內(nèi)分泌科相關(guān)試驗(yàn)(再整理)VIP

1、無(wú) 內(nèi)分泌科相關(guān)試驗(yàn)內(nèi)分泌科相關(guān)試驗(yàn)（再再整理）整理） 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 目的： 通過(guò)測(cè)定血糖濃度變化，間接了解胰島細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，推測(cè)胰島分泌功能。 操作方法： 1.試驗(yàn)前三天，每天進(jìn)食碳水化合物不少于試驗(yàn)前三天，每天進(jìn)食碳水化合物不少于 150g，并且有正常的體力活動(dòng)，并且有正常的體力活動(dòng)。 2.試驗(yàn)開(kāi)始前禁食禁食 1016 小時(shí)，但可以飲水小時(shí)，但可以飲水。 3.空腹抽血 2ml 置干燥血清管后，將將 82.5g 葡萄糖（兒童按葡萄糖（兒童按 1.75g/kg 體重，體重，總量不超過(guò)總量不超過(guò) 75g）, 溶于溶于 300ml 水中水中 5 分鐘內(nèi)一次服完分鐘內(nèi)一次服完. 4.服糖水后

2、 30min,60min,120min,及 180min 分別取 2ml 血標(biāo)本置試管中，需在試管上標(biāo)明取血時(shí)間。 結(jié)果判斷： 空腹血糖7.0mmol/L, 餐后 2h 血糖11.1mmol/L, 診斷為糖尿病 空腹血糖7.0mmol/L 及 7.8mmol/L餐后 2h 血糖50%。 腎上腺皮質(zhì)腺瘤及異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤及異位 ACTH 綜合征多不被抑制綜合征多不被抑制 注意點(diǎn)：同過(guò)夜小劑量 方法（3） 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)： 目的：用于皮質(zhì)醇增多癥的初篩用于皮質(zhì)醇增多癥的初篩 方法：留取對(duì)照日留取對(duì)照日 24h 尿查尿查 UFC，抽血抽血測(cè)定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇測(cè)

3、定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇 無(wú) 服地塞米松服地塞米松 0.5mg q6h2 天天（24:00；6:00；12：00；18:00）， 服藥第二日再留服藥第二日再留 24h 尿查尿查 UFC。 結(jié)果分析：（尿?yàn)橹鳎驗(yàn)橹鳎?服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到69 納摩爾/24 小時(shí)，血皮質(zhì)醇應(yīng)828納摩爾/升。 正常人或單純性肥胖者服藥第二日正常人或單純性肥胖者服藥第二日 UF20ug/24h （現(xiàn)（現(xiàn) 12ug/24h)，即可被抑，即可被抑制。制。 皮質(zhì)醇增多癥：服藥后第二日皮質(zhì)醇增多癥：服藥后第二日 UFC 未未降至正常值，即不被抑制降至正常值，即不被抑制。 定性診斷 臨床表現(xiàn)，有典型癥狀、體征者，

4、從外觀即可作出診斷 各型庫(kù)興綜合征各型庫(kù)興綜合征共有的特征為糖皮質(zhì)激素分泌異常， 血皮質(zhì)醇水平增高和晝夜節(jié)律消失；24 小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇（UFC）或 17-羥類固醇（17-OHCS）排出量增高；小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和和簡(jiǎn)化了的過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)，增高的簡(jiǎn)化了的過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)，增高的皮質(zhì)醇不被抑制是皮皮質(zhì)醇不被抑制是皮質(zhì)醇增多癥必需的確診試驗(yàn)質(zhì)醇增多癥必需的確診試驗(yàn)。 注意點(diǎn)： 1.嚴(yán)格掌握服藥時(shí)間及藥物劑量。 2.準(zhǔn)確留取尿標(biāo)本，避免留尿不準(zhǔn)，影響測(cè)定結(jié)果。 方法（4） 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)： 目的：鑒別病因鑒別病因 方法：留取對(duì)照日 2

