健康管理師考試重點(diǎn)知識總結(jié).doc

1、第一章健康管理概論健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理、心理、社會） 以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、 方法和手段，對個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、評估、 有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大健康效益健康管理的八大目標(biāo)：1. 完善健康和福利2. 減少健康危險(xiǎn)因素3. 預(yù)防疾病高危人群患病4. 易化疾病的早期診斷5. 增加臨床效用、效率6. 避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生7. 消除或減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)8. 對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)健康管理的特點(diǎn)：

2、標(biāo)準(zhǔn)化足量化個(gè)體化系統(tǒng)化健康管理的三個(gè)基本步驟：1. 了解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查2. 關(guān)心和評價(jià)健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和健康評估3. 干預(yù)和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)評估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)是目的健康管理的五個(gè)服務(wù)流程：1. 健康調(diào)查與健康體檢2. 健康評估3. 個(gè)人健康咨詢4. 個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)5. 專項(xiàng)的健康和疾病管理服務(wù)健康管理的六個(gè)基本策略：1. 生活方式管理2. 需求管理3. 疾病管理4. 災(zāi)難性病傷管理5. 殘疾管理6. 綜合群體健康管理生活方式管理的特點(diǎn)：1. 以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用2. 以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)

3、防生活方式的四大干預(yù)技術(shù)：教育 激勵 訓(xùn)練 營銷影響需求管理的四大主要因素：1. 患病率2. 感知到的需要3. 消費(fèi)者選擇偏好4. 健康因素以外的動機(jī)（殘疾補(bǔ)貼、請病假的能力等）需求管理的策略：1. 小時(shí)電話就診和健康咨詢2. 轉(zhuǎn)診服務(wù)3. 基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫4. 健康課堂5. 服務(wù)預(yù)約疾病管理的三個(gè)特點(diǎn)：1. 目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體2. 不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要災(zāi)難性病傷管理的五大特點(diǎn)：1. 轉(zhuǎn)診及時(shí)2. 綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃3. 具備一支包含多種

4、醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要4. 最大程度地幫助病人進(jìn)行自我管理5. 盡可能使患者及其家人滿意殘疾管理的八大目標(biāo)：1. 防止殘疾惡化2. 注重功能性能力3. 設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值4. 詳細(xì)說明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)5. 評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素6. 與病人和雇主進(jìn)行有效溝通7. 有需要時(shí)要考慮復(fù)職情況8. 實(shí)行循環(huán)管理健康中國2030 規(guī)劃綱要1. 強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，防患未然2. 堅(jiān)持共建共享，全民參與3. 全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的中國防治慢性病中長規(guī)劃（2017 2025）1. 突出慢性病防治工作的綜合性和社會性2. 強(qiáng)調(diào)慢性病防控的個(gè)人健康

5、責(zé)任3. 行動計(jì)劃與預(yù)期目標(biāo)明確可操作基本衛(wèi)生保健的五大原則：1. 合理布局2. 社區(qū)參與3. 預(yù)防為主4. 適宜技術(shù)5. 綜合利用基本衛(wèi)生保健的四個(gè)方面：1. 促進(jìn)健康2. 預(yù)防保健3. 合理治療4. 社區(qū)康復(fù)基本衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容：1. 對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育2. 改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)3. 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4. 婦幼保健和計(jì)劃生育5. 主要傳染病的預(yù)防接種6. 預(yù)防和控制地方病7. 常見病和外傷和合理治療8. 提供基本藥物基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會性群眾性艱巨性長期性基本衛(wèi)生保健的意義：1. 充分享有健康權(quán)2. 促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展3. 提高人人健

6、康水平4. 提高精神文明水平第二章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：1. 按治療手段分：以藥物治療為主的內(nèi)科學(xué)，以手術(shù)治療為主的外科學(xué)，理療學(xué)，放射治療學(xué)，核醫(yī)學(xué)，營養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué)。2. 按治療對象分：婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，老年病學(xué)，圍生醫(yī)學(xué)，危重病醫(yī)學(xué)，職業(yè)病學(xué)。3. 按人體系統(tǒng)或解剖部位分：口腔科學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，心血管內(nèi)科，泌尿外科，胸外科。4. 按病種分：結(jié)核病學(xué)，腫瘤學(xué)，精神病學(xué)。5. 按診斷手段分：臨床病理學(xué)，醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)學(xué)，放射診斷學(xué)，超聲診斷學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)的四大主要特征：1 .臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人2 .臨床工作具有探索性3 .臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究4 .臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果臨

7、床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢：1 .微觀深入與宏觀擴(kuò)展2 .學(xué)科體系分化與綜合3 .醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日益密切現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)：1 .問診和病史采集（患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人和家族史）2 .體格檢查（視診、觸診、叩診、聽診）3 .實(shí)驗(yàn)診斷（血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)）4 .醫(yī)學(xué)影像檢查（X線成像、CT檢查、超聲成像、磁共振成像MRI）5 .其他臨床輔助檢查（心電圖、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡檢查）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法：1 .藥物治療2 .手術(shù)治療3 .介入治療4 .物理療法5 .生活方式干預(yù)治療6 .心理治療藥物選擇的原則：1 .根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥

