突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程課件

1、突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程風險評估方法和流程風險評估方法和流程 突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估培訓突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程目 的 熟悉風險評估的基本概念 掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估常用評估方法 掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估基本流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程3l風險（風險（Risk）l某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風險管理風險管理 術語）術語）l風險是由三種因素構成的風險是由三種因素構成的: 潛在的損失潛在的損失 損失的大小損失的大小 潛在損失發(fā)生的不確定性潛在損

2、失發(fā)生的不確定性（風險結構三因素模型（風險結構三因素模型Yates 和和Stone , 1992 ）突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程4n風險準則：評價風險嚴重性的依據(jù)風險準則：評價風險嚴重性的依據(jù)n風險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素，包括來源（可風險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險要素，包括來源（可能導致一定后果的事項或活動）、危險源、事件能導致一定后果的事項或活動）、危險源、事件 、后果、后果和概率等利益相關者關注的問題和概率等利益相關者關注的問題n來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險來源的過程，亦為危來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風險來源的過程，亦為危險源識別險源識別n風險估計：對風險的概率及后果進行賦

3、值的過程風險估計：對風險的概率及后果進行賦值的過程n風險評價：有助于做出接受還是處理某一個風險的決策風險評價：有助于做出接受還是處理某一個風險的決策引自：引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風險管理風險管理 術語術語突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程5n 通過風險識別、風險分析和風險評價通過風險識別、風險分析和風險評價n 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風險進行評估共衛(wèi)生風險進行評估n 提出風險管理建議的過程提出風險管理建議的過程引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評

4、估管理辦法突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程6n認識風險及其對目標的潛在影響認識風險及其對目標的潛在影響n為決策者提供信息為決策者提供信息n有助于認識風險，以便幫助選擇應對策略有助于認識風險，以便幫助選擇應對策略n識別那些造成風險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)識別那些造成風險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)n有助于明確需要優(yōu)先處理的風險事件有助于明確需要優(yōu)先處理的風險事件n有助于通過事后調查來進行事故預防有助于通過事后調查來進行事故預防n有助于風險應對策略的選擇有助于風險應對策略的選擇n滿足監(jiān)管要求滿足監(jiān)管要求突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程7o 定量分析、定性分析、定量與定性相結

5、合定量分析、定性分析、定量與定性相結合n 專家會商法專家會商法n 德爾菲法德爾菲法n 風險矩陣法風險矩陣法n 分析流程圖法分析流程圖法突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程8o 指通過專家集體討論的形式進行評估。指通過專家集體討論的形式進行評估。n 主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內容及相關信主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內容及相關信息，結合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出息，結合自身的知識和經(jīng)驗進行充分討論，提出風險評估的相關意見和建議風險評估的相關意見和建議n 會商組織者根據(jù)專家意見進行歸納整理，形成風會商組織者根據(jù)專家意見進行歸納整理，形成風險評估報告險評估報告突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和

6、流程組成專家小組：組成專家小組： 日常評估：日常評估：相對固定相對固定，3-30人人 專題評估：權威性和代表性，專題評估：權威性和代表性，10-30人人風險評估內容及相關信息介紹風險評估內容及相關信息介紹 議題、背景資料、主要目的議題、背景資料、主要目的 日常評估：日常評估： 議題選擇可由各領域專家共同提出議題選擇可由各領域專家共同提出 相關領域專家協(xié)助準備評估背景資料相關領域專家協(xié)助準備評估背景資料 專題評估：專題評估： 提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家 專家可以更有針對性地進行準備，并查閱相關資料專家可以更有針對性地進行準備，并查

7、閱相關資料 使具體討論和評估更有針對性，也更容易達成理想的結果使具體討論和評估更有針對性，也更容易達成理想的結果突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程專家討論：專家討論： 圍繞評估目的，針對評估議題圍繞評估目的，針對評估議題 充分討論相關問題充分討論相關問題盡可能達成一致性或傾向性的意見盡可能達成一致性或傾向性的意見 確保專家充分發(fā)表自己觀點確保專家充分發(fā)表自己觀點撰寫并提交會商紀要或評估報告撰寫并提交會商紀要或評估報告 將專家會商達成的一致性或傾向性意見作為評估的結論將專家會商達成的一致性或傾向性意見作為評估的結論 討論中討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領導進出現(xiàn)的重要分歧意見在報