5、4h 尿查 UFC， 服地塞米松 2mg q6h X2 天， 服藥第二日留 24h 尿查 UFC。 結(jié)果分析結(jié)果分析：服藥后，血、尿皮質(zhì)醇值降至對(duì)照值的 50%以下為有反應(yīng)。而 24h 尿游離皮質(zhì)醇排泄量可以更有效、正確地反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)。 無(wú) 【正常參考值正常參考值】 血皮質(zhì)醇血皮質(zhì)醇 8:00 138635 nmol/L(523g/dl) 16:00 83441 nmol/L(316g/dl) 尿游離皮質(zhì)醇尿游離皮質(zhì)醇 27.6276 nmol/24h(10100g/24h) 垂體性庫(kù)欣病為垂體性庫(kù)欣病為可被抑制可被抑制。 腎上腺皮質(zhì)腺瘤及異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤及異位 ACTH 綜合征

6、多不被抑制綜合征多不被抑制。 注意點(diǎn)： 1.嚴(yán)格掌握服藥時(shí)間及藥物劑量。 2.準(zhǔn)確留取尿標(biāo)本，避免留尿不準(zhǔn)，影響測(cè)定結(jié)果。 3.注意患者有無(wú)精神癥狀，否則終止試驗(yàn) 方法（5） 中劑量地塞米松抑制試驗(yàn)中劑量地塞米松抑制試驗(yàn)： 目的：用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（用于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-OH 酶缺陷）和腎上腺或性腺雄酶缺陷）和腎上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛癥鑒別激素分泌瘤所致女性男性化及多毛癥鑒別。 方法：口服地塞米松 0.75mg Q6h x5 天，分別于服藥前及服藥第一、三、五日 8am抽血測(cè) 17 aOHP；服藥前及服藥第五天服藥前及服藥第五天 8am 抽血測(cè)血睪酮抽血

7、測(cè)血睪酮。 結(jié)果分析： 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥服藥前血 17aOHP 和 T 明顯升高， 服藥后二者可降至正常，腎上腺或性腺雄激素分泌瘤則不被抑制。 ACTH 興奮實(shí)驗(yàn) 操作方法： 1.晨八點(diǎn)靜脈留置針穿刺后，空腹取血置干燥血清管中測(cè)血漿皮質(zhì)醇； 2.隨后靜脈注射人工合成的 ACTH1-24 250ug，分別于注藥后 30，45，60，90和 120 分鐘各抽血標(biāo)本 3ml 測(cè)定血皮質(zhì)醇。 結(jié)果判斷： 正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血皮質(zhì)醇20ug/dl 反應(yīng)低下：基礎(chǔ)或興奮后血皮質(zhì)醇20ug/dl 注意點(diǎn)： 1.采血時(shí)間要求準(zhǔn)確，且靜脈穿刺要順利并采用留置針。 無(wú) 2.每次采血前要求將封管液抽盡后，

8、更換注射器抽 3.試驗(yàn)前禁用糖皮質(zhì)激素 安體舒通實(shí)驗(yàn)安體舒通實(shí)驗(yàn) 目的： 安體舒通具有阻滯醛固酮對(duì)腎臟遠(yuǎn)曲小管調(diào)節(jié)電解質(zhì)的作用， 從而糾正水鹽代謝紊亂降低血壓，來(lái)判斷有無(wú)醛固酮分泌增多來(lái)判斷有無(wú)醛固酮分泌增多。 操作方法： 1. 固定鈉(150mmol/l)鉀(50mmol/l)攝入量飲食 3 天，同時(shí)飲蒸餾水,不用牙不用牙膏刷牙；膏刷牙； 2. 第 4 天起服安體舒通 300mg/d，分 5 次口服，連續(xù) 7 天 3. 服藥后連續(xù)服藥后連續(xù) 3 天留天留 24 小時(shí)尿測(cè)小時(shí)尿測(cè) K、 Na、 Cl， 并抽血測(cè)電解質(zhì)及， 并抽血測(cè)電解質(zhì)及 CO2-CP 結(jié)果判斷： 服用安體舒通后血壓下降，血鉀