8、2 .根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)來選擇藥物3 .根據(jù)患者的個(gè)體差異來選擇用藥4 .根據(jù)藥物的價(jià)格或效應(yīng)來選擇用藥臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的相互關(guān)系：臨床醫(yī)學(xué)是學(xué)科基礎(chǔ)，健康管理是學(xué)科延伸。臨床醫(yī)學(xué)和健康管理的主要區(qū)別：臨床醫(yī)學(xué)健康管理服務(wù)目的不同已病人為中心，研究疾病的 病因、診斷、治療和預(yù)后為 重點(diǎn)以人的健康為中心，以健康 風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防為重點(diǎn)服務(wù)對象小同患有各種疾病的人群健康人群、亞健康人群。慢 性病風(fēng)險(xiǎn)人群和慢性病早期康復(fù)人群服務(wù)模式不同通過病史采集、體格檢查和 輔助檢查確定診斷后，采用 藥物、手木、介入放射和物 理療法等技術(shù)實(shí)施治療全面檢測、風(fēng)險(xiǎn)評估、有效 十預(yù)和連續(xù)跟蹤第三章預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知

9、識預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，是以個(gè)體和確定的群體為對象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù) 健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。預(yù)防醫(yī)學(xué)的三大特點(diǎn)：1 .預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀者。2 .研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系，預(yù)防的有效手段和效益3 .采取的對策既有針對于個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會性措施。預(yù)防醫(yī)學(xué)的五大學(xué)科體系：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、社會與行為科學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)影響健康的四大因素：1 .環(huán)境因素：社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境（社會制度與政策、個(gè)人收入和社會地位、文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)、教育、就業(yè)和工作條件）

10、物質(zhì)環(huán)境（生物因素、化學(xué)因素、物理因素、建筑環(huán)境）2 .行為與生活方式因素：不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴等3 .生物遺傳因素4 .衛(wèi)生服務(wù)三級預(yù)防策略：一.第一級預(yù)防/病因預(yù)防/根本性預(yù)防1 .個(gè)人的健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉2 .有組織地進(jìn)行預(yù)防接種，提高人群免疫水平，預(yù)防疾病3 .做好婚前檢查和禁止近親結(jié)婚，預(yù)防傳染性疾病4 .做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健5 .化學(xué)預(yù)防（服用藥物來預(yù)防某些疾病發(fā)生的高危個(gè)體）6 .針對公眾健康制定相關(guān)的法律和規(guī)章制度和公共政策二第二級預(yù)防1 .三早（疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）2 .五早（對于傳染

11、病除了三早，也要早報(bào)告、早隔離）三第三級預(yù)防對已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促進(jìn)使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。臨床預(yù)防服務(wù)概念及內(nèi)容：概念：臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)和預(yù)防疾病。內(nèi)容：健康咨詢、健康篩檢、預(yù)防接種1. 健康咨詢：通過手機(jī)求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的計(jì)劃。勸阻吸煙、增進(jìn)身體活動、增進(jìn)健康飲食、保持正常體重、預(yù)防意外傷害和事故、預(yù)防HIV以及

12、其他性傳播疾病等。2. 健康篩檢：運(yùn)用快速、簡便的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等手段，在健康人中發(fā)現(xiàn)未被識別的患者或有健康缺陷的人，以便及早進(jìn)行干預(yù)，屬于二級預(yù)防。A 定 期測量血壓8 稱量體重C 血 脂的測定D 視 敏度篩查E 聽力測試F 子宮頸癌篩檢G 乳 腺癌篩檢H 結(jié) 腸、直腸癌篩檢1 口腔科檢查3. 化學(xué)預(yù)防：對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力以預(yù)防某些疾病。A 對 育齡或懷孕的婦女和幼兒補(bǔ)充含鐵物質(zhì)來降低罹患缺鐵性貧血的危險(xiǎn)8 補(bǔ)充氟化物降低齲齒患病率C 孕 婦補(bǔ)充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生的危險(xiǎn)D 對 特定人群采用阿司匹林預(yù)防心臟

13、病、腦卒中，以及某些腫瘤等。社區(qū)公共衛(wèi)生實(shí)施的原則：1. 以健康為中心2. 以人群為對象3. 以需求為導(dǎo)向4. 多部門合作5. 人人參與國家節(jié)本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：1. 居民健康檔案管理2. 健康教育3. 預(yù)防接種4. 06 歲兒童 健康管理服務(wù)5. 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)6. 老年人健康管理服務(wù)7. 高血壓患者健康管理服務(wù)8. 2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)9. 嚴(yán)重精神患者健康管理服務(wù)10. 肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)11. 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)職業(yè)病概念：職業(yè)病是人們在工作環(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱為職業(yè)病。工作有關(guān)疾病概念：如果職業(yè)因素

14、不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一，并且職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情，而且通過控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動環(huán)境，可使得所患疾病得到控制或緩解，這類疾病稱為工作有關(guān)疾病。職業(yè)病的特點(diǎn)：1. 病因明確。為職業(yè)性有害因素，控制病因或作用條件，可消除或減少疾病發(fā)生。2. 病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）- 效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系，所接觸的病因大多數(shù)是可檢測和識別的。3. 群體發(fā)病。在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別患者。4. 早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好。5. 重在預(yù)防，除職業(yè)性傳染病外，治療個(gè)體無助于控制人群發(fā)

