護(hù)理安全隱患課件

1、護(hù)理安全隱患 護(hù)理安全隱患安全：安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)護(hù)理安全隱患Contentwelcome to use these PowerPoint templates, New Conte

2、nt design, 10 years experience護(hù)理安全的內(nèi)涵護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范 ,做做好各種護(hù)理記錄好各種護(hù)理記錄 ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛、從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛、法律安全法律安全。護(hù)理安全隱患臨床工作常見的安全隱患臨床工作常見的安全隱患 1、吸氧、吸氧 2、口服藥發(fā)放、口服藥發(fā)放 4、 靜脈輸液靜脈輸

3、液 5、靜推、靜推 6、 采血采血 9、使用微量泵、使用微量泵 10、留置尿管、留置尿管 13、執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑 16、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施 一、吸氧吸氧中易出現(xiàn)的問題1、氣壓傷防范措施：先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。改變氧流量時(shí)先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。2、氧中毒防范措施：根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。高流量吸氧時(shí)應(yīng)注意吸入時(shí)間不宜過長(zhǎng)。定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。3、管道脫落防范措施：使用雙腔吸氧管，以便于固定。經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好、固定。清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施

4、 二、口服藥發(fā)放中常見的問題4、同病室的人交叉發(fā)藥錯(cuò)發(fā)防范措施：嚴(yán)格三查七對(duì)，發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。2口服藥應(yīng)由雙人核對(duì)后由其中一人發(fā)放。5、藥物劑量有誤防范措施：1、核對(duì)藥物時(shí)要認(rèn)真，避免邊核對(duì)邊說笑，禁忌單人核對(duì)。6、漏發(fā)（多為病人不在）防范措施：準(zhǔn)備一個(gè)登記本，病人未在時(shí)床號(hào)、姓名要登記。對(duì)班二人互相提醒，病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放。如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施 四、靜脈輸液易出現(xiàn)的問題 11、液體配錯(cuò)液體配錯(cuò) 12、液體外滲引起組織壞死、液體外滲引起組織壞死 13、輸（換）錯(cuò)液、輸（換）錯(cuò)液 14、靜脈空氣栓塞、靜脈空氣栓塞 15、漏輸 、16、輸液反應(yīng)

5、 17、靜脈炎 18、液體外滲 19、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng) 20、輸液管堵塞 21、靜脈選擇不當(dāng) 22、三通脫落出血 23、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯(cuò)誤 24、三通連接時(shí)排氣不充分護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施七、七、輸血輸血易出現(xiàn)的問題易出現(xiàn)的問題29、輸血反應(yīng)、輸血反應(yīng)30、輸錯(cuò)血、輸錯(cuò)血八、八、入壺入壺時(shí)易出現(xiàn)的問題時(shí)易出現(xiàn)的問題31、入壺錯(cuò)誤、入壺錯(cuò)誤護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施七、輸血七、輸血易出現(xiàn)的問題29、輸血反應(yīng)防范措施：防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。輸血前要檢查血液制品有無過期，有無

6、絮狀物或漂浮物等。血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入，大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入，大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。輸血時(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。輸血時(shí)及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。輸血完畢保留血袋輸血完畢保留血袋24小時(shí)，然后送至血庫(kù)以備必要時(shí)送檢。小時(shí)，然后送至血庫(kù)以備必要時(shí)送檢。30、輸錯(cuò)血防范措施：化驗(yàn)受血者血型及交叉配血時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行三查七

7、對(duì)制度，輸血前核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及供血者的姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)、血量及交叉配血試驗(yàn)有無凝集。輸血時(shí)需雙人核對(duì)、操作并簽字。護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施護(hù)理安全隱患及防范措施九、九、使用微量泵使用微量泵易發(fā)生的問題易發(fā)生的問題32、首次劑量錯(cuò)誤（如：、首次劑量錯(cuò)誤（如：0.6ml調(diào)成調(diào)成6ml） 33、速度調(diào)整不當(dāng)、速度調(diào)整不當(dāng)十、十、留置尿管留置尿管易出現(xiàn)的問題易出現(xiàn)的問題34、尿道損傷、尿道損傷 35、泌尿系感染、泌尿系感染 36、尿管脫出（多見于老年女性）、尿管脫出（多見于老年女性）護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十、留置尿管易出現(xiàn)的問題十、留置尿管易出現(xiàn)的問題34、尿

