兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范

1、兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和 促進(jìn)兒童的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)發(fā)育，減少兒童聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾，提高兒 童健康水平。二、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。三、內(nèi)容與方法新生兒期聽(tīng)力篩查后， 進(jìn)入06歲兒童保健系統(tǒng)管理， 在健 康檢查的同時(shí)進(jìn)行耳及聽(tīng)力保健，其中 6、12、24和36月齡為 聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)年齡。一檢查內(nèi)容。1 .耳外觀檢查。檢查有無(wú)外耳畸形、外耳道異常分泌物、外 耳濕疹等。2 .聽(tīng)力篩查。運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)行為觀察法表1 或便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀表2進(jìn)行聽(tīng)力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院，可采用篩查型耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽(tīng)力篩查。表1 03歲兒童聽(tīng)覺(jué)觀察法

2、聽(tīng)力篩查陽(yáng)性指標(biāo)年齡聽(tīng)覺(jué)行為反響6月齡不會(huì)尋找聲源12月齡對(duì)近旁的呼喚無(wú)反響不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關(guān)動(dòng)作不能模仿成人說(shuō)話不看口型或說(shuō)話別人聽(tīng)不懂36月齡吐字不清或不會(huì)說(shuō)話總要求別人重復(fù)講話 經(jīng)常用手勢(shì)表示主觀愿望表2 06歲兒童聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀聽(tīng)力篩查陽(yáng)性指標(biāo)室內(nèi)本底噪聲w 45dBA年齡測(cè)試音強(qiáng)度測(cè)試音頻率篩查陽(yáng)性結(jié)果12月齡60 dB SPL,聲場(chǎng)2kHz 囀音無(wú)聽(tīng)覺(jué)反響24月齡55 dB SPL,聲場(chǎng)2、4 kHz 囀音任一頻率無(wú)聽(tīng)覺(jué)反響3-6歲45 dB HL,耳機(jī)或聲場(chǎng)1、2、4 kHz 純音任一頻率無(wú)聽(tīng)覺(jué)反響二耳及聽(tīng)力保健知識(shí)指導(dǎo)。1 .正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶

3、。嬰兒溢奶時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、輕 柔清理。2 .不要自行清潔外耳道，防止損傷。3 .洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳進(jìn)水。4 .遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，防止使用耳機(jī)。5 .有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知醫(yī)生。6 .防止頭部外傷和外耳道異物。7 .患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)當(dāng)注意其聽(tīng)力變化。8.如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診：兒童耳部及耳周皮膚的異 常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動(dòng)作；有耳癢、耳痛、耳脹等病癥；對(duì)聲音反響遲鈍；有語(yǔ)言發(fā)育緩慢的表三轉(zhuǎn)診。出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童聽(tīng)力檢測(cè)機(jī) 構(gòu)做進(jìn)一步診斷。1 .聽(tīng)覺(jué)行為觀察法篩查任一項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性。2 .聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀篩查任一項(xiàng)結(jié)果

4、陽(yáng)性。3 .耳聲發(fā)射篩查未通過(guò)。四、流程圖檢查 時(shí)間檢查內(nèi)容五、工作要求一為兒童提供定期耳外觀檢查和聽(tīng)力篩查，同時(shí)進(jìn)行 兒童耳及聽(tīng)力保健宣傳教育工作。聽(tīng)力篩查未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)及時(shí) 轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)。二從事兒童耳及聽(tīng)力保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童 相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)。從事聽(tīng)力篩查和檢測(cè) 的技術(shù)人員必須省級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得 合格證前方可上崗。三聽(tīng)力篩查設(shè)備應(yīng)定期經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的計(jì)量部門標(biāo)定。聽(tīng) 覺(jué)評(píng)估儀技術(shù)指標(biāo)：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為 0.5 、 1.0、2.0、4.0 kHz ;聲音強(qiáng)度為插入耳機(jī) 25100 dB HL ;聲場(chǎng) 測(cè)聽(tīng)揚(yáng)聲器的強(qiáng)度為 2090 dB SPL/HL，每5dB 檔。四篩查房屋應(yīng)當(dāng)安靜，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲W 45 dBA。五做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過(guò)兒童的追訪，并記錄篩查、診 斷