15、病。第四章常見慢性病慢性病的五大特點(diǎn)：1. 病因復(fù)雜2. 起病隱匿3. 病程較長4. 難以治愈5. 預(yù)后較差 慢性病主要的危險(xiǎn)因素：1. 吸煙2. 過量飲酒3. 不合理膳食4. 缺乏身體活動5. 其他因素（不良精神因素、自然環(huán)境和社會環(huán)境等）慢性病的主要社會危害：1. 慢性病嚴(yán)重危害居民健康2. 慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常見慢性病類型：惡性腫瘤高血壓 2 型糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病腦卒中 慢性阻塞性肺疾病超重、肥胖、骨質(zhì)疏松和口腔疾病等惡性腫瘤流行現(xiàn)狀：2015 年， 惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌 胃癌 食管癌 肝癌 直結(jié)腸癌乳腺癌 宮頸癌 腦腫瘤 胰腺癌 甲狀腺癌惡性腫瘤概念：惡性腫瘤是一

16、大類疾病的統(tǒng)稱，這些疾病的共同特征是體內(nèi)某些細(xì)胞喪失了正常調(diào)控，出現(xiàn)無節(jié)制的生長和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從組織學(xué)是個(gè)分為上皮性的癌、非上皮性的肉瘤和白血病。惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素：1. 吸煙2. 乙型肝炎病毒及其他病毒感染（HBV、人乳頭狀瘤病毒、宮頸癌、巨細(xì)胞病毒、卡波西肉瘤、EB病毒、免疫母細(xì)胞淋巴瘤和鼻咽癌）3. 膳食營養(yǎng)因素4. 職業(yè)危害（石棉致肺癌、間皮瘤，苯所致白血病，砷所致肺癌、皮膚癌。）5. 其他危險(xiǎn)因素（物理因素：各類射線、輻射、磁場等；化學(xué)因素：有害重金屬、過量添加劑等；微生物因素：病毒、霉菌等。）惡性腫瘤的篩查和早期診斷：1. 胃癌：問卷、胃功能檢查、胃鏡檢

17、查2. 肺癌：低劑量螺旋 CT檢查3. 乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺X 線檢查（鉬靶）、乳腺穿刺活檢4. 宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV） 、脫落細(xì)胞檢查（TCT）5. 大腸癌：便潛血、腫瘤標(biāo)記物、腸鏡檢查6. 食管癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、甲狀腺癌尚無公認(rèn)的篩查及早期診斷方案。高血壓的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上高血壓診斷哦判斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓R140mmHg和（或）舒張壓a90mmHg 。原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓，大都需要終身治療；由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓，占高血壓的5%10%其中很多可經(jīng)特異性治療獲得根治。白大衣同血壓隱性高血壓患者 到醫(yī)療 機(jī)構(gòu)測

18、量的血 壓高于 140/90mmHg但動態(tài)血壓 24小時(shí)平均值V 130/80mmHg或者家庭自測血壓 v 135/85mmHg患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓v 140/90mmHg,但 動態(tài)血壓24小時(shí)平均值高于 130/80mmH或 者家庭自測血壓高于 135/85mmHg血壓標(biāo)準(zhǔn)收縮壓（高壓）舒張壓（低壓）正常血壓< 120mmHg< 80mmHg正常局值120mmHg140mmHg80mmHg90mmHg高血壓> 140mmHg> 90mmHg1級高血壓140mmHg159mmHg90mmHg99mmHg2級高血壓160mmHg179mmHg100mmHg109mmHg

19、3級高血壓> 180mmHg> 110mmHg高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素：1 .高鈉、低鉀膳食2 .體重超重和肥胖3 .飲酒4 .其他危險(xiǎn)因素（年齡、性別、遺傳、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等）2型糖尿病概念：糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或） 作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙 甚至最竭。糖尿病診斷方法：（糖尿病診斷盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細(xì)血管血的血糖檢測結(jié) 果）1 .糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平II.InmoL （200mg/dl ）或2 .空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.

20、0nmoL（126mg /dl）或3 . OGTT實(shí)驗(yàn)中，餐后 2小時(shí)血漿葡萄糖水平 11.1moL （200mg/dl ）糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)：1.1 型以及妊娠糖尿病等其他類型的糖尿病少見，以2型為主，約占90%2 .男性略多于女性（11.1%比9.6%）3 .民族間有差異，滿漢較多，（14.7%15%）藏族較低（4.3%）4 .經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村5 .未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大6 .肥胖和超重糖尿病患者顯著增加，BMI越高，糖尿病患病率越高2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素：1 遺傳因素2 肥胖（或超重）3 身體活動不足4 膳食因素5 早期營養(yǎng)6 糖耐量損害7 胰島素抵抗

21、8 高血壓及其他易患因素冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概念：簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠心病的五大分型：1. 無癥狀性心肌缺血2. 心絞痛3. 心肌梗死4. 缺血性心肌病5. 猝死冠心病危險(xiǎn)因素：1. 高血壓：血壓越高，動脈粥樣硬化程度越嚴(yán)重2. 血脂異常和高膽固醇血癥：人群血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比3. 超重和肥胖：肥胖能使血壓和血清膽固醇升高4. 糖尿?。汗谛牟∈翘悄虿』颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一5. 生活方式（吸煙、飲食、身體活動）6. 多種危險(xiǎn)因