8、告中加以說明，以供領導進行風險管理決策時參考行風險管理決策時參考突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程 專家人數(shù)不宜過少專家人數(shù)不宜過少避免評估結果的偏性避免評估結果的偏性 日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人人 專題評估：參與專家人數(shù)一般不應少于專題評估：參與專家人數(shù)一般不應少于10人人 參與專家要有代表性參與專家要有代表性 日常評估：日常評估：重點在于廣重點在于廣 專家應能覆蓋評估的主要內容或議題，熟悉評估內容專家應能覆蓋評估的主要內容或議題，熟悉評估內容和和流程流程，人員應相對人員應相對固定固定 專題評估：重點在于全專題評估：重點在于全 專家應能覆蓋評估議題的主要

9、專業(yè)領域專家應能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領域 每個專業(yè)或領域的專家數(shù)量應當相對平衡每個專業(yè)或領域的專家數(shù)量應當相對平衡 如傳染病應考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)如傳染病應考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實驗室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等等突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程會商組織者及其注意事項會商組織者及其注意事項 應根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過應根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應適當?shù)丶右砸龑?；程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應適當?shù)丶右砸龑В?要引導大家在自由發(fā)言的基礎上，就會商到的重點問題能達

10、成一要引導大家在自由發(fā)言的基礎上，就會商到的重點問題能達成一致性或傾向性的意見和結論；致性或傾向性的意見和結論； 會商會結束前，會商組織者應就會議主要的意見和結論進行小結，會商會結束前，會商組織者應就會議主要的意見和結論進行小結，并得到與會專家的認可并得到與會專家的認可提高專家會商會的科學性提高專家會商會的科學性 明確和規(guī)范評估的目的、內容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式明確和規(guī)范評估的目的、內容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式 借鑒格式化風險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架借鑒格式化風險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程o2009年年4月月28日日WHO將流感

11、大流行警戒級別調升到第將流感大流行警戒級別調升到第4級級o4月月29日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會n專家組成員組成：病原學組、流行病學組和臨床組專家組成員組成：病原學組、流行病學組和臨床組o評估內容：評估內容：n 目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應對措施目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應對措施n 廣東省級儲備物資（如廣東省級儲備物資（如“達菲達菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加n 當發(fā)生豬流感疫情時，如何調用和使用當發(fā)生豬流感疫情時，如何調用和使用“達菲達菲”等抗病毒藥品等抗病毒藥品n 制定和完善我省應對流感大

12、流行的相關預案和工作方案制定和完善我省應對流感大流行的相關預案和工作方案n 我省在豬流感病原學和相關快速檢測技術能力我省在豬流感病原學和相關快速檢測技術能力1.下一步工作安排下一步工作安排突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程o根據(jù)當前人感染根據(jù)當前人感染A/H1N1豬流感疫情的國際流行形勢，廣東豬流感疫情的國際流行形勢，廣東省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時間尚省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時間尚不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。o主要依據(jù)是：主要依據(jù)是：n當前廣交會正在進行中，從美洲國家

13、來粵參會人員多，分布廣，當前廣交會正在進行中，從美洲國家來粵參會人員多，分布廣，流動性大。流動性大。n廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務人員直接從廣州和深圳等廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務人員直接從廣州和深圳等地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。n廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國家的人員。家的人員。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程o專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：n在當前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省

14、應采取以圍堵為主的防控在當前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應采取以圍堵為主的防控策略。策略。n建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強檢疫工作。建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強檢疫工作。n加強對重點地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調查處理等工加強對重點地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調查處理等工作，同時與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強對來作，同時與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強對來自疫區(qū)人員的主動監(jiān)測工作。自疫區(qū)人員的主動監(jiān)測工作。n專家建議根據(jù)當前媒體關注的情況，應充分發(fā)揮政府正面引導作專家建議根據(jù)當前媒體關注的情況，應充分發(fā)揮政府正面引導作