9、顯著上升，接近或到達(dá)正常，24 小時(shí)尿鉀排量減少，血鈉及 CO2-CP 恢復(fù)正常，則實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，表明有醛固酮增多癥。 注意點(diǎn)： 1.實(shí)驗(yàn)前通知營(yíng)養(yǎng)部并注明鈉鉀標(biāo)準(zhǔn)，配置平衡飲食。 做好思想工作，取得患者配合，要求所配備的飲食應(yīng)全部用完，不吃額外任何食物 2.充足蒸餾水并監(jiān)督患者按時(shí)服藥。 臥立位醛固酮加呋塞米試驗(yàn)臥立位醛固酮加呋塞米試驗(yàn) 目的： 通過(guò)改變血容量（如臥與立體位）及使用排鈉利尿劑，可影響腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，從而用于對(duì)醛固酮增多癥的鑒別診斷對(duì)醛固酮增多癥的鑒別診斷。 原理： 正常人腎小球旁細(xì)胞分泌腎素腎小球旁細(xì)胞分泌腎素， 作用與血漿中的血管緊張素原而產(chǎn)生血管緊張素， 經(jīng)過(guò)肺在血

10、管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素， 即可升壓和血管緊張素， 即可升壓和促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)合成醛固酮。促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)合成醛固酮。三者構(gòu)成腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。此系統(tǒng)有調(diào)節(jié)血壓、血容量、K、Na 平衡作用。因此通過(guò)改變血容量（如臥與立位）及因此通過(guò)改變血容量（如臥與立位）及使用排使用排 Na 利尿劑（或低鈉飲食）。改變血鈉濃度可影響腎素利尿劑（或低鈉飲食）。改變血鈉濃度可影響腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固醛固無(wú) 酮系統(tǒng)，使之處于激發(fā)狀態(tài)酮系統(tǒng)，使之處于激發(fā)狀態(tài)，通過(guò)激發(fā)前后測(cè)定腎素，通過(guò)激發(fā)前后測(cè)定腎素，A，醛固酮的水平。從，醛固酮的水平。從而用于對(duì)醛固酮增多癥的鑒別診斷。而用于對(duì)醛固

11、酮增多癥的鑒別診斷。 操作方法： 1.于普食臥位過(guò)夜，次日晨八時(shí)次日晨八時(shí)空腹臥位取血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中搖勻，測(cè)血漿腎素活性、血管緊張素 II 與醛固酮。 2. 取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg，明顯消瘦按，明顯消瘦按 0.7mg/kg 體重體重計(jì)算，總量不超過(guò)計(jì)算，總量不超過(guò) 40mg。 3. 然后立位活動(dòng)然后立位活動(dòng) 2h，于立位十點(diǎn)取血，于立位十點(diǎn)取血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中搖勻，測(cè)血漿腎素活性、血管緊張素 II 與醛固酮。 結(jié)果判斷： 原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥的病人血漿醛固酮水平增高血漿醛固酮水平增高、腎素活

12、性降低且不受利腎素活性降低且不受利尿劑及臥與立體位的影響尿劑及臥與立體位的影響，而繼發(fā)性醛固酮增多癥病人的腎素活性則高于正常繼發(fā)性醛固酮增多癥病人的腎素活性則高于正常。 注意點(diǎn)： 1.測(cè)定前 3 天應(yīng)進(jìn)普鈉飲食 1. 空腹臥位八點(diǎn)取血要求在基礎(chǔ)狀態(tài)下，因此，護(hù)士在凌晨四點(diǎn)應(yīng)叫病人起床護(hù)士在凌晨四點(diǎn)應(yīng)叫病人起床解小便。解小便。 2.采血時(shí)間要求準(zhǔn)確，并在血標(biāo)本試管上注明。 3. 取血后應(yīng)將血標(biāo)本在低溫下（血標(biāo)本在低溫下（4 度）放置，立即送檢度）放置，立即送檢。 4.實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)前避免服用利尿劑、鉀鹽、ACEI 類藥物、類藥物、ARB 及受體拮抗劑、甘草等及受體拮抗劑、甘草等藥物。 5.注意監(jiān)測(cè)心