22、素的聯(lián)合作用7. 其他（病史、精神壓力等）腦卒中概念及內(nèi)容:腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件。俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死腦卒中的臨床表現(xiàn)：一、腦梗死（又稱缺血性腦卒中）指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、 缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損。臨床特征只要有：1. 多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動時(shí)起病者以心源性腦梗死多見2. 病情多在幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。3. 臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。二、腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出

23、血，其臨床特點(diǎn)為：1 .多在情緒激動或活動時(shí)急性起病2 .突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜 刺激征三、蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指腦組織表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。主要癥狀為：突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的 意識障礙及煩躁等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作腦卒中的危險(xiǎn)因素：1 . 高血壓2 .心臟病3 .糖尿病4 .血脂異常5 .吸煙6 .飲酒7 .頸動脈狹窄8 .肥胖9 .缺乏身體活動10 .飲食營養(yǎng)不合理11 .代謝綜合征12 .高同型半胱氨酸血癥13 . 口服避孕藥14 .促凝危險(xiǎn)因素慢性阻塞性肺疾病概念：慢性阻

24、塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn) 行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，并連續(xù)2年者。 肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張,并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。 當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時(shí)，則可以診斷為 COPD。COPD癥狀和體征：1 .慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀2 .咳痰3 .氣短或呼吸困難4 .喘息和胸悶5 .全身性癥狀：體重下降、食欲減退、精神抑郁等COPD實(shí)驗(yàn)室診斷：

25、1 .肺功能檢查2 .胸部X線檢查3 . 血?dú)鈾z查COPD的危險(xiǎn)因素：1 .個(gè)體因素：遺傳2 .環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、病毒感染其他常見慢性病：超重或肥胖、骨質(zhì)疏松癥、口腔健康超重或肥胖的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn):概念：超重是指體重超過了相應(yīng)身高所對應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)，且介于正常和肥胖之間的身體狀態(tài);肥胖是指體重在超重的基礎(chǔ)上繼續(xù)增加，并達(dá)到相應(yīng)身高所對應(yīng)的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后所呈現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)。判斷指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù) BMI=體重（kg） / 身高（m） 2BMI是評價(jià)18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，界限值為：體重過低BMIv18.5kg/m 2正常體重18.5 kg/m 2<

26、;BMIv24 kg/m 2超重24 kg/m 2<BMI < 28 kg/m 2肥胖BMI >28 kg/m 2超重或肥胖的主要因素：1 .遺傳2 .飲食3 .活動4 .其他因素：心理因素、社會因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度、收入水平等骨質(zhì)疏松癥概念:骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折。骨質(zhì)疏松的主要危險(xiǎn)因素：性別、年齡、種族、身材、體重、家族骨折史、鈣和維生素D的攝入量、每日日照時(shí)長、活動量、吸煙史、飲酒、飲茶或咖啡、過早絕經(jīng)、懷孕次數(shù)、患影響骨代謝的疾病、應(yīng)用影 響骨代謝的藥物等?？谇唤】刀x和標(biāo)準(zhǔn)：具有良好的口

27、腔衛(wèi)生、健全的口腔功能、沒有口腔疾病 口腔健康具備以下要素：1 .沒有任何疼痛和不適2 .良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能3 .心理方面：外觀正常、不影響自尊、個(gè)人滿意4 .社會方面：不影響社會交流口腔疾病對全身健康的主要危害：1. 心血管疾病2. 呼吸道疾病3. 糖尿病4. 早產(chǎn)和低體重兒5. 其他疾病影響：慢性胃炎、胃潰瘍、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病等第五章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識流行病學(xué)的定義：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科?；緝?nèi)涵：1. 研究對象是人群2. 不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件3. 重點(diǎn)是研究疾病

28、、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素4. 落腳點(diǎn)是預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)流行病學(xué)的任務(wù)：第一階段：揭示現(xiàn)象，即揭示流行（主要是傳染?。┗蚍植迹ㄆ渌膊?、傷害與健康）的現(xiàn)象；第二階段：找出原因、影響或決定因素，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素；第三階段：提供措施。即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施。常用指標(biāo)：1. 率和比：比例、率2. 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率、患病率3. 死亡指標(biāo)：死亡率、病死率、生存率4. 相對危險(xiǎn)度：相對危險(xiǎn)度RR比彳1比OR5. 歸因危險(xiǎn)度：歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度百分比、人群歸因危險(xiǎn)度百分比發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)特定人群中

29、某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）*k其中k=100%、 1000%.發(fā)病率用途：1. 反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)2. 常用來描述疾病的分布3. 探討發(fā)病因素4. 提出病因假設(shè)5. 評價(jià)防治措施患病率二（特定時(shí)間點(diǎn)某人群某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）*k當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率P=發(fā)病率I*病程D患病率用途：1 .患病率對于病程短的疾病價(jià)值不大，對于病程長的一些慢性疾病能提供有價(jià)值的信息2 .可依據(jù)患病率來合理的計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要3 .研究疾病流行因素4 .監(jiān)測慢性病的控制效果患病率發(fā)病率患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，不管這些病例