15、用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預防人感染用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預防人感染A/H1N1豬流感豬流感知識的宣傳教育工作。知識的宣傳教育工作。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程16o 優(yōu)點優(yōu)點： 組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內容可能更加全面換意見，評估時考慮的內容可能更加全面o 缺點：缺點： 意見和結論容易受到少數(shù)意見和結論容易受到少數(shù)“權威權威”專家的影響，專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結果也可能會有所不同參與評估的專家不同，得出的結果也可能會有所不同突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程17o 也稱專家調

16、查法，是一種預測和決策方法也稱專家調查法，是一種預測和決策方法n通過對有關專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干通過對有關專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進行科學化處理來達到對某一問題的擾，最后對專家意見進行科學化處理來達到對某一問題的科學預測和決策。科學預測和決策。n美國的蘭德公司于美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進行技術預測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。進行技術預測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程18o 指按照確定的風險評估邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意指按照確定的風險評估

17、邏輯框架，采用專家獨立發(fā)表意見的方式見的方式n使用統(tǒng)一問卷使用統(tǒng)一問卷n進行多輪次專家調查進行多輪次專家調查n經(jīng)過反復征詢、歸納和修改經(jīng)過反復征詢、歸納和修改n最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的結果最后匯總成專家基本一致的看法，作為風險評估的結果突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程19突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程20o具體實施步驟具體實施步驟n組成專家小組組成專家小組l按照議題所需要的專業(yè)領域和知識范圍，確定專家按照議題所需要的專業(yè)領域和知識范圍，確定專家l專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人人n向專家提出所要評估的問

18、題及有關要求向專家提出所要評估的問題及有關要求l附上有關這個問題的所有背景材料附上有關這個問題的所有背景材料l請專家提出需要什么材料請專家提出需要什么材料l由專家做書面答復由專家做書面答復n專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法提出測量值的方法突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程21o具體實施步驟具體實施步驟n匯總專家第一次判斷意見匯總專家第一次判斷意見l列成圖表，進行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，列成圖表，進行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自

19、己的意見和判斷；修改自己的意見和判斷；l也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見；n匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家l收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪l向專家反饋各種意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名向專家反饋各種意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名l這一過程重復進行，直到每一個專家不再

20、改變自己的意見為止這一過程重復進行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止l逐輪收集意見并向專家反饋信息是德爾菲法的主要環(huán)節(jié)逐輪收集意見并向專家反饋信息是德爾菲法的主要環(huán)節(jié)n對專家的意見進行綜合處理對專家的意見進行綜合處理突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程22o實施注意事項實施注意事項n專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張觀點和主張l要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見專家單獨提出意見n對專家的挑選應基于其對風險

21、要素的了解程度對專家的挑選應基于其對風險要素的了解程度l專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關專家管理人員和外請的相關專家n為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷n所提問的問題應是專家能夠回答的問題所提問的問題應是專家能夠回答的問題突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程23o實施注意事項實施注意事項n專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點和主張觀點和主張l要防止這類問

22、題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨提出意見專家單獨提出意見n對專家的挑選應基于其對風險因素的了解程度對專家的挑選應基于其對風險因素的了解程度l專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的專家可以是疾病預防控制機構的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關專家管理人員和外請的相關專家n為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷n所提問的問題應是專家能夠回答的問題所提問的問題應是專家能夠回答的問題突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程24o實施

23、注意事項實施注意事項n允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確l可要求專家說明預計數(shù)字的準確程度可要求專家說明預計數(shù)字的準確程度n盡可能將過程簡化，不問與測量無關的問題盡可能將過程簡化，不問與測量無關的問題n保證所有專家能夠從同一角度去理解風險分類和其他有關定義保證所有專家能夠從同一角度去理解風險分類和其他有關定義n向專家講明測量對風險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對向專家講明測量對風險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支持德爾菲法的支持突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程25o 優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領域較優(yōu)點：專家意見相對獨立，

