論我國孝道傳統(tǒng)下老年人長期照護制度的構(gòu)建

1、論我國孝道傳統(tǒng)下老年人長期照護制度的構(gòu)建         09-02-15 11:08:00     作者：劉乃睿于新循    編輯：studa0714摘要：確立于儒家孝道思想下的以子女為義務(wù)主體的傳統(tǒng)老年人照護模式，因日益嚴(yán)峻的人口情勢而難以維系，亟待建立一整套完善的老年人長期照護體系。基于此。一方面要積極學(xué)習(xí)和借鑒西方發(fā)達國家業(yè)已形成的、成熟有效的相關(guān)制度，另一方面要繼承在我國流傳了兩千多年的儒家孝道思想。在不動搖傳統(tǒng)子女贍養(yǎng)模式的

2、前提下，通過將子女和國家共同作為老年人長期照護的義務(wù)主體、積極推進國家出資保障長期照護底線、設(shè)立強制性的專門的長期照護保險金制度等制度構(gòu)建，建立起富有中國特色的老年人長期照護制度。 關(guān)鍵詞：長期照護；老齡化；儒家孝道；制度構(gòu)建 在世界范圍內(nèi)，老齡化問題已經(jīng)非常嚴(yán)峻。與老齡化問題緊密相連的社會保障問題使任何一個國家都疲于應(yīng)對。對于中國這樣一個“未富先老”的人口大國，老年人的長期照護問題顯得尤為棘手。就目前的發(fā)展來看，僅僅依賴“孝道”所建立起的僅以子女贍養(yǎng)義務(wù)為主的傳統(tǒng)模式已遠不能滿足社會的需要，迫切期待著新的制度來維系這一源遠流長的民族傳統(tǒng)美德。 一、西方發(fā)達國家老年人長期照護制度概要

3、 (一)老年人長期照護制度的理解 長期照護制度是從英文表達(Long-term Care)翻譯而來的。該制度是西方發(fā)達國家在社會保障立法實踐中逐步摸索出來的一整套用于精神、智力以及身體其他殘疾而需要長期的一般性照料和專業(yè)性護理的人們的保障體系。由于在各國實踐當(dāng)中，老年人都是這一體系的主要服務(wù)對象，因此，長期照護主要針對的就是老年人的照護(通常所講的養(yǎng)老問題當(dāng)中的一個重要問題)。這一體系通常包括資金保障體系、長期照護服務(wù)提供體系、國家長期照護服務(wù)監(jiān)管體系等。 (二)西方發(fā)達國家的長期照護制度評介 西方發(fā)達國家已經(jīng)基本建立起各自的長期照護制度。由于傳統(tǒng)和法律差異，各自的體系都不盡相同。英國由于其普

4、通法體系，有關(guān)老年人長期照護的法律比較龐雜，但到目前，已經(jīng)建立起了較為完善的長期照護體系。其主要通過國家醫(yī)療(National Health Service)和社會服務(wù)(Soeial Serrices)兩個基本體系來實現(xiàn)老年人的長期照護保障。2006年，新的美國老年人法(The Older Americans Act)頒布(自1965年頒布后又經(jīng)歷了十余次修訂)，該法較為完整地規(guī)定了有關(guān)老年人長期照護的基本制度，旨在提高老年人生活質(zhì)量，為老年人醫(yī)療、服務(wù)以及相關(guān)權(quán)利提供保障。另外，美國通過國家醫(yī)療補助計劃(Medicaid)，使用國家財政為長期照護提供了部分資金保障。北歐國家瑞典主要有兩部法律

5、賦予其全體國民以享受長期照護服務(wù)的權(quán)利。其中，1982年實施了社會服務(wù)法(Social Services Act)，2001年修訂實施了新的社會服務(wù)法。該法是一部強調(diào)個人享受地方社會服務(wù)權(quán)利的基本法律制度。1983年，瑞典實施了健康醫(yī)療服務(wù)法(The Healin and Medi-cal Services Act)，該法主要賦予其所有國民享受衛(wèi)生醫(yī)療照護的權(quán)利。 二、我國傳統(tǒng)模式的制度基礎(chǔ)及其困境 我國僅以子女作為老年人長期照護義務(wù)主體的傳統(tǒng)模式經(jīng)歷了上千年的歷史傳承。在古代以及近現(xiàn)代，該傳統(tǒng)都對社會發(fā)展起著積極的保障作用。但是，如果要使這種“孝道”傳統(tǒng)和思想長久相傳，承載它的制度就必須因時