30、的發(fā)病時(shí)間發(fā)病率的分子是一定時(shí)期暴露人群中新發(fā) 生的病例數(shù)患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率， 衡 量疾病的存在或流行情況。 是靜態(tài)指標(biāo)，本 質(zhì)是比例，不是真正的率。發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單 位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，是動態(tài)指標(biāo)， 一種真正的率。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù) /該人群同年平均人口數(shù)）*k病死率二（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) /同期確診的某病病例數(shù)）*k相對危險(xiǎn)度RR:說明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍RR=1,說明暴露與疾病沒聯(lián)系；RRv 1,表明存在負(fù)聯(lián)系，即暴露是保護(hù)因子；RR> 1,表明存在正聯(lián)系，即暴露是危險(xiǎn)因子。比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。常用的研究方法

31、：1 .現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面研究）2 .隊(duì)列研究（觀察性研究）3 .病例對照研究4 .實(shí)驗(yàn)性研究5 .診斷實(shí)驗(yàn)的評價(jià)研究6 .篩檢實(shí)驗(yàn)的評價(jià)研究現(xiàn)況調(diào)查內(nèi)容：屬于描述性流行病學(xué)研究方法之一。是在特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的，所搜集的資料不是過去的記錄，也不是常規(guī)報(bào)告或隨訪的調(diào)查資料，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的疾病、健康和其他有關(guān)資料。現(xiàn)況調(diào)查的目的：1 .描述疾病或健康狀況的分布2 .發(fā)現(xiàn)病因線索3 .適用于疾病的二級預(yù)防4 .評價(jià)疾病的防治效果5 .疾病監(jiān)測6 .其他：可以用于衡量一個(gè)國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況等，為衛(wèi)生行政部門的科學(xué)決策提供依據(jù) 現(xiàn)況調(diào)查的方法:1 .普查2 .抽樣調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)

32、：1 .研究結(jié)果具有較強(qiáng)的推廣意義2 .有來自同一群體的自然形成的同期對照組3 . 一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素缺點(diǎn)：1 .難以確定疾病和暴露因素的先后關(guān)系2 .不能獲得發(fā)病率資料3 .研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平隊(duì)列研究內(nèi)容:也稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某些因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一些時(shí)間， 比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究特點(diǎn)：1 .在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究2 .屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給

33、予的3 .研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同4 .是從“因”到“果”的研究5 .追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1 .獲得資料完整，無回憶偏倚2 .可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險(xiǎn)度和相對危險(xiǎn)度3 . 一次調(diào)查科觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史4 .能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病率的聯(lián)系強(qiáng)度5 .樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定缺點(diǎn)：1 .觀察時(shí)間長，費(fèi)人力、花費(fèi)高，不能再短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果2 .準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大3 .暴露人年計(jì)算工作量較為繁重4 .不適用于罕見病的研究病例對照研究內(nèi)容:病例研究是以病例對照研究為選擇

34、，一組患所研究疾病的患者與一組無此病的對照組，調(diào)查其發(fā)病前對某（個(gè)） 些因素的暴露情況， 比較兩組中的暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這（個(gè)）些因素的關(guān)系。病例對照研究的特點(diǎn)：1 .在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例2 .研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組3 .被研究因素的暴露狀況是通過回顧調(diào)查或信息收集獲得的4 .結(jié)果已發(fā)生，由果及因的推理順序5 .經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分子暴露與疾病的關(guān)系病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1 .所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量小，所需人力、物力較差，易于進(jìn)行，出結(jié)果 快2 .可以同時(shí)對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究3 .適用于對病

35、因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究缺點(diǎn)：1 .受回憶偏倚的影響2 .選擇合理的對照又比較困難3 .結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究4 .不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險(xiǎn)度，只能計(jì)算比值比實(shí)驗(yàn)性研究內(nèi)容：又稱干預(yù)研究?；拘再|(zhì)是在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動給予研究對象某種干預(yù)措施。研究的類型：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)、類試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究的基本特點(diǎn)：1 .屬于前瞻性研究：試驗(yàn)性研究必須是干預(yù)在前，效應(yīng)在后2 .隨機(jī)分組3 .設(shè)立對照組：實(shí)驗(yàn)組和對照組應(yīng)來自同一個(gè)總體，其基本特征、自然暴露因素等應(yīng)相似4 .有干預(yù)措施：這是與觀察性研究的一個(gè)根本不同之處，容易產(chǎn)生倫理學(xué)問題診斷試驗(yàn)的評

36、價(jià)研究內(nèi)容:診斷試驗(yàn)是對疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。它包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對疾病和健康狀 況得出確切的結(jié)論。診斷試驗(yàn)的三大指標(biāo)：客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)診斷試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床判斷法、ROC曲線法診斷試驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1 .真實(shí)性：靈敏度 特異度假陰性率假陽性率 正確診斷指數(shù)2 .可靠性：變異系數(shù)符合率診斷試驗(yàn)的一致性分析3 .收益：陽性預(yù)測值陰性預(yù)測值靈敏度：也稱真陽性率，即實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為有病的概率。靈敏度只與病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%特異度：也稱真陰性率，