24、參與評估的專家專業(yè)領域較為廣泛，所受時空限制較小，結論較可靠為廣泛，所受時空限制較小，結論較可靠o 缺點：準備過程較復雜，評估周期較長，所需人力、物缺點：準備過程較復雜，評估周期較長，所需人力、物力較大力較大突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程26o 指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概指由有經(jīng)驗的專家對確定的風險因素的發(fā)生概率和嚴重程度進行量化評分率和嚴重程度進行量化評分n 采用定量與定性相結合的分析方法采用定量與定性相結合的分析方法n 將評分結果列入二維矩陣表中進行計算將評分結果列入二維矩陣表中進行計算n 最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性，并最最終得出風險發(fā)生的可能性、后果的嚴重性

25、，并最終確定風險等級終確定風險等級突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程27o 具體實施步驟具體實施步驟n 組成專家小組組成專家小組l 確定議題與專家確定議題與專家l 專家人數(shù)專家人數(shù)1020人人n 對發(fā)生概率、影響程度量化評分對發(fā)生概率、影響程度量化評分n 將平均分值列入二維矩陣將平均分值列入二維矩陣風險等級風險等級突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程28風險概率風險概率風險后果風險后果災難性 (5)嚴重的(4)中等的(3) 低的(2)極低的極低的(1)必然發(fā)生必然發(fā)生 (5)109876非?？赡芊浅？赡?(4)98765有可能有可能 (3)87654不太可能不太可能 (2)76543基本不可能基

26、本不可能 (1)65432注：風險分值2-10，其中L低危險度風險（2-4），M中危險度風險（5-6），H高危險度風險（7-8），E極嚴重危險度風險（9-10）。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程 傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件o 風險順位風險順位1 1：登革熱：登革熱/ /基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；o 風險順位風險順位2 2：霍亂暴發(fā)疫情；：霍亂暴發(fā)疫情；o 風險順位風險順

27、位3 3：涉大人群中甲型：涉大人群中甲型H1N1H1N1流感流感/ /季節(jié)性流感暴發(fā)；季節(jié)性流感暴發(fā)；o 風險順位風險順位4 4：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情；：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情； 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程o 風險順位風險順位5 5：涉大人群中出現(xiàn)：涉大人群中出現(xiàn)SARS/SARS/人感染高致病性禽流人感染高致病性禽流感疫情；感疫情；o 風險順位風險順位6 6：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結膜炎暴發(fā)疫情；：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結膜炎暴發(fā)疫情；o 風險順位風險順位7 7：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；o 風險順位風險順位8 8：涉大人群中出現(xiàn)傷寒

28、：涉大人群中出現(xiàn)傷寒/ /副傷寒暴發(fā)疫情。副傷寒暴發(fā)疫情。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程36o 實施注意事項實施注意事項n 風險因素相對確定風險因素相對確定量化評分量化評分+統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析n 參與專家專業(yè)性參與專家專業(yè)性權威性和代表性權威性和代表性n 專家人數(shù)適當專家人數(shù)適當不宜過多或過少不宜過多或過少突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程37o 優(yōu)點：優(yōu)點：n方便操作方便操作n可量化風險可量化風險n可同時對多種風險進行系統(tǒng)評估，比較不同風險的等級，便于決策者可同時對多種風險進行系統(tǒng)評估，比較不同風險的等級，便于決策者使用使用o 缺點：缺點：n通用性差，很難清晰劃分等級通用性差，很難清晰劃分

29、等級n要求被評估的風險因素相對確定，主觀性強導致不同人的分級差異要求被評估的風險因素相對確定，主觀性強導致不同人的分級差異n參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達到一定的數(shù)量到一定的數(shù)量突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程38o 通過形象的結構圖展示，直觀表達相關主要因通過形象的結構圖展示，直觀表達相關主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關進行定量或定性表素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關進行定量或定性表達達n 根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法、決策樹模型等方

30、法n 將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關的解決方案關的解決方案突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程39o 具體操作步驟具體操作步驟n確定評估目標確定評估目標特定危險因素或事件特定危險因素或事件n確定直接影響因素或環(huán)節(jié)確定直接影響因素或環(huán)節(jié)n多層結構分析多層結構分析直接或間接因素或環(huán)節(jié)直接或間接因素或環(huán)節(jié)n確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響n繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法循證循證n逐層定量或定性確定每層的風險分值逐層定量或定性確定每層的風險分值

