幽門螺桿菌檢測方法

1、.醫(yī)學界網(wǎng)紅幽門螺桿菌幽門螺桿菌一、幽門螺桿菌（Hp）概述二、幽門螺桿菌（Hp）的檢測方法.Hp由澳大利亞學者沃倫(Robin Warren)和馬歇爾(Barry Marshall)首次發(fā)現(xiàn)。馬歇爾（Marshall）沃倫（Warren）.p 表彰他們發(fā)現(xiàn)了導致胃炎和胃潰瘍的細菌幽門螺桿菌。p 通過發(fā)現(xiàn)Hp，使胃潰瘍從原來的慢性病，變成了一種采用“短療程的抗生素和酸分泌抑制劑”就可治愈的疾病。 2005年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者.人是唯一被確認的Hp傳染源據(jù)統(tǒng)計，全球約有近半數(shù)人口感染Hp我國Hp感染率：40-70%流行病學 .口-口傳播糞口傳播醫(yī)源性感染傳播 流行病學 傳播途徑：. Hp與下列疾病

2、息息相關(guān) 1994年WHO將Hp定為類（即肯定的）致癌原。致病性 p 慢性活動性胃炎p 消化性潰瘍p 胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤p 胃癌 如何邂逅醫(yī)學界網(wǎng)紅二、幽門螺桿菌的檢測方法.幽門螺桿菌(Hp)檢測的方法包括侵入性和非侵入性兩類。. 快速尿素酶實驗（RUT）胃黏膜直接涂片染色鏡檢胃黏膜組織切片染色鏡檢細菌培養(yǎng) 基因方法檢測（如PCR、基因芯片檢測等）侵入性檢測方法依賴胃鏡活檢. 碳13或碳14尿素呼氣試驗（UBT） 血清及分泌物(唾液、尿液等)抗體檢測 糞便Hp抗原檢測（HpSA）：國內(nèi)缺乏相應(yīng)試劑非侵入性檢測方法不依賴胃鏡檢查.2.用涼飲水沖服尿素13C顆粒1.兩個集氣袋，

3、前后30分鐘使用原理：(NH2)2 13CO + H2OHp尿素酶尿素酶2NH3 + 13CO2.4.檢查結(jié)果，DOB值4.0為陽性3.進行13CO2的檢測.無創(chuàng)傷無放射性、安全高精確性操作簡便v 全球醫(yī)學界公認的檢測幽門螺桿菌的金標準v Hp根治后復查的首選方法13C呼氣試驗診斷Hp的特點.p 抗體檢測陽性，且從未進行Hp治療者可視為現(xiàn)癥感染p 體內(nèi)可持續(xù)3個月至數(shù)年p 用于流行病學調(diào)查，不適用于治療后的療效觀察血清Hp抗體檢測.小結(jié) Hp感染率高，人是唯一被確認的傳染源 常用的檢測方法：侵入性、非侵入性 尿素呼氣試驗的操作簡便，無放射性，臨床應(yīng)用最廣泛 血清Hp抗體檢測不適于療效觀察 Hp

4、根治后復查首選尿素呼氣試驗19991999海南海南 20032003安徽桐城安徽桐城20072007江西廬山江西廬山20122012江西井岡山江西井岡山中國幽門螺桿菌感染處理共識報告20172017江西南昌江西南昌.感謝聆聽！.Hp感染的診斷標準符合下述任意一項均可診斷：p胃粘膜組織快速尿素酶試驗陽性；p胃粘膜組織切片染色陽性；p細菌培養(yǎng)陽性；p13C-或14C-尿素呼氣試驗陽性；p糞便HP抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陽性；p血清HP抗體檢測陽性，且從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。.Hp感染根除治療后的判斷符合下述三項之一者可判斷為HP根除：p13C-或14C-尿素呼氣試驗陰性（首選）p糞便HP

5、抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陰性p基于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT陰性.HpHp感染的診斷標準感染的診斷標準符合下述任意一項均可診斷：符合下述任意一項均可診斷：o胃粘膜組織快速尿素酶試驗陽性；胃粘膜組織快速尿素酶試驗陽性；o胃粘膜組織切片染色陽性；胃粘膜組織切片染色陽性；o細菌培養(yǎng)陽性；細菌培養(yǎng)陽性；o13C-13C-或或14C-14C-尿素呼氣試驗陽性；尿素呼氣試驗陽性；o糞便糞便HPHP抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陽性；抗原檢測（經(jīng)臨床驗證的單克隆法）陽性；o血清血清HPHP抗體檢測陽性，且抗體檢測陽性，且從未治療從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。者可視為現(xiàn)癥感染。侵入性檢測：侵入性檢測

