銀丹心腦通與高血壓人群之間的聯(lián)系

1、銀丹心腦通與高血壓人群之間的聯(lián)系     本文作者：王娓娓 張紅苗 單位：昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療一科長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致全身動(dòng)脈病變，包括血管壁增厚、鈣化，膠原纖維增生，彈性纖維減少或撕裂，從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能不良，血管舒縮物質(zhì)失衡1。原發(fā)性高血壓病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率明顯高于同年齡、同性別的血壓正常者2，動(dòng)脈粥樣硬化又是導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害的重要原因。銀丹心腦通膠囊作為中成藥有較好的抗動(dòng)脈粥樣硬化和保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用。1資料與方法1.1一般資料本研究收集2010年2月至2011年4月在我科住院和老年門診就診患者共120例，所有患者隨機(jī)

2、分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組70例，其中男性31例，女性39例，年齡60歲83歲;對(duì)照組50例，其中男性22例，女性28例，年齡64歲85歲。納入標(biāo)準(zhǔn):按1999年WHO/ISH中國(guó)高血壓防治指南符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓140mmHg或/和舒張壓90mmHg，年齡60歲85歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡在60歲以下85歲以上，患者存在冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、病毒性心肌炎、先天性心臟病或肺源性心臟病、心力哀竭等其他循環(huán)系統(tǒng)疾病，合并糖尿病、自身免疫疾病、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病。1.2研究方法1.3統(tǒng)計(jì)分析本研究屬于橫斷面研究，研究設(shè)計(jì)符合隨機(jī)原則，數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件包處理。

3、計(jì)量資料如呈正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x珋±s)，偏態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示(M(Q)，2組數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布且方差齊性者選用2獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊或兩樣本不符合正態(tài)分布選用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間一般情況相比較2組研究對(duì)象在年齡、男女比例、TC、TG、SBP、DBP、IMT、ET水平的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，具有較好的可比性。2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后IMT、ET水平差值比較IMT為每一研究對(duì)象治療前與治療后IMT水平的差值，IMT能很好地反映研究前后IMT水平的變化情況

4、。ET為每一研究對(duì)象治療前與治療后ET水平的差值，ET能很好地反映研究前后ET水平的變化情況。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組的ET水平較對(duì)照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05)，IMT水平較對(duì)照組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P0.05)。2.3結(jié)論銀丹心腦通膠囊聯(lián)合降壓治療能改善老年高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化情況和內(nèi)皮功能，可以延緩高血壓對(duì)血管壁、內(nèi)皮功能的損害，延緩高血壓靶器官并發(fā)癥的發(fā)展。3討論高血壓病與動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常、動(dòng)脈粥樣硬化等多種因素互為因果關(guān)系3。動(dòng)脈粥樣硬化是一種影響全身動(dòng)脈系統(tǒng)的進(jìn)展性疾病，其與高血壓病多個(gè)靶器官損害的發(fā)生密切相關(guān)4。頸動(dòng)脈解剖位置表淺，便于超聲檢測(cè)，因而常作為觀察全身血管動(dòng)

5、脈粥樣硬化程度的窗口。近年來，多采用IMT厚度作為考察早期動(dòng)脈粥樣硬化程度的指標(biāo)，是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。內(nèi)皮素(ET)是血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的特異性縮血管物質(zhì)之一，有促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖、收縮血管和升高血壓的作用。少量ET就足以維持血管張力，血管內(nèi)皮損傷可使血清ET水平升高5。高血壓病患者血管內(nèi)皮有不同程度的損害，導(dǎo)致ET水平較血壓正常者高。ET與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展互為因果關(guān)系。在動(dòng)脈粥樣硬化局部，內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致ET過度生成和釋放，以致ET受體數(shù)目大量增加，內(nèi)皮素受體上調(diào)。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的管壁對(duì)ET敏感程度異常增加，血管持續(xù)收縮，加重血管內(nèi)膜的損傷，形成惡性循環(huán)，加劇高血壓病的

6、進(jìn)展。在一定程度上ET水平的升高程度可反映血管內(nèi)皮損傷的程度，并與血壓水平和預(yù)后呈明顯的相關(guān)性6。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，本病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”范疇，并與“心悸”、“中風(fēng)”有一定的聯(lián)系。內(nèi)經(jīng)云:“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！崩夏耆艘子粢着瑧n郁惱怒太過，化火傷陰。風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，致使肝陽(yáng)上擾頭目而發(fā)眩暈。靈樞海論曰:“腦為髓之海，髓海不足，則腦賺耳鳴，脛酸眩暈?！崩夏耆四I氣不足，腎液已衰髓海不足于上，腎精虧損于下，故生眩暈。臨床以陰虛證候?yàn)槌Ｒ姡浯问顷庩?yáng)兩虛、氣陽(yáng)兩虛、氣陰兩虛，而氣陽(yáng)兩虛為個(gè)別現(xiàn)象。臨床當(dāng)以辨證論治為依據(jù)，從肝脾腎三臟著眼，故治標(biāo)重在肝，治本重在腎，調(diào)理脾胃應(yīng)貫穿于始終，兼以調(diào)和氣血

7、。銀丹心腦通膠囊主要成分包括銀杏、燈盞細(xì)辛、大蒜素、天然冰片等，臨床上常用于心血管疾病，有活血化瘀、改善微循環(huán)的功效。銀杏為銀杏科喬木植物，性味苦、澀、平，其主要成分銀杏內(nèi)酯呈劑量依賴性地抑制oxLDL誘導(dǎo)的平滑肌細(xì)胞增殖、抑制血小板活化因子誘導(dǎo)的單核細(xì)胞MCP-1和IL-8的分泌，以延緩高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等血管增生性疾病的發(fā)生7。燈盞花始載于滇南本草，又名燈盞細(xì)辛，其主要成分燈盞花素是從燈盞花中分離出的一類黃酮成分，主要含燈盞乙素、少量燈盞甲素及其他黃酮成分，具有調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能、緩解血管痙攣、改善微循環(huán)等作用。大蒜素(allicin)又名大蒜新素，是從蒜的球形鱗莖中提取的揮發(fā)性油狀物。大蒜素對(duì)高血壓病的發(fā)生發(fā)展、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定有防治作用。綜上所述，銀丹心腦通膠囊具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、修復(fù)血管內(nèi)膜、抑制血小板凝集作用。本研究顯示，治療6周后實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組ET、IMT均有下降，但對(duì)2組ET、IMT比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組ET比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組IMT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)?？梢哉J(rèn)為，銀丹心腦通膠囊能緩解老年高血壓患者內(nèi)皮功能損害引起的ET過度釋放，有助于內(nèi)皮功能的修復(fù)。治療后2組IMT水平不同