31、n確定最終的風險等級確定最終的風險等級突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程40o 當出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關危險因素未對公眾造成影響時當出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關危險因素未對公眾造成影響時n危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關鍵環(huán)節(jié)危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關鍵環(huán)節(jié) n推斷可能造成的危害及嚴重程度、人群易感性和防控能力推斷可能造成的危害及嚴重程度、人群易感性和防控能力n評價風險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性評價風險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性確定風險等級確定風險等級o 當出現(xiàn)某特定事件時當出現(xiàn)某特定事件時n事件的特征（危害嚴重性、影響程度等）事件的特征（危害嚴重性、影響程度等）n列出

32、危害的嚴重程度列出危害的嚴重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施n測量風險等級測量風險等級突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程41歐盟歐盟CDC傳染病快速風險評估流程傳染病快速風險評估流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程42突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程43o 優(yōu)點：優(yōu)點：n直觀表達，便直觀表達，便 于操作，邏輯性強，考慮全面于操作，邏輯性強，考慮全面適合于快速評適合于快速評估和決策估和決策o 缺點：缺點：n層級過多，計算復雜，測量難度大，層級過多，計算復雜，測量難度大，n需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力需要較強的專業(yè)能力和邏輯思維能力n不同地區(qū)存

33、在異質性不同地區(qū)存在異質性需要調整邏輯框架和影響因素的測量需要調整邏輯框架和影響因素的測量突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程風險評估的形式風險評估的形式o 日常風險評估日常風險評估 日常風險評估主要是對常規(guī)收集的各類日常風險評估主要是對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行分析，通過專突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行分析，通過專家會商等方法識別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或家會商等方法識別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進行初步、快速的風突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進行初步、快速的風險分析和評價，并提出風險管理建議。根據(jù)需險分析和評價，并提出風險管理建議。根據(jù)需要，確定需進行專題風險評估的議

34、題。要，確定需進行專題風險評估的議題。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程風險評估的形式風險評估的形式o 專題風險評估專題風險評估 專題風險評估主要是針對國內外重要突發(fā)公共專題風險評估主要是針對國內外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災害和事故災難等衛(wèi)生事件、大型活動、自然災害和事故災難等開展全面、深入的專項公共衛(wèi)生風險評估。開展全面、深入的專項公共衛(wèi)生風險評估。 n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 n 大型活動大型活動 n 自然災害和事故災難自然災害和事故災難 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程46o 計劃和準備計劃和準備n評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資評估議題的確定、評

35、估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準備等料和評估表單的準備等o 實施實施n風險識別、風險分析、風險評價和提出風險管理（預警風險識別、風險分析、風險評價和提出風險管理（預警、控制措施等）建議、控制措施等）建議o 報告報告n風險評估報告的撰寫和報送等風險評估報告的撰寫和報送等突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程47突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程48o 日常評估日常評估n 建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎上建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎上l 根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點及趨勢、政府和公眾關注的程度等確定評估議題

36、。特點及趨勢、政府和公眾關注的程度等確定評估議題。n 監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務熱線及信息通報等。媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務熱線及信息通報等。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程49o 專題評估專題評估n 日常風險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息日常風險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息n 各種重要自然災害、事故災難和大型活動信息各種重要自然災害、事故災難和大型活動信息n 衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。衛(wèi)生行政部門指定的重

37、要評估議題。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程50o 根據(jù)議題和評估目的，選擇適當?shù)娘L險評估根據(jù)議題和評估目的，選擇適當?shù)娘L險評估方法方法n 日常風險評估日常風險評估以專家會商法為主以專家會商法為主n 專題風險評估專題風險評估選擇德爾菲法、風險矩陣法選擇德爾菲法、風險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。家會商法或其它方法。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程51o 根據(jù)評估目的、涉及領域和評估方法，確定參根據(jù)評估目的、涉及領域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求加評估人員的數(shù)量和要求n 通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、