13、率、血壓的變化，乏力明顯者可倚靠墻面站立乏力明顯者可倚靠墻面站立 2 小時(shí)小時(shí)。 卡托普利試驗(yàn)（開(kāi)搏通試驗(yàn)）卡托普利試驗(yàn)（開(kāi)搏通試驗(yàn)） 目的： 卡托普利是血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可終止血管緊張素 II 的產(chǎn)生從而減少醛固酮的分泌，降低血壓。 操作方法： 1.于普食臥位過(guò)夜，次日晨八時(shí)次日晨八時(shí)空腹臥位取血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中搖勻，測(cè)血漿腎素活性、血管緊張素 II 及醛固酮。 .取血后立取血后立即口服卡托普利（開(kāi)搏通即口服卡托普利（開(kāi)搏通 施貴寶藥廠生產(chǎn)）施貴寶藥廠生產(chǎn)）25mg，后繼續(xù)靜無(wú) 臥 2h，于十點(diǎn)取取服藥后靜脈血血 10ml 平均置于 2 根抗凝管中搖勻，測(cè)血漿腎素活性

14、、血管緊張素 II 與醛固酮。 注意點(diǎn)： 1 空腹臥位八點(diǎn)取血要求在基礎(chǔ)狀態(tài)下， 因此， 護(hù)士在凌晨四點(diǎn)應(yīng)叫病人起床解護(hù)士在凌晨四點(diǎn)應(yīng)叫病人起床解小便。小便。 2.采血時(shí)間要求準(zhǔn)確，并在血標(biāo)本試管上注明。 3 取血后應(yīng)將血標(biāo)本在低溫下（4 度）放置，立即送檢。 4.實(shí)驗(yàn)前避免服用利尿劑、鉀鹽、ACEI 類藥物、ARB 及受體拮抗劑、甘草等藥物。 意義： 在正常人或原發(fā)性高血壓病人，服卡托普利后血漿醛固酮水平被抑制到在正常人或原發(fā)性高血壓病人，服卡托普利后血漿醛固酮水平被抑制到416pmol/L(15mg/dl)以下以下，而原醛癥病人的血漿醛固酮?jiǎng)t不被抑制原醛癥病人的血漿醛固酮?jiǎng)t不被抑制。 原醛

15、癥，又稱醛固酮增多癥 異常結(jié)果：醛固酮增多癥醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類。 1. 高血壓高血壓：患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前 4 年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。 2. 神經(jīng)肌肉功能障礙 (1)神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹： 一般地說(shuō)，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動(dòng)往往于清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動(dòng)。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時(shí)累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)對(duì)稱性弛緩性癱顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時(shí)呈雙側(cè)

16、對(duì)稱性弛緩性癱瘓。瘓。 (2)陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣 ：見(jiàn)于約 1/3 的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau 征)及面神經(jīng)叩擊征(Chvostek 征)陽(yáng)性?？沙掷m(xù)數(shù)日至數(shù)周?？膳c陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)。 3. 失鉀性腎病和腎盂腎炎失鉀性腎病和腎盂腎炎 需要檢查的人群：高血壓，神經(jīng)肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等相關(guān)癥狀的患者。 或者想通過(guò)本試驗(yàn)判斷是原發(fā)性高血壓病人還是醛固酮增多癥引起的高血壓的高血壓病人。 生長(zhǎng)激素胰島素低血糖刺激實(shí)驗(yàn)生長(zhǎng)激素胰島素低血糖刺激實(shí)驗(yàn) 無(wú) 目的： 因?yàn)榈脱鞘巧L(zhǎng)因?yàn)榈脱鞘巧L(zhǎng)激素分泌的強(qiáng)刺激激素分泌的強(qiáng)刺激，給予胰島素使血糖下