37、即實(shí)際無病按照該診斷試驗(yàn)被正確地判斷為無病的概率。特異度只與非病例組有關(guān)，理想的試驗(yàn)特異度應(yīng)為100%。假陰性率：也稱漏診率或第二類錯(cuò)誤，即實(shí)際有病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為非病者的概率。靈敏度越高，漏診率越少，理想的試驗(yàn)假陰性率為0。假陽性率：也稱誤診率或第一類錯(cuò)誤，即實(shí)際無病但根據(jù)試驗(yàn)診斷為有病者的概率。特異度越高，誤診率越少，理想的試驗(yàn)假陽性率為0。診斷試驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1 .診斷試驗(yàn)作為目前公認(rèn)最好的金標(biāo)準(zhǔn)2 .研究對象的代表性3 .要有足夠的樣本量4 . 診斷界值的確定要合理5 .不僅評價(jià)真實(shí)性，也評價(jià)可靠性6 .試驗(yàn)的方法和步驟要具體，有可操作性篩檢試驗(yàn)的研究內(nèi)容:篩檢實(shí)驗(yàn)是通過快速的檢驗(yàn)、將

38、可能有病但表面健康的人，同那些可能無病的人卻分開來。篩檢不是診斷試驗(yàn)，只是一種初步檢查。篩檢第一步，診斷第二步，治療第三步醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)推斷（核心）計(jì)量資料：有單位，連續(xù)性計(jì)數(shù)資料：不包含，2個(gè)等級資料：包含，2個(gè)及2個(gè)以上醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：1 .研究設(shè)計(jì)：調(diào)查設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)2 .搜集資料3 .整理資料4 .分析資料描述集中趨勢的指標(biāo)：算術(shù)平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)描述離散趨勢的指標(biāo)：方差、極差R、標(biāo)準(zhǔn)差、百分位數(shù)、變異系數(shù) CV統(tǒng)計(jì)表：是以表格的形式，表達(dá)被研究對象的特征、 內(nèi)部構(gòu)成及研究項(xiàng)目分組之間的數(shù)量關(guān) 系橫標(biāo)目：說明橫行數(shù)字的屬性，位于表格的左側(cè)，是主

39、語，表示被研究事物縱標(biāo)目：說明每一列數(shù)字的屬性，位于表格的第一橫行，是謂語，表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)圖：是通過點(diǎn)的位置、線段的升降、直條的長短和面積的大小來表現(xiàn)事物的數(shù)量關(guān)系。 特點(diǎn)是直觀、形象，利于對比。常見的統(tǒng)計(jì)圖類型有：直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖、單式條圖、復(fù)式條圖、圓圖、 百分條圖 統(tǒng)計(jì)推斷是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容，假設(shè)檢驗(yàn)又稱顯著性檢驗(yàn)，是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。建設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟：1 .建立建設(shè)檢驗(yàn)，確定檢驗(yàn)水平2 .選定檢驗(yàn)方法。計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量3 .確定P值，做出推斷結(jié)論第六章健康教育學(xué)健康教育的概念：健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀

40、念, 自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動和過程。其小1消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。其董眼點(diǎn)是促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良的行為與生活方式。健康教育的四原則：科學(xué)性群眾性藝術(shù)性針對性健康促進(jìn)的含義：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略, 規(guī)定個(gè)人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。健康促進(jìn)的五個(gè)主要活動領(lǐng)域（渥太華宣言）：1 .建立促進(jìn)健康的公共政策2 .創(chuàng)造健康支持環(huán)境3 .增強(qiáng)社區(qū)的能力4 .發(fā)展個(gè)人技能5 .調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向知信行模式：（KAP）知識、信念、行為的簡稱 健康信念模式：（HBM）1 .感知疾病的威脅：易感

41、性、嚴(yán)重性2 .感知健康行為的益處和障礙3 .自我效能（自我信心暗示）4 .提示因素：醫(yī)生、家人、朋友的建議和關(guān)心等5 .社會人口因素自我效能理論：指個(gè)體丟自己組織、執(zhí)行某特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的主觀判斷。即個(gè)體對自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我控制能力。自我效能提高的四個(gè)途徑：1 .自己成功完成過某行為2 .他人間接的經(jīng)驗(yàn)3 . 口頭勸說4 .情感激發(fā)行為改變的階段理論：6個(gè)階段1 .沒有打算階段：在最近 6個(gè)月內(nèi)，沒有考慮改變自己的行為2 .打算階段：在最近 6個(gè)月內(nèi)，人們開始意識到問題的存在及其嚴(yán)重性3 .準(zhǔn)備階段：在最近 30天內(nèi)，人們鄭重做

42、出行為改變的承諾4 .行動階段：在6個(gè)月內(nèi)，人們已經(jīng)開始采取行動5 .維持階段：改變行為已經(jīng)超過6個(gè)月以上，人們已經(jīng)取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固,防止復(fù)發(fā)。6 .終止階段：在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段健康傳播拉斯韋爾五因素：1 .傳播者：主體2 .信息與訊息：內(nèi)容3 .媒介渠道：載體4 .受傳者：客體5 .效果人際傳播和大眾傳播的特點(diǎn):特點(diǎn)人際傳播大眾傳播1直接的人際傳播不需要任何非自然 的媒介傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段2在同一次傳播中，客體和主體可以互 為傳播者和受傳者大眾傳播是單向的，很難互換傳受角色3由于反饋及時(shí)，雙方交流也就容易充

