骨折患者便秘的護(hù)理干預(yù)

1、骨折患者便秘的護(hù)理干預(yù)                 【關(guān)鍵詞】 骨 折； 便 秘； 護(hù)理干預(yù)骨折患者由于創(chuàng)傷、臥床、疼痛等因素導(dǎo)致生活方式和排便方式的改變，容易發(fā)生便秘，對(duì)患者的飲食、睡眠和骨折的康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。對(duì)我科2006年7月至2006年9月收治的236例骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的康復(fù)。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組病例均為骨科骨折患者，其中男134例，女102例；年齡883歲

2、，發(fā)生便秘96例，便秘出現(xiàn)時(shí)間多在傷后312d，便秘發(fā)生率為40.67%。1.2 方法2 討論正常排便的必需條件為：飲食量及所含的纖維素適當(dāng)，有足夠的水分?jǐn)z入；胃腸道無梗阻，消化、吸收、蠕動(dòng)正常；有正常排便反射，腹肌及膈肌有足夠的力量協(xié)助排便3。骨折患者臥床時(shí)間較長，尤其是頸腰椎骨折、股骨骨折患者，因活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲下降，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常蠕動(dòng)?；颊呒凹覍贍I養(yǎng)知識(shí)缺乏、飲食結(jié)構(gòu)不合理，過少食用粗纖維素食物和水分，不注意蛋白和纖維素、維生素的補(bǔ)充是便秘的重要因素。富含膳食纖維的食物不足，食物殘?jiān)^少，腸內(nèi)容物不足，加之患者臥床時(shí)間長，腸蠕動(dòng)減慢，水分在腸道過度

3、吸收，從而導(dǎo)致患者便秘。骨折患者多屬意外傷害，發(fā)病突然和對(duì)預(yù)后擔(dān)心，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化，損傷疼痛，情緒緊張等應(yīng)激反應(yīng)均可引起及感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)功能減弱。如劇烈、持續(xù)的疼痛可使機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂，影響胃腸功能及患者因怕痛而不愿活動(dòng)；使用對(duì)胃腸道有影響的藥物，如嗎啡、抗膽堿素類藥物，可使腸蠕動(dòng)減弱或消失；長時(shí)間使用抗生素致使腸道菌群失調(diào)；由于脊髓損傷，致使腸道的神經(jīng)機(jī)能受到破壞而發(fā)生機(jī)能失調(diào)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢（如截癱患者），諸多因素導(dǎo)致便秘。許多骨科臥床患者住大房間白天不好意思排便，經(jīng)常有意識(shí)制止便意，使直腸漸漸失去對(duì)糞便壓力刺激的敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水份

4、吸收過多而干結(jié)， ) 造成排便困難4。 正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。由于創(chuàng)傷因素導(dǎo)致排便習(xí)慣及姿勢(shì)發(fā)生改變，而多數(shù)患者對(duì)床上使用便盆不適應(yīng)。牽引治療的患者長期臥床制動(dòng)，如四肢骨折后臥床牽引，骨盆、脊柱受傷后需平臥硬板甚至抬高床尾來維持反牽引力，這種頭低腳高位及臥床排便，改變了排便的姿勢(shì)和習(xí)慣，使患者難以適應(yīng)，以致便秘。因此，根據(jù)患者的不同情況，從加強(qiáng)心理護(hù)理、開展健康教育、注重飲食調(diào)整，根據(jù)患者的不同情況，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，創(chuàng)造正常排便的必需條件，可有效地預(yù)防和解除骨折患者的便秘，增進(jìn)舒適，促進(jìn)早日康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 袁劍云,潘蘊(yùn)倩.系統(tǒng)化整體護(hù)理臨床應(yīng)用M.山東:科學(xué)技術(shù)出版社,1997102.2 仲月霞，劉喜文.急危重患者胃腸功能衰竭的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2000，135（2）：80-81. 歡迎您訪問骨折患者便秘的護(hù)理干預(yù)(3) 3 顏美瓊.實(shí)用癥狀護(hù)理學(xué).護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，17（9）：643.4 姜安麗，石琴.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)M.北京:高等教育出版社,1999431