17、降時(shí)，則可通給予胰島素使血糖下降時(shí)，則可通過(guò)下丘腦的糖中樞調(diào)節(jié)人過(guò)下丘腦的糖中樞調(diào)節(jié)人 GH 分泌，以了解垂體分泌，以了解垂體 GH 儲(chǔ)備功能儲(chǔ)備功能。 操作方法： 1.實(shí)驗(yàn)前空腹空腹 12 小時(shí)小時(shí)，次日晨八點(diǎn)次日晨八點(diǎn)靜脈留置針穿刺后，空腹取血 5 毫升置于血清管中測(cè)血糖及生長(zhǎng)激素測(cè)血糖及生長(zhǎng)激素； 2.隨后按隨后按 0.10.15u/kg體重體重靜脈注射靜脈注射普通胰島素加入生理鹽水普通胰島素加入生理鹽水 2ml中一次性中一次性注射；肥胖、庫(kù)欣綜合征或肢端肥大癥為注射；肥胖、庫(kù)欣綜合征或肢端肥大癥為 0.20.3u/kg，懷疑垂體功能低下的患懷疑垂體功能低下的患者可用者可用 0.05u/

18、kg 體重體重 3.于注射后 30，60，90，和 120 分鐘各取 5 毫升血測(cè)血糖及生長(zhǎng)激素，同時(shí)同時(shí)測(cè)指血血糖測(cè)指血血糖。 結(jié)果判斷： 1.注射胰島素后，任何一次血生長(zhǎng)激素注射胰島素后，任何一次血生長(zhǎng)激素10ug/ml，即可除外生長(zhǎng)激素缺乏，即可除外生長(zhǎng)激素缺乏癥癥 2.5ug/mlGH10ug/ml，為不完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥，為不完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥 3.GH5ug/ml 為完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥為完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥 注意點(diǎn)： 1.血糖下降至血糖下降至 40mg/dl（2.2mmol/l）以下，或下降至空腹血糖的）以下，或下降至空腹血糖的 50%以下，以下，才為有效的低血糖刺激，否則加

19、大胰島素量至才為有效的低血糖刺激，否則加大胰島素量至 0.15u/kg。 2.密切觀察病人的血壓及脈搏，隨時(shí)詢問(wèn)并記錄有無(wú)發(fā)熱、出汗、頭暈、嗜睡、饑餓、心慌和無(wú)力等癥狀，并注意神志的變化。 3.如有明顯的低血糖應(yīng)立即靜脈注射如有明顯的低血糖應(yīng)立即靜脈注射 50%葡萄糖葡萄糖 2040ml 或進(jìn)食，或進(jìn)食，但是取但是取血仍可繼續(xù)進(jìn)行，不需中斷實(shí)驗(yàn)血仍可繼續(xù)進(jìn)行，不需中斷實(shí)驗(yàn)。 4.老年人、有癲癇及嚴(yán)重低血糖發(fā)作史、心腦疾病患者禁止做此試驗(yàn)。 生長(zhǎng)激素左旋多巴刺激實(shí)驗(yàn)生長(zhǎng)激素左旋多巴刺激實(shí)驗(yàn) 目的： 左旋多巴左旋多巴通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶坊蛘I上腺素， 作用于中樞內(nèi)多巴胺能和/或-腎上

20、腺素能受體， 促使 GH 釋放因子釋放， 使使 GH 分泌增加分泌增加。 操作方法： 1.試驗(yàn)日前晚餐后禁食，次日不起床空腹抽血測(cè)空腹抽血測(cè) GH，隨后口服左旋多巴，隨后口服左旋多巴，無(wú) 成人成人 0.5g，兒童按，兒童按 10mg/kg 體重，如體重，如30kg 者口服者口服 0.5g。 2.于服藥前及服藥后服藥前及服藥后 30min、60min 及及 120min 各取血各取血 3ml 測(cè)血測(cè)血 GH。 結(jié)果判斷： 1.正常人血清正常人血清 GH 峰值上升至峰值上升至 10ng/ml，即可除外生長(zhǎng)激素缺乏癥。，即可除外生長(zhǎng)激素缺乏癥。 2.GH 在在 510ug/ml，為不完全性生長(zhǎng)激素缺