43、分大眾傳播信息是公開的、 公共的，向向全 社會人群4人際傳播就大眾傳播而言，傳播的信息量比較少，覆蓋范圍比較小，傳播 速度比較慢大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣 泛，速度非?？?在多級的人際傳播中， 信息容易走樣大眾傳播對象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛， 互不聯(lián)系，但總體上是大體確定的健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評價(jià)1 .計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟2 .計(jì)劃的實(shí)施3 .計(jì)劃的評價(jià)效應(yīng)評價(jià)（近期、中期）形成評價(jià)、過程評價(jià)、效果評價(jià)L結(jié)局評價(jià)（遠(yuǎn)期）影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類：傾向因素促成因素 強(qiáng)化因素1 .傾向因素：先于行為，又被稱為動因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)、愿望， 或是誘發(fā)某行為的因素。傾向

44、因素包括知識、態(tài)度、信念和價(jià)值觀2 .促成因素：又稱現(xiàn)實(shí)因素，是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行 為所必須的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、交通工具等3 .強(qiáng)化因素：又稱加強(qiáng)因素，是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。強(qiáng)化因素包括正向的 強(qiáng)化因素，如朋友的肯定，家人的鼓勵等，也包括負(fù)向的強(qiáng)化因素，如戒煙會失去一些 煙友第七章營養(yǎng)與食品安全七大營養(yǎng)素：碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，維生素，水，膳食纖維宏量營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）：碳水化合物，脂類，蛋白質(zhì)微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)，維生素礦物質(zhì)常量元素：在人體含量較多，大于體重的0.01%每日膳食需要量都在 100mg以上鈣，鎂，

45、鉀，鈉，磷，氯，硫礦物質(zhì)微量元素：在人體內(nèi)含量小于0.01%,每日膳食需要量微克至毫克的礦物質(zhì)鐵，碘，鋅，硒，銅，鋁，銘，鉆脂溶性維生素：維生素 A, D, E ,K （可儲存于肝臟中，缺乏癥狀緩慢，過多可引起中毒）水溶性維生素：維生素 C, B1, B2, B6, B12,煙酸，泛酸，葉酸，膽堿，生物素（不能大量儲存，缺乏癥狀快，必須要每天要攝入足夠的量，多攝入可通過尿液排出）膳食營養(yǎng)素參考攝入量：平均需要量：EAR 50%推薦攝入量：RNI 97%98%適宜攝入量：AI 100%可耐受最高攝入量：UL宏量營養(yǎng)素可接受范圍：AMDR預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量：特定建議值：SPLPI能量單

46、位的換算：1kcal=4.18kJ1000kcal=4.18MJ脂肪：9kcal蛋白質(zhì)/碳水化合物：4kcal酒精：7kcal膳食纖維：2kcal碳水化合物：膳食中最經(jīng)濟(jì)和最主要的能量來源（50%65%）糖：單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖）糖醇（木糖醇）寡糖：異麥芽低聚寡糖（麥芽糊精）多糖：淀粉（直鏈淀粉）非淀粉多糖（纖維素、果膠）添加糖： 50g/天，最好v 25g/天碳水化合物的生理功能：1. 供給和儲存能量2. 構(gòu)成組織及重要生命物質(zhì)3. 節(jié)約蛋白質(zhì)4. 抗生酮作用5. 解毒作用，保護(hù)肝臟GI:血糖生成指數(shù)：指分別攝入某種食物與等量葡萄糖2小時(shí)后血漿葡萄糖曲線下面積

47、比。高 GI 食物：血糖濃度波動大；低GI 食物：血糖濃度波動小，因此，要少吃高GI 食物脂類： （ 20%30%）脂類分為：脂肪（95%）類脂脂肪：指中性脂肪，又稱甘油三酯/三酰甘油。常分布在皮下，大網(wǎng)膜，腸系膜，腎周圍脂肪分類：1. 按照鏈長分：長鏈（1424 ）中鏈（812 ）短鏈（26 ）2. 按照是否飽和分：飽和脂肪酸，單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸3. 按是否必需分：必需脂肪酸，非必需脂肪酸4. 按空間結(jié)構(gòu)分：順式脂肪酸，反式脂肪酸（反復(fù)油炸、起酥油等）類脂：磷脂、糖脂、類固醇脂類的生理功能：1. 供給能量2. 促進(jìn)脂溶性維生素吸收3. 維持體溫，保護(hù)臟器4. 增加飽腹感5. 提高

48、食物感官性狀6. 類脂的主要功能是構(gòu)成身體組織和一些重要的生理活性物質(zhì)必需脂肪酸：機(jī)體不能合成，必須從食物中攝取的脂肪酸。亞油酸和a-亞麻酸必需脂肪酸的生理功能：1. 構(gòu)成線粒體和細(xì)胞膜的重要組成部分2. 合成前列腺素的前提3. 參與膽固醇代謝4. 參與精子的合成5. 維護(hù)視力但是， 過多攝入必需脂肪酸，也可使體內(nèi)氧化物、過氧化物增加，同樣對機(jī)體產(chǎn)生不利影響。蛋白質(zhì)： （ 10%15%）是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來源。蛋白質(zhì)組成：碳、氫、氧、氮、硫 蛋白質(zhì)的分類：完全蛋白：所含必需氨基酸種齊全，數(shù)量充足，比例適當(dāng)，不但能維持成人的健康，促進(jìn)兒童成長發(fā)育。魚雞肉