38、相關疾病通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關疾病監(jiān)測與防控的流行病學專業(yè)人員監(jiān)測與防控的流行病學專業(yè)人員n 根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加根據(jù)需要，邀請實驗室檢測專業(yè)人員參加n 對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應根據(jù)評對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應根據(jù)評估議題重點關注的內容確定參會人員估議題重點關注的內容確定參會人員突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程52o 參加專題風險評估的人員參加專題風險評估的人員n 原則上應來自議題相關的不同專業(yè)領域原則上應來自議題相關的不同專業(yè)領域n 在本專業(yè)領域具有較高的權威性在本專業(yè)領域具有較高的權威性n 必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關專家參與必要

39、時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關專家參與n 專家人數(shù)應滿足所使用方法的要求專家人數(shù)應滿足所使用方法的要求突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程53o 在正式的風險評估前，應完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步在正式的風險評估前，應完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關的文獻資料分析，并收集整理相關的文獻資料n 如傳染病風險評估可能涉及的相關信息包括致病力如傳染病風險評估可能涉及的相關信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關注程度、應急處、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關注程度、應急處置能力和可利用資源等置能力和可利用資源等突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程54o 開展大型活動、自然災害的風險評估時開展大型活動、自然災害的風險

40、評估時n 應針對議題本身的特點，收集有關自然環(huán)境、人群應針對議題本身的特點，收集有關自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關背景信息等資料特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關背景信息等資料o 根據(jù)風險評估議題以及所使用的方法，設計制根據(jù)風險評估議題以及所使用的方法，設計制定風險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問定風險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。卷。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程55o 風險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風險要素的過程風險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風險要素的過程n 日常風險評估中的風險識別。日常風險評估中的風險識別。l 風險識別與評估議題的確定往往是結合在一起的，即評估風險識

41、別與評估議題的確定往往是結合在一起的，即評估議題的確定過程即為風險評估實施的前期準備議題的確定過程即為風險評估實施的前期準備 l 評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關鍵環(huán)節(jié)之評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關鍵環(huán)節(jié)之一一突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程56n 專題評估中的風險識別專題評估中的風險識別l 側重于列舉和描述評估議題所涉及的風險要素。側重于列舉和描述評估議題所涉及的風險要素。l 對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風險評估，應重對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風險評估，應重點整理、描述與事件有關的關鍵信息，如事件背景點整理、描述與事件有關的關鍵信息，如事件背景、特征、原因、易

42、感和高危人群、潛在后果、可用、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。的防控措施及其有效性等。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程57o 風險分析是認識風險屬性并確定風險水平的過程風險分析是認識風險屬性并確定風險水平的過程n 分析比較用于確定風險發(fā)生可能性、后果嚴重性和脆弱分析比較用于確定風險發(fā)生可能性、后果嚴重性和脆弱性的相關資料，得出風險要素的風險水平性的相關資料，得出風險要素的風險水平n 風險分析的過程包括發(fā)生風險分析的過程包括發(fā)生突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程58o 日常風險評估分析日常風險評估分析n對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生

43、事件進行風險分析時l需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學特點（致病力、傳播力、毒需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學特征、人力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風險的承受能力和政府的群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風險的承受能力和政府的應對能力等應對能力等n對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風險分析時進行風險分析時l需綜合考慮事件的性質、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴重需綜合考慮事件

44、的性質、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴重程度、公眾心理承受能力和政府的應對能力等程度、公眾心理承受能力和政府的應對能力等 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程59o 專題風險評估，專題風險評估，n 如自然災害、事故災難和大型活動，可組織專家對如自然災害、事故災難和大型活動，可組織專家對風險的風險的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進行定性或進行定性或定量分析定量分析突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程60n 發(fā)生可能性分析發(fā)生可能性分析l 對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風、

45、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風險，可結合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及險，可結合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風險發(fā)生的可能性進行分析。其危害等，對風險發(fā)生的可能性進行分析。l 可按照發(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、可按照發(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應別對應1-5分）分）突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程61n影響程度分析影響程度分析l對自然災害、事故災難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分對自然災害、事故災難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風險影響的析，

46、可從風險影響的等方面考慮，大型活動還應考慮風等方面考慮，大型活動還應考慮風險對該活動的順利舉辦可能造成的負面影響等。險對該活動的順利舉辦可能造成的負面影響等。l可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）分）突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程62n脆弱性分析脆弱性分析l對自然災害、事故災難和大型活動的脆弱性分析包括風險對自然災害、事故災難和大型活動的脆弱性分析包括風險承受能力和風險控制能力的分析，可從承受能力和風險控制能力的分析，可從等方面考等方