21、乏癥，為不完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥。 3.GH5ug/ml 為完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥為完全性生長(zhǎng)激素缺乏癥。 注意點(diǎn)： 1.半數(shù)人口服左旋多巴有惡心、嘔吐等反應(yīng)，一般持續(xù)幾分鐘，多不嚴(yán)重半數(shù)人口服左旋多巴有惡心、嘔吐等反應(yīng)，一般持續(xù)幾分鐘，多不嚴(yán)重。 2.重者將藥物吐出后，需重復(fù)試驗(yàn)。 3.有心臟病者，左旋多巴應(yīng)慎用有心臟病者，左旋多巴應(yīng)慎用。 GH 葡萄糖抑制試驗(yàn) 操作方法： 1.實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前禁食 1016 小時(shí)，但可以飲水。 2.腹抽血 5ml 置干燥血清管（2ml 測(cè)血糖，3ml 測(cè) GH），將將 100g 無(wú)水葡萄無(wú)水葡萄糖溶于糖溶于 300ml 水中水中 5 分鐘內(nèi)一次服完分鐘內(nèi)一次服完。

22、3.服糖水后糖水后 30min,60min,90min 及及 120min 分別取血標(biāo)本置試管中測(cè)血糖及分別取血標(biāo)本置試管中測(cè)血糖及GH，需在試管上標(biāo)明取血時(shí)間。 結(jié)果： 正常值：服葡萄糖后服葡萄糖后 GH 水平下降至水平下降至8.8mmol/l）者不宜行本實(shí)驗(yàn)）者不宜行本實(shí)驗(yàn) 禁水禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)加壓素聯(lián)合試驗(yàn) 目的： 禁水后測(cè)定尿比重、 尿滲透壓、 血漿滲透壓及血鈉水平的變化來(lái)判斷尿崩癥判斷尿崩癥的病因的病因。 原理： 尿崩癥患者缺乏垂體后葉激素尿崩癥患者缺乏垂體后葉激素， 雖然限制飲水， 但遠(yuǎn)端腎小管因?yàn)闆](méi)有 ADH無(wú) 作用， 不能很好吸收腎小球?yàn)V過(guò)的水分， 因此尿量并不減少。 若持

23、續(xù)大量的排尿，若持續(xù)大量的排尿，而未飲水可發(fā)生脫水現(xiàn)象而未飲水可發(fā)生脫水現(xiàn)象。 操作方法： 1.試驗(yàn)前一般主動(dòng)限水主動(dòng)限水 812h，如病情嚴(yán)重者可限水，如病情嚴(yán)重者可限水 4h。 2.試驗(yàn)日晨試驗(yàn)日晨 8 時(shí)排空膀胱開(kāi)始禁水，同時(shí)留尿比重、尿滲透壓及抽血測(cè)血漿時(shí)排空膀胱開(kāi)始禁水，同時(shí)留尿比重、尿滲透壓及抽血測(cè)血漿滲透壓并記錄體重、血壓、脈率滲透壓并記錄體重、血壓、脈率。 3.8 時(shí)后起，每小時(shí)收集尿液每小時(shí)收集尿液 1 次，分別測(cè)尿量、尿比重及尿滲透壓次，分別測(cè)尿量、尿比重及尿滲透壓。至至 2次尿滲透壓差次尿滲透壓差700mmol/kg.H2O，注射垂體后葉素?zé)o明顯上升，約，注射垂體后葉素?zé)o

24、明顯上升，約 5%。 精神性多飲：尿滲透壓尿滲透壓 450-900mmol(kg.H20)（主動(dòng)限水?dāng)?shù)周（主動(dòng)限水?dāng)?shù)周后），注射垂后），注射垂體后葉素?zé)o明顯上升體后葉素?zé)o明顯上升35%時(shí)應(yīng)終止試驗(yàn)時(shí)應(yīng)終止試驗(yàn)。 .驗(yàn)過(guò)程中一定要準(zhǔn)確留取血、尿標(biāo)本 .垂體后葉素有一定的副作用，冠心病、高血壓等老年病人應(yīng)慎用或垂體后葉素酌情減量。 甲狀腺吸甲狀腺吸 131I 功能試驗(yàn)功能試驗(yàn) 原理： 甲狀腺有選擇性吸收及濃集血清中無(wú)機(jī)碘的功能，放射性 131I 的化學(xué)性、生物特性與穩(wěn)定性 131I 完全相同，131I 衰變時(shí)放射出伽馬射線的穿透力強(qiáng)、能穿出甲狀腺、可以口服 131I 后，用探測(cè)儀器在甲狀腺部位進(jìn)行

