蕁麻疹生物心理社會(huì)因素分析

1、.蕁麻疹主要類型急性蕁麻疹人工蕁麻疹寒冷性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹.社會(huì)因素 生活事件是最早被注意到的影響心理健康的應(yīng)激因素之一,是指人們?cè)谌粘Ｉ钪性庥龅椒蚱揠x異、親人突然亡故、家庭不和睦等各種各樣的負(fù)性生活事件，負(fù)性生活事件與心身健康相關(guān)性明顯高于正性生活事件。個(gè)人認(rèn)為對(duì)自己產(chǎn)生了消極作用的不愉快事件和具有威脅性會(huì)造成明顯而持久的消極情緒體驗(yàn)都可以稱作負(fù)性生活事件,而研究結(jié)果顯示蕁麻疹患者比健康人經(jīng)歷過更多的生活事件,尤其是負(fù)性生活事件。.心理因素 心理致病 因 素是指 人 的 精神 與思 想狀態(tài) 對(duì) 疾 病 的 發(fā)展 有著很大影 響 。 中醫(yī) 學(xué)很重視 人 的精神活 動(dòng)與 疾病 的發(fā) 生關(guān)系

2、 。 葉氏在 (臨 證指南醫(yī) 案卷 六 中 說 : “ 情感 內(nèi)傷 , 即 為 陰虛 致病 , 心 藏神 , 神 耗如 債 , 諸 竅 失 司 , 說 明精神 波 動(dòng)長 期持久導(dǎo) 致疾病 的 發(fā) 生 。.心理因素 現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)亦 有相 似之論 述 。 比 如 , 慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，約 3/4 的患者找不到明確原因，容易產(chǎn)生恐懼心理，加之慢性蕁麻疹的病變?cè)隗w表，易引起關(guān)注，又由于難以徹底治愈而焦慮和抑郁，這些心理反應(yīng)易導(dǎo)致病人出現(xiàn)應(yīng)激系統(tǒng)的反應(yīng)以至于蕁麻疹患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感等因素導(dǎo)致強(qiáng) 烈 的精神刺 激 , 使皮膚膽堿能 神經(jīng) 末 梢興 奮 增 強(qiáng) , 釋放大 量

3、 乙酰膽堿 , 可直 接 作用 于 毛 細(xì) 血 管 , 使 之?dāng)U 張 , 通透 性增 強(qiáng) , 平 沿肌 收 縮 。 如果 發(fā)生在 眼 結(jié)膜 . 則 引起 結(jié)膜水 腫 , 眼鼻喉 發(fā)癢 , 或皮 膚發(fā) 生 蕁麻疹。 臨 床常見 因精神 波動(dòng) 突然 出現(xiàn)蕁麻疹的病 例 。 說 明 尋 麻疹 的發(fā) 病 與心理精神因素有著 一 定關(guān)系.生物因素 生物因 素是 指風(fēng) 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 六 種異常氣侯 以及各種病原微生物，這 種病因可 通過 多種 途徑侵入 人 體 , 或 從皮 毛而入 , 或 從 口 鼻 而入 , 或兩 者 同時(shí)受 病 , 通 過臨床觀 察 , 蕁麻疹的發(fā)病特點(diǎn)有明

4、顯 的季節(jié)性 和規(guī)律性 。 在 歐美及 日本 東草屬花 粉是 引起變態(tài) 反應(yīng)的主 要 因素我 國 長江 流域 引起 蕁麻疹主要 有九 種 ( 梧 桐 、 楊 、 楓 、 板 、 攀 、 蓬草 、 黃篙 、 雪 松 和 不 一 草花粉 ) 而我 國東北 秋季花粉 病 以篙屬 為 主，.神經(jīng)內(nèi)分泌因素 隨著科技的進(jìn)步,研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)一些和神經(jīng)精神因素相關(guān)的物質(zhì)在蕁麻疹的發(fā)展中起到了一定作用,其中神經(jīng)生長因子、P物質(zhì)及降鈣素基因相關(guān)膚尤為重要。神經(jīng)生長因子(nervegrowthfactor,NGF)能調(diào)節(jié)感覺神經(jīng)和交感神經(jīng)元合成神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)膚,是神經(jīng)營養(yǎng)素家族的一個(gè)重要組成部分P物質(zhì)可直接

5、作用于血管,使血管舒張和通透性增加,從而使皮損發(fā)生或加重，降鈣素基因相關(guān)膚是神經(jīng)一免疫系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)的重要介質(zhì)之一,相關(guān)研究結(jié)果顯示,蕁麻疹患者的降鈣素基因相關(guān)膚水平較正常對(duì)照組升高,兩者存在顯著差異,提示其在蕁麻疹的發(fā)病中發(fā)揮了一定作用。.免疫因素1、蕁麻疹患者中免 疫 T 淋 巴 細(xì) 胞功能 失調(diào) , I g A 缺 乏的 過 敏體質(zhì) 患者 , 過敏癥狀明顯 動(dòng)物 試 驗(yàn) 證明 , 抑制 性T 細(xì) 胞功能過 低 , 或 輔 助 性 T 細(xì) 胞功 能過 高 , 都可使 機(jī)體接觸 過 敏原 后 產(chǎn) 生 過多 的 I g E .免疫因素2、正常 人肥大細(xì) 胞是 比較 穩(wěn)定 的 。 但 過敏體質(zhì)者

6、在抗原玫擊下 , 肥大 細(xì)胞釋 放介 質(zhì) 。 它與 嗜堿細(xì) 胞釋 放介質(zhì) 以組織胺為 代 表 的能力與正常 人不同3、組織胺的 生物 學(xué)作用表現(xiàn)在增 加 毛 細(xì)血 管 的通透性 。 組織 胺是 唯一引起癢感 的 介質(zhì) 。 它 可 以使機(jī)制 產(chǎn)生 三種 反應(yīng) 由于使皮膚粘膜 、 淚 腺 、 唾腺的分 泌增 加引 起水腫 毛細(xì)血 管通透 性增 加 血 管擴(kuò) 張 , 引起紅 斑 .神經(jīng)生理因素 哺乳動(dòng)物體內(nèi)組胺的分解代謝主要有兩種途徑,一是可以在DAO的作用下氧化脫氨基,二是被組胺一N一甲基轉(zhuǎn)氧酶甲基化,而組胺的定位則決定了其分解的方式，DAO亦稱組胺酶,是組胺在體內(nèi)分解代謝的主要酶,也是具有高度活性的細(xì)胞內(nèi)酶它存在于哺乳類動(dòng)物的茹膜或絨毛上層，DAO活性偏低。引起較低的活性,導(dǎo)致體內(nèi)的組胺不能有效地分解代謝,在體內(nèi)蓄積,從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,引起蕁麻疹的發(fā)生或遷延.參考文獻(xiàn)蕁麻疹病因病機(jī)芻議 天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（王守敏）慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)系 皮膚病與性病（李?。┞允n麻疹患者社會(huì)心理因素分析及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室研究 天津醫(yī)科大學(xué) （張敏）關(guān)