾正水電解質(zhì)失衡等治療的同時，必要時給予氣管插管，嚴(yán)格觀察心電監(jiān)測、 血壓及血氧飽和度的變化情況，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，隨時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù), 做好各項(xiàng)護(hù)理，對患者生命體征和意識狀況做出正確的評估。呼吸道護(hù)理：呼吸道堵塞可引起通氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化 碳儲留，因此應(yīng)及時清除分泌物，保證呼吸通暢。鼓勵患者咳嗽、深吸氣，每 2小時翻身1次，同時用手輕拍背 部，促使痰液

7、從細(xì)支氣管引流入大氣道，以利排出。對危重患者可用吸痰器吸痰，吸痰前要對患者及家屬講清吸痰口的，使患者主動配合。吸痰時動作要輕柔，緩慢抽吸，減少和避免對呼吸道虱膜的刺 激和損傷，每次吸痰時間不超過15秒，以免加重缺氧，引起心律失 常。注意觀察患者的反應(yīng)和痰液的量、顏色及氣味。對昏迷患者翻身前，應(yīng)先吸凈口腔壁咽部的分泌物，以免體位變動時痰液流動堵塞呼吸道造成室息。一般護(hù)理：保持病室安靜和空氣新鮮，根據(jù)病情要選擇不同體位?；杳曰颊哳^轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免咽喉分泌物堵塞氣管；氣管插管切開 患者應(yīng)取仰臥位。要觀察患者的生命體征，當(dāng)急性呼衰時，臨床上常用可拉明、洛 貝林等呼吸興奮劑，使呼吸幅度及頻率增加，提高肺泡

8、通氣量。如患者出現(xiàn)而色潮紅、煩躁、肌肉抽搐癥狀時，要及時通知醫(yī)生， 并協(xié)助醫(yī)生做好血?dú)夥治觥⒀虺Ｒ?guī)等檢查。心理護(hù)理：肺心病患者由于病史長，反復(fù)發(fā)作和長期治療，易出現(xiàn) 疑慮消極心理，對治療失去信心。為此護(hù)士要耐心疏導(dǎo)，及時與他們進(jìn)行交流，了解其家庭情況， 并做好家屬的思想工作，講解有關(guān)疾病知識，多關(guān)心體貼患者。向患者介紹治愈或好轉(zhuǎn)的病例，解除其思想顧慮，增強(qiáng)患者的信 心，使其積極配合治療。同時指導(dǎo)患者出院后，要堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，禁煙酒及刺激性食物，防治呼吸道感染。合理給氧：持續(xù)而嚴(yán)重缺氧是引起肺心病合并慢性呼吸衰竭的重 要因素，肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者一般應(yīng)予持續(xù)低流量給氧， 1-2L/分

9、鐘，給氧濃度應(yīng)控制在30%。合理給氧可增加肺泡內(nèi)氧分壓，提高氧彌散能力，以糾正缺氧。但如果吸氧濃度過高，可導(dǎo)致肺性腦病，甚至出現(xiàn) CO2麻痹狀態(tài) 而危及生命，所以在吸氧時應(yīng)注意吸入氣體的加溫和濕化，合理吸氧。同時要設(shè)法加強(qiáng)通氣，促進(jìn) CO2排出，保持氣道通暢，認(rèn)真觀察 病情變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者注意力不集中、多動、煩躁不安及睡眠顛倒時，為肺 性腦病的先兆，要及時報(bào)告醫(yī)生，且不要隨便調(diào)節(jié)氧流量和停止吸氧。飲食護(hù)理：加強(qiáng)飲食護(hù)理，對肺心病合并呼吸衰竭患者的康復(fù)十分 重要3 / 7最新資料推薦肺心病患者因長期臥床和活動少，使消化功能低下，食欲減退， 因此向患者及家屬講解有關(guān)飲食知識，告訴食用高熱量、高蛋白

10、、高 維生素及易消化飲食，鼓勵患者多吃蔬菜和水果，保證足夠的水分、 熱量及各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，保持大便通暢。1.3 病情觀察密切觀察患者生命體征、神志、呼吸等情況，注意有無合并肺性腦病。若患者出現(xiàn)呼吸和脈搏加快、呼吸淺表或嘆息樣呼吸，提示有病情惡化的可能：如血壓下降、脈搏細(xì)弱，預(yù)示會出現(xiàn)休克；若治療后意識轉(zhuǎn)清、 皮膚紅潤、出汗減少、痰色白、量少而稀，說明病情好轉(zhuǎn)；一旦痰色 黃、多而稠，則說明病情加重?；颊呷绻蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏而發(fā)給、有室息感、 血壓升高、心率加快等，則可能為痰液阻塞氣道，需立即吸出，必要 時氣管切開或氣管插管。每日觀察大小便情況，并做好記錄。一般護(hù)理：保持病室安靜

11、和空氣新2. 結(jié)果經(jīng)積極治療和護(hù)理，患者呼吸衰竭得到了很好的控制， 大多數(shù)患者病情 均有明顯好轉(zhuǎn)。3. 結(jié)論 3.1肺心病的病因支氣管、肺疾?。阂月Рl(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏 性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等；胸廓運(yùn)動障礙性疾?。狠^少見，嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸 膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌 肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎；肺血管疾病：罕見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動 脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動脈高壓癥， 發(fā)展成 肺心病。3.

12、2 肺心病合并呼吸衰竭臨床護(hù)理需要注意的 肺心病合并慢性呼吸衰竭患者大多年齡偏大，體質(zhì)差，病情重，因此 護(hù)理人員在業(yè)務(wù)方而應(yīng)精益求精，要有高度的責(zé)任心和敏銳觀察處理 問題的能力，正確處理好醫(yī)護(hù)患三者之間的關(guān)系， 掌握患者的思想情 感，盡量取得患者的信任，使患者主動配合治療，達(dá)到患者康復(fù)、延 長生命及提高生活質(zhì)量的目的。3.3 肺心病的預(yù)防中老年人應(yīng)該積極采取各種措施提倡戒煙，積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素，如呼吸道感染、各種 過敏原，有害氣體的吸入等。注意防寒保暖。還要選擇合適的體育鍛煉方法，如打太極拳、散步等，強(qiáng)身健體， 預(yù)防肺心病。綜上所述，我院采取的改善通氣功能的護(hù)理措施， 保證 了呼吸道的通暢，減少了患者的痛苦，一定程度上延長了患者的壽命，可以采納。參考