6、：o胃粘膜組織快速尿素酶試驗（胃粘膜組織快速尿素酶試驗（RUTRUT）：）：敏感度敏感度75-100%75-100%，特異度，特異度84-100%84-100%，操作簡便，費用低，省時。但檢測結(jié)果易受試劑操作簡便，費用低，省時。但檢測結(jié)果易受試劑PHPH值、取材部位、組織值、取材部位、組織大小、細菌量及分布、觀察時間、環(huán)境溫度和胃炎嚴重程度等因素影響大小、細菌量及分布、觀察時間、環(huán)境溫度和胃炎嚴重程度等因素影響，故存在結(jié)果假陰性的情況。，故存在結(jié)果假陰性的情況。建議在建議在胃竇和胃體胃竇和胃體各取一塊組織進行各取一塊組織進行檢測檢測可提高檢測敏感性；可提高檢測敏感性；o胃黏膜組織切片染色胃黏膜

7、組織切片染色：敏感度敏感度66-100%66-100%，特異度，特異度94-100%94-100%，是唯一能確診，是唯一能確診HPHP感染同時判斷其損傷程度的方法，檢出率易受取材部位、大小、細菌感染同時判斷其損傷程度的方法，檢出率易受取材部位、大小、細菌數(shù)量等影響；數(shù)量等影響；o細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)：敏感度：敏感度55-96%55-96%，特異度，特異度100%100%，現(xiàn)癥感染的，現(xiàn)癥感染的“金標準金標準”，可進，可進行藥敏試驗和細菌學研究。復雜，耗時，培養(yǎng)要求高，主要用于科研；行藥敏試驗和細菌學研究。復雜，耗時，培養(yǎng)要求高，主要用于科研；o分子生物學檢測分子生物學檢測：適用于菌株的：適用于菌株

8、的DNA分型、耐藥基因突變的檢測。主要分型、耐藥基因突變的檢測。主要用作分子生物學及分子流行病學研究。用作分子生物學及分子流行病學研究。HpHp感染的檢測方法感染的檢測方法血清抗體檢測血清抗體檢測HpHp感染的檢測方法感染的檢測方法非侵入性檢測：非侵入性檢測：糞便糞便HPHP抗原檢測（抗原檢測（SATSAT）：敏感度敏感度97-98%97-98%，特異度，特異度:95-100%:95-100%，簡便，簡便，適用于所有年齡和類型的患者，準確性與適用于所有年齡和類型的患者，準確性與UBTUBT相當，國內(nèi)缺乏相應(yīng)試相當，國內(nèi)缺乏相應(yīng)試劑；劑；血清抗體檢測血清抗體檢測（定性檢測（定性檢測IgGIgG抗

9、體）：抗體）：敏感度敏感度50-100%50-100%，特異度，特異度:70-:70-98%98%，HPHP根除后血清抗體可維持很久（數(shù)月至數(shù)年），不能用于診斷根除后血清抗體可維持很久（數(shù)月至數(shù)年），不能用于診斷現(xiàn)癥感染，多用于流行病學調(diào)查；現(xiàn)癥感染，多用于流行病學調(diào)查；13C-13C-或或14C-14C-尿素呼氣試驗?zāi)蛩睾魵庠囼?UBT)(UBT)：敏感度敏感度75-100%75-100%，特異度，特異度:77-100%:77-100%，可反映全胃感染情況，不會出現(xiàn)因細菌灶性分布而造成的假陰性結(jié)可反映全胃感染情況，不會出現(xiàn)因細菌灶性分布而造成的假陰性結(jié)果。果。13C-13C-尿素呼氣試驗無放

10、射性，適用于兒童。尿素呼氣試驗無放射性，適用于兒童。檢測值處于臨界值檢測值處于臨界值附近時附近時結(jié)果不可靠。結(jié)果不可靠。.HpHp感染的檢測方法感染的檢測方法非侵入性檢測：非侵入性檢測：糞便糞便HPHP抗原檢測（抗原檢測（SATSAT）：敏感度敏感度97-98%97-98%，特異度，特異度:95-100%:95-100%，簡便，簡便，適用于所有年齡和類型的患者，準確性與適用于所有年齡和類型的患者，準確性與UBTUBT相當，國內(nèi)缺乏相應(yīng)試相當，國內(nèi)缺乏相應(yīng)試劑；劑；血清抗體檢測血清抗體檢測（定性檢測（定性檢測IgGIgG抗體）：抗體）：敏感度敏感度50-100%50-100%，特異度，特異度:70-:70-98%98%，HPHP根除后血清抗體可維持很久（數(shù)月至數(shù)年），不能用于診斷根除后血清抗體可維持很久（數(shù)月至數(shù)年），不能用于診斷現(xiàn)癥感染，多用于流行病學調(diào)查；現(xiàn)癥感染，多用于流行病學調(diào)查；13C-13C-或或14C-14C-尿素呼氣試驗?zāi)蛩睾魵庠囼?UBT)(UBT)：敏感度敏感度75-100%75-100%，特異度，特異度:77-100%:77-100%，可反映全胃