醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告

1、辛集康辰醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告根據(jù)辛集市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會(huì)議精神，我 院就該項(xiàng)工作召開了院長專題辦公會(huì)、全員發(fā)動(dòng)大會(huì)，對(duì)我 院依法執(zhí)業(yè)自查工作進(jìn)行周密部署安排，組成專項(xiàng)整治工作 小組落實(shí)該項(xiàng)工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。一、認(rèn)真組織，全面排查我院安排一名副院長牽頭， 抽調(diào)相關(guān)部門工作人員 6 名， 組成依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)整治工作組，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 要求，在全院圍進(jìn)行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定 整改措施。二、自查情況1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況 能夠按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán) 格執(zhí)行變更登記、 校驗(yàn)與有效期延續(xù)審批程序， 無過期現(xiàn)象。 編制床位、科室設(shè)置、人員配備

2、、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制 度職責(zé)等方面，符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)?。2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況 我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工 作包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)； 執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊(cè)；執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行注冊(cè)規(guī)定 的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師不單獨(dú)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況 無超圍或空項(xiàng)診療工程；未發(fā)現(xiàn)成心放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)、 無掛床、空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛 開診療費(fèi)用情況，大型設(shè)備能夠合理合法使用，醫(yī)療質(zhì)量安 全核心制度以與診療合理性評(píng)價(jià)根本得到落實(shí)。4、藥品耗材管理情況 能夠按照?處方管理方法?正確開具處方，處方點(diǎn)評(píng)以 與落實(shí)； 目前我院未使用精麻藥品； 藥品采購、 入庫、 儲(chǔ)存、 保管、請(qǐng)領(lǐng)、審核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關(guān)規(guī)定；無 違規(guī)購銷存放核準(zhǔn)外藥品制劑與耗材。5、醫(yī)療廣告能夠嚴(yán)格遵守 ?醫(yī)療廣告管理方法? ，不存在違規(guī)刊登、 播發(fā)、貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。四、存在問題1 、局部門診處方欠規(guī)；2 、個(gè)別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)。3 、 18 項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實(shí)有死角欠缺。五、整改措施1、通過不同形式，增強(qiáng)全員依法執(zhí)業(yè)認(rèn)識(shí)。