49、蛋奶、大豆半完全蛋白：必需氨基酸種類齊全，有的數(shù)量不充足，比例不適當(dāng)，能維持生命但是不能促進(jìn)成發(fā)育。谷類、薯類不完全蛋白：必需氨基酸種類不齊全，既不能維持生命，也不能促進(jìn)成長發(fā)育。蔬菜、水果氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。必需氨基酸：不能在體內(nèi)合成或合成速度不夠快，必須由食物供給的氨基酸非必需氨基酸：可在體內(nèi)合成，食物中缺少也無妨半必需氨基酸：半胱氨酸、酪氨酸蛋、奶、魚、肉、大豆，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雞蛋蛋白質(zhì)的氨基酸組成與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式最為接近，參考蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能：1. 構(gòu)成和修補(bǔ)身體組織2. 調(diào)節(jié)生理功能3. 供給能量4. 使機(jī)體免疫5. 為機(jī)體解毒6. 其他：遺傳基因物質(zhì)、水鹽代謝酸堿

50、平衡、運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏：1. 免疫力低下2. 水腫3. 兒童發(fā)育不良，佝僂病，智力遲緩4. 瘦弱5. 衰老、脫發(fā)、皮膚松弛6. 骨質(zhì)疏松7. 身體出現(xiàn)“肥胖紋”8. 容易疲乏、貧血9. 血管內(nèi)膽固醇沉積10. 糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提高（胰島素分泌量減少）11. 創(chuàng)傷不容易愈合，指甲易斷蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用遵循的三原則：1. 食物的生物學(xué)種越遠(yuǎn)越好2. 搭配的種類越多越好3. 食用的時(shí)間越近越好，同時(shí)食用最好 蛋白質(zhì)的食物來源： 植物性蛋白質(zhì)：豆類 動物性蛋白質(zhì)：蛋類、奶類、肉類微量營養(yǎng)素：（維生素、礦物質(zhì)）見上面膳食纖維的功能：1. 有利于食物的消化過程2. 降低血清膽固醇，預(yù)防冠心病3. 預(yù)防膽結(jié)石形

51、成4. 促進(jìn)結(jié)腸功能，預(yù)防結(jié)腸癌5. 防止能量過剩和超重與肥胖6. 維持血糖正常平衡，防治糖尿病膳食纖維參考攝入量：成人25g/ 天主要食物來源：谷類，豆類，蔬菜，水果和堅(jiān)果中國居民平衡膳食寶塔：第一層：谷薯類（250400g ）第二層：蔬菜（300g500g ）水果（200350g ）第三層：禽肉（4075g ） 、水產(chǎn)（4075g ） 、蛋類 （4050g）第四層：奶（300g ） 、豆、堅(jiān)果類（25g ）第五層：烹調(diào)油（2530g ）食鹽（6g）糖（25g）保健食品的概念：是指具有特定保健功能或者以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的食品，即適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的

52、，并且對人體不產(chǎn)生任何急性、亞急性或者慢性病危害的食品。購買保健品的原則：1. 保健品不是藥品，不要相信療效、速效字樣2. 選擇保健食品，必須針對自己的身體狀況3. 學(xué)會理性購買保健食品4. 購買保健品要認(rèn)準(zhǔn)藍(lán)色草帽樣標(biāo)志和批準(zhǔn)文號5. 從科學(xué)角度講，平時(shí)注意營養(yǎng)合理的平衡膳食、有規(guī)律的生活習(xí)慣、適時(shí)適量的運(yùn)動、保持開朗的性格才是身體健康的根本保證。食品安全的概念：是指在常規(guī)的使用方式和用量的條件下長期食用，對食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)際擔(dān)保。食源性疾?。菏秤貌话踩称?，從而使食品中的各種致病因子通過攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起的具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。包括急性中毒和慢性中毒。食物中毒是食源性疾

53、病中的急性、亞急性中毒。食物中毒的特點(diǎn)：1 季節(jié)性：細(xì)菌性食物中毒多發(fā)安生在夏季、化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生2 暴發(fā)性：潛伏期短、來勢急劇3 相似性：患者食用同種食物，臨床表現(xiàn)基本相似4 非傳染性食物中毒的分類：1. 細(xì)菌性食物中毒：沙門菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素、副溶血弧菌、其他細(xì)菌2. 真菌及其毒素食物中毒：霉變甘蔗、赤霉病變3. 有毒動植物中毒：河豚魚、有毒貝類、毒蕈、木薯、四季豆4. 化學(xué)性食物中毒：農(nóng)藥、鼠藥、亞硝酸鹽 食物中毒的預(yù)防：1. 正確采購食物是保證食物新鮮衛(wèi)生的第一關(guān)2. 合理儲存，避免受到污染3. 烹調(diào)加工是保證食品安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)第八章 身體活動基本知識身體活動的概念：指由于骨骼肌收縮引起的機(jī)體能量消耗增加的所有活動身體活動原則：FITT- VP原則頻率 F 強(qiáng)度 I 時(shí)間 T 類型 T 活動量 V 進(jìn)度 P三減三?。簻p鹽、減油、減糖；健康口腔、健康體重、健康骨骼身體活動的分類：1 .按日?；顒臃郑郝殬I(yè)