8、道損傷、尿道損傷防范措施：置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。評(píng)估病人選擇型號(hào)適宜的尿管。置尿管前尿管要充分潤(rùn)滑，下尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。尿管插入長(zhǎng)度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。置管后，向患者做好宣教，防止因活動(dòng)等造成脫管，引起尿道損傷。35、泌尿系感染、泌尿系感染防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。做檢查或搬動(dòng)病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。保持尿管清潔，會(huì)陰沖洗2/日。36、尿管脫出（多見于老年女性

9、）、尿管脫出（多見于老年女性）防范措施：置尿管前要正確評(píng)估患者。對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施 十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題 42、新入院患者易出現(xiàn)的問題、新入院患者易出現(xiàn)的問題 43、墜床、墜床 44、燙傷、燙傷 45、外出發(fā)生猝死或交通事故、外出發(fā)生猝死或交通事故 46、壓瘡（褥瘡）、壓瘡（褥瘡） 47、摔傷、摔傷 48、物品丟失、物品丟失 49、火災(zāi)、火災(zāi) 、交叉感染、交叉感染 50、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱

10、患及防范措施護(hù)理安全隱患及防范措施十三十三、執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題中易出現(xiàn)的問題 51、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤 52、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、執(zhí)行口頭醫(yī)囑 53、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑 54、未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：防范措施：1、轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，字跡清楚工整。轉(zhuǎn)抄時(shí)如、轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，字跡清楚工整。轉(zhuǎn)抄時(shí)如 有疑問，應(yīng)及時(shí)詢問。有疑問，應(yīng)及時(shí)詢問。2、轉(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。、轉(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3、護(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促、護(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促醫(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口

11、頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)醫(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查述一遍，待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查對(duì)并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。對(duì)并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。4、執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽字。執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)、執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽字。執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及時(shí)執(zhí)行做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施護(hù)理安全隱患及防范措施 十四、氣管切開患者易出現(xiàn)的問題 55、傷口出血、滲血 56、傷口感染 57、氣道阻塞 58、氣管

12、食管瘺 59、氣管狹窄 60、脫機(jī)困難 61、脫管護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十六、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題66、溝通方法不當(dāng)、溝通方法不當(dāng)防范措施：防范措施：增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)待病人態(tài)度和藹、熱情周到。積極主動(dòng)與病人及家屬溝通，注意言增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)待病人態(tài)度和藹、熱情周到。積極主動(dòng)與病人及家屬溝通，注意言 行得體。行得體。根據(jù)病人的社會(huì)、文化、知識(shí)層次，選擇適宜的溝通方式。根據(jù)病人的社會(huì)、文化、知識(shí)層次，選擇適宜的溝通方式。67、溝通不及時(shí)、溝通不及時(shí)防范措施：防范措施：對(duì)危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)向家屬解釋、交待病情。對(duì)危重病人應(yīng)密切觀察病情變化

13、，及時(shí)通知醫(yī)生，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)向家屬解釋、交待病情。應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時(shí)通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時(shí)通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。定時(shí)舉行工休座談會(huì)，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。定時(shí)舉行工休座談會(huì)，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。68、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題防范措施：防范措施：貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。貴重藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保管。貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。貴重藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保管。69、記費(fèi)不準(zhǔn)確、記費(fèi)不準(zhǔn)確防范措施：防范措施：護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。臨時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請(qǐng)家屬簽字。臨時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請(qǐng)家屬簽字。向患者及家屬詳細(xì)介紹記費(fèi)方法。每日按時(shí)發(fā)放住院費(fèi)用明細(xì)表