神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策課件

1、 【摘要】本文通過分析神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患及原因，從醫(yī)院管理、護(hù)士、患者等方面總結(jié)相應(yīng)的防范對(duì)策，目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，杜絕安全隱患，最大限度的避免各種護(hù)理差錯(cuò)及糾紛，有效的保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者及家屬獲得滿意的服務(wù)。 【】：安全隱患 ；護(hù)理安全；防范對(duì)策 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律及法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病情重、及死亡率高等特點(diǎn)，患者多為老年病人，伴有意識(shí)、認(rèn)知、感覺、言語、運(yùn)動(dòng)障礙，甚至發(fā)生精神異常等癥狀，存在更多的安全隱患，任何疏忽，均可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。尤其是

2、隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革與完善，人民生活水平的日益提高，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及安全有了更高的要求，在新形勢下做好神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的安全防范措施尤為重要，現(xiàn)將安全隱患及防范對(duì)策總結(jié)如下。 1 常見護(hù)理安全隱患及原因 分析 1.1 各種損傷 1.1.1 摔倒、滑到、絆倒 神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，具有年老體弱、反應(yīng)及行動(dòng)能力遲緩、視力下降等特點(diǎn)，特別是發(fā)病初期及病情變化時(shí)期，還會(huì)出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀，易摔倒；如若地面滑、鞋底滑還會(huì)引起滑倒；遇到路障，患者自身協(xié)調(diào)不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)絆倒等。 1.1.2 墜床 神經(jīng)內(nèi)科患者偶發(fā)精神癥狀，出現(xiàn)躁動(dòng)不安、晝睡顛倒等，特別是夜間，陪床及家屬疏忽大意、護(hù)士查房稍有不及時(shí)，

3、即可發(fā)生墜床現(xiàn)象；夏季病人所用的涼席外移，也可導(dǎo)致患者翻身墜床。 1.1.3 燙傷 神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)存有感覺障礙，特別是老年患者對(duì)溫、痛感覺不敏感，在給患者使用熱水袋時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)崴褂谜f明及特殊人群（老人、兒童、偏癱等）使用注意事項(xiàng)，使用過程中未嚴(yán)格交接，及時(shí)更換位置等都會(huì)導(dǎo)致燙傷現(xiàn)象的發(fā)生。 1.1.6 壓瘡 偏癱患者肢體活動(dòng)障礙使身體失去對(duì)壓瘡的天然防御；加上長期臥床，尿便失禁；營養(yǎng)不良、高度水腫、惡病質(zhì)；強(qiáng)迫體位等都是導(dǎo)致褥瘡產(chǎn)生的高危因素1，如若家屬缺乏相關(guān)防范知識(shí)，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及責(zé)任心較差，還會(huì)進(jìn)一步增加壓瘡的發(fā)生率。 1.2 誤吸及窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳

4、嗽反射減弱，進(jìn)食時(shí)易嗆咳引起食物誤吸，如果搶救處理稍有不及時(shí)即可引起窒息，甚至猝死的可能。 1.3 低血糖及低血糖腦病 低血糖腦病是指血糖濃度28 mmol1、腦部葡萄糖儲(chǔ)量耗盡時(shí)所引起的一系列神經(jīng)精神癥狀，最終可發(fā)生不可逆性腦損害，搶救不及時(shí)可致死亡。患者多數(shù)為老年病人，一方面反應(yīng)遲鈍、表述不及時(shí)，初期表現(xiàn)易被忽略，不能及時(shí)得到糾正；另一方面老年患者對(duì)降糖藥的耐受性較差，低血糖時(shí)反應(yīng)調(diào)節(jié)功能較差，血糖降低時(shí)不能及時(shí)分泌升高血糖的激素，而且多伴有腦動(dòng)脈硬化，在此基礎(chǔ)上更易發(fā)生低血糖腦病2，產(chǎn)生精神異常、意識(shí)障礙、肢體無力、心悸、心動(dòng)過速、出汗等癥狀。 1.4 走失 腦血管病患者記憶力減退，認(rèn)知