47、面考慮。慮。l可按照脆弱性大小將其分為極低、低、中等、高、極高五可按照脆弱性大小將其分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應個等級，并可根據(jù)需要進行賦值（如分別對應1-5分）分）突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程63o 風險評價是將風險分析結果與風險準則相對比，確風險評價是將風險分析結果與風險準則相對比，確定風險等級的過程。定風險等級的過程。n 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估中，可能并突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估中，可能并沒有明確的沒有明確的風險準則或者尚未設立明確的風險準則風險準則或者尚未設立明確的風險準則。n 在這種情況下，風險評價將主要依據(jù)風險分析結果在這種情況下，風

48、險評價將主要依據(jù)風險分析結果與與可能接受的風險水平進行對照可能接受的風險水平進行對照，確定具體的風險，確定具體的風險等級。等級。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程64n 確定風險等級確定風險等級l如，將風險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根如，將風險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根據(jù)風險賦值結果，確定風險等級據(jù)風險賦值結果，確定風險等級n對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風險，定為極高風險對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風險，定為極高風險n對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風險，定為高風險對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風險，定為高風險n對于不

49、容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風險，定為低風險對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風險，定為低風險n對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風險，定為極低風險對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風險，定為極低風險n居于高水平和低水平之間的定為中等風險。居于高水平和低水平之間的定為中等風險。突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程65n 日常風險評估日常風險評估l 多采用專家會商法多采用專家會商法l 確定確定風險等級一般不采取評分風險等級一般不采取評分的形式的形式l 由專家根據(jù)工作經(jīng)驗以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關資由專家根據(jù)工作經(jīng)驗以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關資料綜合分析評價后直接確定風險的等級料綜合分析評價

50、后直接確定風險的等級突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程66n如采用風險矩陣法，可分別對各風險發(fā)生可能性、影響如采用風險矩陣法，可分別對各風險發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進行評分，計算出各風險的風險分值。程度和脆弱性進行評分，計算出各風險的風險分值。l根據(jù)風險分值對風險進行等級劃分，確定風險級別根據(jù)風險分值對風險進行等級劃分，確定風險級別n如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關信息的基礎上程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關信息的基礎上，對每個風險要素進行選擇和判斷，最終較為直觀地確，對每個風險要素進行

51、選擇和判斷，最終較為直觀地確定風險級別定風險級別突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程67o 確定風險控制策略確定風險控制策略n根據(jù)風險等級和可控性根據(jù)風險等級和可控性n分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)o 預警、風險溝通及控制措施的建議提出預警、風險溝通及控制措施的建議提出n依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟性等原則依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟性等原則n從降低風險發(fā)生的可能性和減輕風險危害等方面從降低風險發(fā)生的可能性和減輕風險危害等方面突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程68o 評估報告的撰寫評估報告的撰寫n 日常風險評估日常風險評估l 重點分析、評估近期本轄區(qū)內應予關注的事件或風險及重點分析、評

52、估近期本轄區(qū)內應予關注的事件或風險及其風險等級，并提出有針對性的風險控制措施建議其風險等級，并提出有針對性的風險控制措施建議l 評估報告主要應包括評估報告主要應包括n引言引言n事件及風險等級事件及風險等級n風險管理建議風險管理建議突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估方法和流程69o 評估報告的撰寫評估報告的撰寫n 日常風險評估日常風險評估l 引言部分扼要介紹評估的內容、方法和主要結論等引言部分扼要介紹評估的內容、方法和主要結論等l 事件及風險等級部分就識別出的重點事件或風險分別說事件及風險等級部分就識別出的重點事件或風險分別說明其風險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的明其風險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風險、發(fā)展趨勢進行詳細描述發(fā)生風險、發(fā)展趨勢進行詳細描述l 風險管理建議部分提出預警、風險溝通和控制措施的建風險管理建議部分提出預警、風險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進行專題風險評估的議題議。根據(jù)需要，提出需進行專題風險評估的議題突發(fā)事件公共衛(wèi)生風