肝病患者的凝血功能檢測分析

1、肝病患者的凝血功能檢測分析                 凝血功能檢測是目前各級醫(yī)院用來協(xié)助臨床診斷血栓與止血性疾病的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，同時也常用于判定肝臟疾病患者肝功能損害程度。為此，本文為了探討肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎患者的凝血功能變化對61例肝硬化、121例慢性肝炎和18例急性肝炎患者與100例健康人的凝血功能6項(xiàng)指標(biāo)對照檢測分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診為肝硬化患者

2、61例，男49例，女12例，年齡1774歲，平均30.9歲；慢性肝炎組121例，男86例，女35例，年齡1262歲，平均33.3歲；急性肝炎組18例，男14例，女4例，年齡1839歲，平均26.3歲。所有病例均符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1。正常對照組(以下簡稱對照組)100例，均來自本院體檢的健康人，男58例，女42例，年齡1868歲，平均39.9歲。1.2 儀器與試劑 儀器為SYSMEX CA-1500全自動血凝分析儀，試劑為原裝配套試劑盒。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 標(biāo)本均數(shù)以x±s表示，肝硬化組與急、慢性肝炎組和正常對照組用t檢驗(yàn)比較。2 結(jié)果肝硬化組、慢性肝炎組、急性肝炎組和對照組之間的

3、血漿凝血功能比較見表1。 (1)肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎與對照組比較PT-INR、PT-SEC、APTT、PT%均差異有顯著性（P<0.05）；肝硬化組和慢性肝炎組與對照組比較FIB差異有顯著性（P<0.05）；慢性肝炎組與對照組比較TT差異無顯著性（P>0.05）；急性肝炎組與對照組比較FIB差異無顯著性（P>0.05）。(2)肝硬化與慢性肝炎組比較PT-INR、PT-SEC、APTT、PT%均差異有顯著性（P<0.05），而TT、FIB均差異無顯著性（P>0.05）。(3)肝硬化組與急性肝炎組比較PT%差異有顯著性（P<0.05）。(4)急性肝炎

4、與慢性肝炎組比較PT-INR、PT-SEC、APTT、PT%、TT、FIB均差異無顯著性（P>0.05）。表1 肝硬化組與急、慢性肝炎組和對照 ( 肝病患者的凝血功能檢測分析) 組的血漿凝血功能比較3 討論肝臟是機(jī)體代謝及解毒的重要器官，也是多種凝血因子合成的重要場所，當(dāng)肝臟受到某些致病因素(如肝炎病毒、酒精及藥物中毒等)的作用使其功能受損，一旦患者治療控制不當(dāng)，就會從急性肝炎發(fā)展成為慢性肝炎甚至肝硬化。在疾病的不同時期引起肝功能減退的程度亦有所不同，這可能是導(dǎo)致 肝病患者凝血功能障礙的主要原因。本文對183例肝病患者的6項(xiàng)凝血功能進(jìn)行檢測分析，結(jié)果顯示：(1)肝硬化組、慢性肝炎組、急性

5、肝炎組的PT-INR、PT-SEC、APTT均較對照組明顯延長(P<0.05)，PT%較對照組明顯降低(P<0.05)。肝硬化組和慢性肝炎組的FIB較對照組明顯降低(P<0.05)；而慢性肝炎組TT和急性肝炎組的FIB與對照組差異無顯著性(P>0.05)。(2)肝硬化組與慢性肝炎組比較，肝硬化組的PT-INR、PT-SEC、APTT較慢性肝炎組明顯延長(P<0.05)，PT%較慢性肝炎組明顯降低(P<0.05)，而FIB、TT差異無顯著性(P>0.05)。(3)肝硬化組與急性肝炎組比較，肝硬化組PT%較急性肝炎組活性明顯降低(P<0.05)。(4

6、)急性肝炎組與慢性肝炎組比較差異均無顯著性(P>0.05)。由此表明：肝病時由于肝細(xì)胞的損傷、破壞，使合成凝血因子和抗凝蛋白減少，可導(dǎo)致不同凝血指標(biāo)異常，并且血漿凝血因子減少程度與肝臟損害程度呈正相關(guān)。凝血功能指標(biāo)中，PT是反映因子、的含量或循環(huán)抗凝物質(zhì)的存在；APTT是測定內(nèi)源性凝血途徑因子、的活性，同時也受到、因子的影響4，由于依賴性維生素K的、凝血因子受肝細(xì)胞的損害影響較為敏感，這可能是肝病時PT-SEC延長比APTT更顯著的原因之一3；PT活性越低，預(yù)后越差，故動態(tài)觀察PT%活性對預(yù)后的判斷亦有重要意義；FIB是評價(jià)DIC、肝臟疾病、炎癥及腫瘤的有效指標(biāo)5；TT則是反映血漿纖維蛋白原的質(zhì)和量水平及肝素樣物質(zhì)的多少，是監(jiān)測肝病及溶栓治療的重要指標(biāo)。因此，本人認(rèn)為聯(lián)合監(jiān)測凝血功能6項(xiàng)指標(biāo)，可了解肝病患者不同病程時期的凝血功能狀態(tài)，對臨床診治肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎具有重要的參考價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】2 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，第3版. 南京:東南大學(xué)出版社，2006，189.3 王鴻利. 病毒性肝炎患者血漿凝血因子變化的研究. 中華傳染病雜志， 1992，10(1):1-4.提 （，。）  &#