流行病學(xué)在社區(qū)護理中的應(yīng)用社區(qū)護理學(xué)課件

1、 循循 證證 護護 理（理（EBN）流行病學(xué)在社區(qū)護理中的應(yīng)用流行病學(xué)在社區(qū)護理中的應(yīng)用（Epidemiology in community health nursing) 社區(qū)護理學(xué)社區(qū)護理學(xué)概念概念 流行病學(xué)是一門研究人群健康狀態(tài)、流行病學(xué)是一門研究人群健康狀態(tài)、疾病分布及其決定因素，并應(yīng)用研究結(jié)果疾病分布及其決定因素，并應(yīng)用研究結(jié)果以控制健康問題的學(xué)科。以控制健康問題的學(xué)科。 流行病學(xué)的主要研究目的：流行病學(xué)的主要研究目的：1 1、描述、描述(describe)(describe)人群的健康狀況人群的健康狀況2 2、解釋、解釋(explain)(explain)疾病的致病機制疾病的致病機

2、制3 3、預(yù)測、預(yù)測(predict)(predict)疾病的發(fā)生疾病的發(fā)生4 4、控制、控制(control)(control)疾病的分布疾病的分布早期流行病學(xué)研究早期流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究的擴展流行病學(xué)研究的擴展預(yù)防層次預(yù)防層次方法方法疾病分期疾病分期診斷水平診斷水平臨床癥狀臨床癥狀一級一級二級二級三級三級臨床前期臨床前期臨床期臨床期殘障期殘障期易感期易感期健康促進健康促進特殊保護特殊保護早期診斷早期診斷恰當(dāng)治療恰當(dāng)治療康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉限制殘障限制殘障死亡死亡慢性病慢性病 殘障殘障 復(fù)原復(fù)原 宿主宿主病原病原環(huán)境環(huán)境過量膽固醇過量膽固醇 肥胖肥胖 壓力壓力 抽煙抽煙糖尿病糖尿病 高血壓高

3、血壓 高血脂高血脂缺乏運動缺乏運動冠狀動脈硬化冠狀動脈硬化生物環(huán)境生物環(huán)境物理環(huán)境物理環(huán)境社會環(huán)境社會環(huán)境宿主宿主遺傳軸心遺傳軸心某病發(fā)病率某病發(fā)病率 =該時點受檢人口總數(shù)該時點受檢人口總數(shù)一定時期內(nèi)新發(fā)生的某病病例數(shù)一定時期內(nèi)新發(fā)生的某病病例數(shù)K某病患病率某病患病率 =檢查時發(fā)現(xiàn)的某病現(xiàn)患病例總數(shù)檢查時發(fā)現(xiàn)的某病現(xiàn)患病例總數(shù)該期間可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)該期間可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)K死亡率（死亡率（mortality rate）：）：死亡率死亡率 =某時期內(nèi)死亡總數(shù)某時期內(nèi)死亡總數(shù)同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù)K病死率（病死率（mortality rate）：）：病死率病死率 =某時期內(nèi)因某

4、病死亡的人數(shù)某時期內(nèi)因某病死亡的人數(shù)同期內(nèi)患該病的總?cè)丝跀?shù)同期內(nèi)患該病的總?cè)丝跀?shù)K罹患率（罹患率（attack rate）：）：罹患率罹患率 =某一時期內(nèi)某病的新病例數(shù)某一時期內(nèi)某病的新病例數(shù)同期受威脅的人口總數(shù)同期受威脅的人口總數(shù)K治愈率（治愈率（cure rate）：）：治愈率治愈率 =治愈病人數(shù)治愈病人數(shù)受治病人數(shù)受治病人數(shù)K某年某年A A、B B兩地的粗死亡率兩地的粗死亡率A BA BA BA B某化工廠慢性支氣管炎患病與工齡的關(guān)系某化工廠慢性支氣管炎患病與工齡的關(guān)系分析性研究分析性研究Analytical study樣樣本本人人群群無病群體無病群體可能致病因素可能致病因素發(fā)生目標疾病

5、發(fā)生目標疾病暴露隊列暴露隊列非暴露隊列非暴露隊列有有有有無無無無群體群體觀察樣本指向觀察樣本指向現(xiàn)在現(xiàn)在未來未來暴露組暴露組非暴露組非暴露組有有有有無無無無過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在觀察樣本指向觀察樣本指向RR=RR=c/c+dc/c+da/a+ba/a+b= =6/1666/16620/17020/170= = 3.263.26AR = AR = Ie - Io8.15%8.15%= 11.76% - 3.61% =或或 AR = AR = Io（RR 1）= 3.61%（3.26-1）= 8.15%AR%=AR%=100%或或 AR%=(AR%=(RR 1)/ RR 100%=（3.26 1）/ 3

6、.26=69%Ie - IoIe0.1176 - 0.03610.1176100%=69%病例組病例組過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在對照組對照組暴露暴露非暴露非暴露暴露暴露非暴露非暴露OR=a/cb/d=bcadOR=cb優(yōu)點優(yōu)點缺點缺點水中加氟、碘鹽水中加氟、碘鹽、宣教等、宣教等 社區(qū)成員、社區(qū)成員、群體群體社區(qū)試驗社區(qū)試驗疫苗現(xiàn)場試驗等疫苗現(xiàn)場試驗等 非病人、社非病人、社區(qū)個體成員區(qū)個體成員 現(xiàn)場試驗現(xiàn)場試驗治療效果考核治療效果考核 病人、個體病人、個體 臨床試驗臨床試驗用用 途途對對 象象種種 類類實驗設(shè)計實驗設(shè)計隨機化隨機化（randomization）對照對照（control）盲法盲法（blind）隨機抽樣隨機抽樣隨機分組隨機分組同期隨機對照同期隨機對照同期非隨機對照同期非隨機對照自身對照自身對照歷史性對照歷史性對照單盲（單盲（single blindsingle blind）雙盲（雙盲（double blinddouble blind）三盲（三盲（triple blindtriple blind）受試者不知自己的分組受試者不知自己的分組受試者、觀察者、資料