6、而變。 (一)古代“孝道”的法律傳統(tǒng)和承繼 我國春秋時期著名的教育家、思想家孔子在答子游問孝時曾提到，“敬而能養(yǎng)”是對孝的詮釋之一。自古以來，在中國的法律文化里對老年人的尊敬和贍養(yǎng)就是不僅僅是道德上的大事，也是法律上的大事。其中，不按傳統(tǒng)尊敬和贍養(yǎng)老年人便可以以不孝之名處置。早在周朝時期，“不孝”不僅是會被處以刑罰，而且其位竟居八刑之首，就連“亂民”也位之其下。時至秦漢，有老人告子女不孝，子女也會招致嚴(yán)酷刑罰。到了唐朝，這種孝的尊崇已經(jīng)達到了極致，甚至連為父報仇、劫獄救父等涉及殺人之罪也會因為其中帶“孝”而被免于死刑處罰，正所謂“為孝而屈法”?！靶ⅰ痹谖覈糯寮宜枷胗绊懴碌姆审w系中可以說是

7、甚為重要，以至于一些基本的法律規(guī)定在特定時候都要讓道給孝。這些對于孝道的推崇不僅反映出中華民族傳統(tǒng)美德，也反映出子女應(yīng)當(dāng)回報父母的基本倫理關(guān)系。可以說，對老年人的尊敬和贍養(yǎng)在我國傳統(tǒng)法律文化里是根深蒂固的。 這樣的傳統(tǒng)在我國(特指中國大陸地區(qū))目前的法律體系中仍然繼承和延續(xù)著。按照傳統(tǒng)，子女始終是老年人生活的依靠，老年人長期照護的質(zhì)量也反映子女的孝順程度。當(dāng)然，較古代以刑罰為主要手段的法律規(guī)定，我國民法對于贍養(yǎng)關(guān)系的調(diào)整力度是寬松多了?，F(xiàn)行婚姻家庭法主要關(guān)心給付贍養(yǎng)費用，將老年人的生活照料義務(wù)設(shè)定為其子女的法定義務(wù)，然后對于違反該義務(wù)的行為，法律賦予老年人以贍養(yǎng)費請求權(quán)訴諸法院。這樣的法律規(guī)定

8、，貫徹了傳統(tǒng)的子女為其父母長期照護的古代法律傳統(tǒng)，一如既往地將老年人的長期照護義務(wù)以立法的形式設(shè)定在子女身上。 (二)傳統(tǒng)模式的困境 在目前的傳統(tǒng)模式下，由于子女供養(yǎng)仍是老年人長期照護的主要資源，對于沒有子女的孤寡老人或者說“三無”老人亦即無法定贍養(yǎng)人、無固定生活來源、無勞動能力的老人來講，傳統(tǒng)體系的脆弱性問題就浮現(xiàn)出來。在傳統(tǒng)體系下，有孝順的子女即可對于老年人長期照護問題無憂，因為面對不孝的子女國家有著嚴(yán)厲的法律手段。而在目前的體系下，子女沒有嚴(yán)酷的刑罰威懾，即便有不孝，僅只是由民事法庭判令給付贍養(yǎng)費。這樣的體系維系的關(guān)鍵在于兩個條件的同時成立：即有子女且子女有給付能力。一旦老人沒有子女，或

9、者即使有子女，但子女沒有給付能力，這個體系就變得極為脆弱。不依靠國家和社會的救濟，這樣的老年人的基本權(quán)利便無法保障。黨和政府歷來對于孤寡老人的照顧問題都特別重視，并為此專門出臺了一些相關(guān)政策。如國務(wù)院早在1994年就出臺了農(nóng)村五保戶工作條例以解決這樣的問題。 如果說孤寡老人的長期照護問題揭開了傳統(tǒng)“孝道”法律體系的缺憾，那也只是冰山之一角。傳統(tǒng)的主要以贍養(yǎng)法律關(guān)系維系的老年人長期照護，在本世紀(jì)還將面臨著巨大的困難和挑戰(zhàn)。就該法律關(guān)系的兩方主體來講，其主要面臨以下威脅：一方面，該法律關(guān)系的權(quán)利主體即老年人，其對老年人長期照護服務(wù)的需求量將令傳統(tǒng)體系難以承受。受計劃生育政策影響，我國較西方發(fā)達國家相比，已經(jīng)過早地進入老齡化社會，社會經(jīng)濟基礎(chǔ)與老年人口的高速增長及其大量產(chǎn)生的老年人長期照護需求極不匹配，出現(xiàn)了“未富先老”的窘迫現(xiàn)象；另一方面，該法律關(guān)系的義務(wù)主體即子女，在事實上無法承擔(dān)家庭照護的重任。主要依賴子女供養(yǎng)和照顧的傳統(tǒng)模式正在逐步瓦解，城市家庭子女所提供的資金支持和生活照料流于形式，傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭照護模式不可持續(xù)。 三、建立我國老年人長期照護制度的構(gòu)想 (一)確立三個基本制度 傳統(tǒng)體系的脆弱告訴我們必須積極探索建立新的