檢驗科標(biāo)本采集運輸監(jiān)管程序

1、標(biāo)本米集運輸監(jiān)管程序為了保證檢驗前樣品的質(zhì)量，特制定本程序，對檢驗申請、患者的 準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸，以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進行控 制。一、 適用范圍適用于檢驗科接收的所有標(biāo)本。二' 職責(zé)1 臨床醫(yī)師負責(zé)檢驗的申請，申請單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī) 務(wù)科共同制定。2 .檢驗科主任負責(zé)組織人員編寫檢驗標(biāo)本米集運輸指南。3 .醫(yī)護人員和檢驗人員均負責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。4 .門診抽血人員和病房護理人員負責(zé)臨床標(biāo)本的米集，特殊標(biāo)本 由臨床醫(yī)生采集。5 .檢驗科標(biāo)本收集人員負責(zé)定時到臨床各科室收集標(biāo)本和運 輸;急診檢驗標(biāo)本和值班時采集的標(biāo)本由臨床科室護理人員直接送檢 驗科。6

2、 .相關(guān)檢驗人員負責(zé)樣品在實驗室內(nèi)的傳輸。三、工作程序1 .檢驗申請1.1 檢驗項目選擇臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗項目的敏感度、 特異性來正確選擇檢驗項目。檢驗科人員可為其提供檢驗項目的咨詢，監(jiān)督實驗室服務(wù)對象選擇的檢驗項目是否明確，實驗室檢驗項目能否滿足實驗室 服 務(wù)對象的要求。1.2 檢瞼申請表檢驗申請表屬于合同性文件，實驗室應(yīng)事先將所開展的檢驗項目和 完成時間等事宜，和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實驗室服務(wù)對 象參考。只要滿足要求，電子檢驗申請表也適用。檢驗申請表應(yīng)定期進 行評審。本實驗室的檢驗申請表包括以下內(nèi)容：1.2.1 患者的唯一性標(biāo)識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住

3、院號；1.2.2 患者的姓名、性別' 出生日期；1.2.3 患者就診或住院的科別、床號；1.2.4 樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等；1.2.5 申請的檢驗項目或項目的組合；1.2.6 臨床標(biāo)本采集日期和時間；1.2.7 實驗室收到樣品的日期和時間;1.2.8 申請者姓名，如果提出檢驗申請的醫(yī)師的地址與接收檢驗申請的實驗室所在的地址不同，同時應(yīng)注明申請者的地址；129申請日期。2 .病人的準(zhǔn)備 為了使檢驗結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護人員和檢驗人員，應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食' 標(biāo)本采集時間、體 位和體力活動、病人用藥等對標(biāo)本采集的影響。提出要求病人予

4、以配 合和服從的內(nèi)容，米取切實措施，保證米集的標(biāo)本符合疾病的實際 情 況。2.1 飲食對標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實驗尤其是血液化學(xué)的測定，采血前應(yīng)禁食12h ,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾;同時食物成分也可改變血液成分,影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性;2.2 標(biāo)本采集時間的影響：血液中不少有機物、無機物存在周期性變化。因此應(yīng)該掌握標(biāo)本采集時間，才能對每次結(jié)果進行比較。最好在同一時間采集標(biāo)本，以減少由于不同時間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動；2.3 體力活動對檢測結(jié)果的影響：運動會引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下收集標(biāo)本；2.4 藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是

5、一個十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為 了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些影響實驗結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果是必須考慮到藥物的影響。3 .檢驗標(biāo)本米集指南檢驗科制定并實施正確采集和處理臨床標(biāo)本的檢驗標(biāo)本采集指 南，指南包括以下內(nèi)容：3.1 以下資料的備份或參考資料：a）實驗室提供的所有檢驗項目目錄；b）知情同意書（適用時）；O 臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；d）向?qū)嶒炇曳?wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。3.2 下述程序：a）患者準(zhǔn)備，指為護理人員或負責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的；b）臨床標(biāo)本的識別程序，

6、指如何識別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；O臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。3.3 以下說明：a）申請表或電子申請表填寫；b）臨床標(biāo)本采集的類型和量；d)O特殊采集時機，如測餐后血糖的時間安排；從樣品采集到實驗室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運輸要求、冷藏、保溫' 立即送檢等；e）臨床標(biāo)本標(biāo)記；f）臨床資料，如用藥史；g）準(zhǔn)確識別臨床標(biāo)本采自哪個患者的詳細作業(yè)指導(dǎo)書；h）臨床標(biāo)本采集者身份標(biāo)識的記錄；i）采集樣品所用材料的安全處置。3.4 以下說明：a）已檢樣品的存放；b）申請附加檢驗項目的時間限制；c）附加檢驗項目；d）因分析失敗而需再檢驗或?qū)?/p>

7、同一臨床標(biāo)本做進一步檢驗。4 .臨床標(biāo)本采集程序4.1 米樣人員采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進行采樣。對于患者自行收 取 標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。4.2 采樣準(zhǔn)備 在采樣前，采樣人員根據(jù)申請者申請的檢驗項目的要求，確認采 樣計劃和進行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對醫(yī)囑，打印條形碼, 選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。4.3 采樣實施 采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课唬蓸舆m當(dāng)?shù)臉悠妨?。檢驗科應(yīng)定期評審檢驗 所需 的樣品量，保證樣品量適合所進行的檢驗。采集標(biāo)本前必須認真 核對患 者、標(biāo)本容器和檢驗申請是否一致，嚴防差錯。4.4

8、送檢登記 采樣人員在采樣完畢時，必須盡快核對標(biāo)本并送往檢驗科。要注意樣品標(biāo)識必須與檢驗申請單相符合，嚴防標(biāo)記錯誤。檢驗科拒絕接 收或處理缺乏正確標(biāo)識的臨床標(biāo)本。5 .樣品的收集和運輸檢驗科標(biāo)本收集人員于早上約6: 30到各個病房收集標(biāo)本，分別 于約8: 15、8: 50、10 : 00、10 : 50收集門診和體檢中心的標(biāo)本。 收集后送檢驗科標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進行核收登記。急診標(biāo)本和值班 時標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護工將標(biāo)本送至檢驗科。標(biāo)本收集人員必須清點標(biāo)本個數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容 器安全地送到檢驗科。運送過程中要注意容器的密封性，有時要避 光（如陽光直射下血中膽紅素會分解），當(dāng)要求有溫度限定時，應(yīng)確保 樣 品在運送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收雙方簽收。送檢 樣品送達檢驗室后，各室工作人員應(yīng)進行驗收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是 否與檢驗申請相符。6 樣品在實驗室內(nèi)的傳輸各實驗室收到樣品后，應(yīng)按要求及時