老年性癡呆患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

1、老年性癡呆患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)         08-11-23 10:01:00     作者：佘曉純    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  阿爾茨海默病 營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理隨著我國人口老齡化程度的不斷提高，老年性癡呆已成為我國老年人常見疾病，由老年性癡呆認(rèn)知功能減退導(dǎo)致的飲食障礙是治療與護(hù)理上的難點(diǎn)1。我們?cè)谂R床實(shí)踐工作中做了初步嘗試，力圖改善患者的飲食狀況，確?；颊叩玫竭m當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給，提高患者機(jī)體抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更好地

2、配合臨床治療的開展。現(xiàn)報(bào)告如下：1  資料與方法1.1  一般資料 我院老年醫(yī)學(xué)科20022006年共收治老年性癡呆患者42例。其中男31例，女11例。年齡6079歲，平均70.8歲。所有病例都有多發(fā)性腔隙性腦梗塞的病史，按照標(biāo)準(zhǔn)符合老年性癡呆診斷。其中同時(shí)伴發(fā)2型糖尿病患者22例，甲狀腺機(jī)能減退2例，胃鏡證實(shí)慢性淺表萎縮性胃炎8例，腎功能不全2例。無腦垂體性疾病病例，無腎上腺功能異常病例。1.2  觀察方法 采用干預(yù)前后觀察方法。入院后給予測(cè)定血白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月，給予重復(fù)檢查上述指標(biāo)。2 

3、; 護(hù)理干預(yù)2.1  護(hù)理評(píng)估 老年性癡呆患者由于認(rèn)知功能障礙，多存在進(jìn)食減少、身體狀況差和營(yíng)養(yǎng)不良等。在開始護(hù)理干預(yù)前，首先全面了解患者的一般身體狀況、各種伴發(fā)疾病以及用藥情況。向患者家屬詳細(xì)詢問患者的飲食習(xí)慣，口味，特殊飲食愛好等。特別關(guān)注患者既往體重、牙齒生長(zhǎng)狀況等。通過詢問的方式掌握患者疾病發(fā)生發(fā)展過程、家庭背景及成員情況、經(jīng)濟(jì)情況、既往工作背景、性格及人際關(guān)系等。通過全面了解后，對(duì)每位患者進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，確定護(hù)理目標(biāo)。2.2  飲食護(hù)理干預(yù) 老年性癡呆患者的認(rèn)知功能減退，常出現(xiàn)少食、偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。我們把改善患者的認(rèn)知

4、護(hù)理與飲食教育結(jié)合起來，結(jié)合患者病情，采用多種形式進(jìn)行飲食宣教。耐心向患者及家屬解釋老年性癡呆病的相關(guān)知識(shí)和飲食要點(diǎn)，使患者逐步對(duì)自身的疾病有較為明確的認(rèn)識(shí)，建立通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善自身狀況的意識(shí)。在護(hù)理中注意語言技巧的使用，如注意聲音輕柔，吐字清晰，言詞易懂，語速適當(dāng)，并注意肢體語言的運(yùn)用，使患者入院后迅速建立良好的護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者的心理變化特點(diǎn)，靈活采用暗示、鼓勵(lì)、安慰等方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。當(dāng)患者因病情變化或反復(fù)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、沮喪的時(shí)候，及時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，給患者親切的安慰，主動(dòng)與患者及其照顧者或家人進(jìn)行情感上的溝通，減輕患者的孤獨(dú)感，強(qiáng)化患者的心理認(rèn)同和歸屬，提高護(hù)理的依從性。根據(jù)

5、患者身高、體重、體力活動(dòng)情況及病情變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整患者每日熱量需求，計(jì)算患者三大主要營(yíng)養(yǎng)素的比例，結(jié)合患者飲食習(xí)慣和胃腸道功能，制定相應(yīng)的食譜。根據(jù)老年性癡呆患者飲食障礙的特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)飲食督促。在進(jìn)餐前主動(dòng)介紹食物的口味，創(chuàng)造一個(gè)熱烈的進(jìn)食期待，對(duì)患者的反應(yīng)給予鼓勵(lì)和引導(dǎo)，暗示患者飲食美味可口。早飯和晚飯時(shí)盡量開燈、供暖，創(chuàng)造明亮溫暖的飲食環(huán)境，避免患者在陰暗寒冷的環(huán)境中進(jìn)食。本地風(fēng)俗患者家屬送飯較多，與患者家屬溝通，要求食品制作上盡量保持食物的色、香、味，刺激患者食欲。由于患者多數(shù)存在牙齒脫落、松動(dòng)、安裝義齒等情況，食品須松脆酥軟，便于患者咀嚼?；颊叱霈F(xiàn)少食、挑食時(shí)，主動(dòng)給予關(guān)心，采用鼓勵(lì)、

6、暗示等方法，督促患者完成定量。確實(shí)無法達(dá)到進(jìn)食定量的，鼓勵(lì)適當(dāng)時(shí)候給予加餐。多數(shù)患者都認(rèn)為自己的飲食很正常，不需要調(diào)整。對(duì)此，我們采用采用解說、圖片等方式，耐心、細(xì)致、生動(dòng)地反復(fù)向患者講解老年性癡呆過程中飲食干預(yù)的重要性，讓患者了解自己飲食過程中存在的問題，逐步給予糾正。我們的體會(huì)是，由于患者容易存在少食，故盡量鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，對(duì)沒有糖尿病的患者，鼓勵(lì)多進(jìn)食水果。宣傳微量元素對(duì)老年人的作用，激發(fā)患者補(bǔ)充微量元素的興趣，更多進(jìn)食谷物和各種蔬菜。2.3  檢查 定期檢查進(jìn)食情況，評(píng)估患者體重、白蛋白等指標(biāo)變化。特別注意觀察患者對(duì)飲食干預(yù)的反應(yīng)，不斷進(jìn)行調(diào)整，使患者能夠主動(dòng)配合飲

7、食干預(yù)計(jì)劃，配合臨床治療，保證攝入足夠的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素。3  結(jié)果    經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)，患者6個(gè)月后營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善，白蛋白水平和前白蛋白水平有所上升?？崭寡呛吞腔t蛋白穩(wěn)定。4  討論       老年性癡呆患者由于認(rèn)知功能障礙，常出現(xiàn)少食甚至絕食，同時(shí)由于老年人的各種自身原因，易出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食制作不適合等情況，營(yíng)養(yǎng)障礙非常普遍。李玉梅2等觀察發(fā)現(xiàn)老年性癡呆患者中營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為70。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者免疫功能下降，應(yīng)激能力衰退，患者易出現(xiàn)感染、消耗等臨床癥狀3。一旦發(fā)生感染等，患者進(jìn)食常進(jìn)一步減少，加重營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)展趨勢(shì)。我們通過營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的干預(yù)，使患者認(rèn)知功能得到一定的改善，飲食的依從性得到顯著