5、功能障礙；老年癡呆病人還會(huì)出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)留陪護(hù)，稍有疏忽容易走失。 1.5 感染 神經(jīng)內(nèi)科患者特別是重癥監(jiān)護(hù)病房的患者發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率較高，其原因除與這些患者病情重、昏迷、臥床時(shí)間長、年齡較大、機(jī)體抵抗力差等因素有關(guān)外,各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)不力,侵襲性操作多,交叉感染等因素也是導(dǎo)致其院內(nèi)感染發(fā)生率高的重要原因。 1.6 護(hù)理人員因素 1.6 .1法律意識(shí)淡漠 護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，忽視病人的權(quán)益，沒有認(rèn)真履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致觀察、處置、告知不準(zhǔn)確、不及時(shí)甚至延誤病情；另一方面缺乏自我保護(hù)意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，例如護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)

6、療記錄不一致等都將成為醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛的根源。 1.6.2綜合知識(shí)水平較低，業(yè)務(wù)水平不高 臨床患者往往存有多種疾病及多種并發(fā)癥，涉及很多專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而護(hù)理人員往往存在學(xué)歷低、年資低的現(xiàn)象，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)與思考的意識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平差，導(dǎo)致護(hù)理水平下降，無法滿足患者的身心護(hù)理需求。 1.6.3 溝通不及時(shí)，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 目前臨床一線的護(hù)理人員大多年資低，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，缺乏人文、社會(huì)等方面的科學(xué)文化知識(shí)，遇到突發(fā)或應(yīng)急的事件，角色難以轉(zhuǎn)換；另外不注重人性化服務(wù)，缺少與患者及家屬的交流，導(dǎo)致家屬及患者誤解、不滿，加劇了護(hù)患矛盾，增加了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生概率。 1.7管理因素 護(hù)理質(zhì)量管理

7、體制是護(hù)理安全管理的核心3，管理機(jī)制不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠是導(dǎo)致安全隱患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的預(yù)見性，護(hù)理人員配置不合理，沒能嚴(yán)格制定及規(guī)范操作、應(yīng)急流程，獎(jiǎng)罰制度不明確等等，導(dǎo)致護(hù)理人員在日常工作中無章可循，隨意性大，嚴(yán)重?fù)p壞了護(hù)理人員的社會(huì)形象，加重了家屬及患者對(duì)醫(yī)療工作的不信任，護(hù)士無法順利安全的進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作。 2 防范對(duì)策： 2.1加強(qiáng)安全管理教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí) 定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，定期召開護(hù)理差錯(cuò)、事故分析研討會(huì)，進(jìn)行例案分析，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法、知法、依法行護(hù)，更加嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。 2.2 健全完善科室管理制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé) 護(hù)理人員在

8、工作中做到有章可循，才能在護(hù)理工作忙而不亂，有條不紊。如制定查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、病人的分級(jí)管理制度、護(hù)理人員的崗位職責(zé)等。并納入年終總結(jié)及考核，做到獎(jiǎng)懲分明，在杜絕安全隱患的基礎(chǔ)上充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。 2.3 合理利用人力資源，達(dá)到資源的優(yōu)化配置 護(hù)理工作瑣碎而繁忙，需要護(hù)理人員以最飽滿的狀態(tài)去工作。疲勞作戰(zhàn)最易導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)時(shí)間段的工作強(qiáng)度的變化，適時(shí)的調(diào)整人員，做到勞逸結(jié)合，緩解工作壓力。 2.4 加強(qiáng)健康教育，普及健康文化知識(shí) 向家屬及患者講解神經(jīng)內(nèi)科的安全教育知識(shí)，指導(dǎo)患者選擇正確的生活方式。如熱水袋的使用注意事項(xiàng)；抽搐的患者如何防止舍咬傷；昏迷的患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；躁動(dòng)患