25、測(cè)量，即可得知無(wú) 甲狀腺對(duì) 131I 的吸收功能，從而判定甲狀腺功能狀態(tài) 。 方法： 患者早晨空腹口服 131I 微居里(uCi)，服后 2、4、6、8、24 小時(shí)內(nèi)將閃爍探頭距離甲狀腺部位 15cm處測(cè)量放射性，每次測(cè)得到的放射性均與標(biāo)準(zhǔn)源的放射性比較（即取于患者所服 131I 相同量微居里 131I 作為標(biāo)準(zhǔn)，100）計(jì)算出相當(dāng)于服入量的百分?jǐn)?shù)，即為甲狀腺吸 131I 率，橫軸為時(shí)間，繪出甲狀腺吸 I 曲線。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.正常值：曲線逐漸上升，曲線逐漸上升，24 小時(shí)達(dá)到高峰，最高吸小時(shí)達(dá)到高峰，最高吸 131I 率率 2565。 2.甲狀腺吸碘機(jī)能亢進(jìn)： a)吸吸 131I 曲線高峰

26、前移，即最高吸曲線高峰前移，即最高吸 131I 率在率在 26 小時(shí)出現(xiàn)小時(shí)出現(xiàn)。 b)高峰雖未前移，而曲線上升較快，而曲線上升較快，2 小時(shí)吸與小時(shí)吸與 24 小時(shí)相比小時(shí)相比85。 c)最高吸最高吸 131I 率高于正常率高于正常。 3.甲狀腺吸 131I 機(jī)能低下，最高吸最高吸 131I 率率25。 注意事項(xiàng)： 1.試驗(yàn)前短期內(nèi)不吃含碘食物：如海帶、紫菜、海龜、海米等。 2.不用含碘含溴藥物：如三溴片、含碘喉片、碘酒（消毒皮膚）、氯化鉀氯化鉀、健腦合劑、水化氯酸合劑水化氯酸合劑、普魯本辛、維生素？ 3.不用含碘中藥，如海藻、昆帶、黃藥子等； 4.不用抗甲狀腺藥物及甲狀腺制劑。 如果用上述

27、藥物種類及食物，則需停用一段時(shí)間，其長(zhǎng)短隨藥物種類及用量不同而異。如長(zhǎng)期用含碘中藥、海帶或碘劑，則需停用數(shù)月如長(zhǎng)期用含碘中藥、海帶或碘劑，則需停用數(shù)月。如果行含碘造影劑含碘造影劑造影后，有時(shí)數(shù)月甚至半年以上尚不能作此檢查造影后，有時(shí)數(shù)月甚至半年以上尚不能作此檢查。 5.妊娠期、哺乳期不能作此檢查，月經(jīng)期可照常進(jìn)行。妊娠期、哺乳期不能作此檢查，月經(jīng)期可照常進(jìn)行。 影響吸 131I 率的因素： 1.吸收 131I 率增高 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治療后恢復(fù)期 碘饑餓，如山區(qū)某些缺碘地區(qū)居民或單純甲狀腺腫 青春期 口服避孕藥 2.吸 131I 率降低 無(wú) 甲狀腺功能低下 注意事項(xiàng)中所服藥物及含碘食物， 可以不同程度的抑制或封閉甲狀腺對(duì) 131I的吸收 急性及亞急性甲狀腺炎吸 131I 率往往降低 某些內(nèi)分泌疾患：如垂體病變、腎上腺皮質(zhì)疾患、席漢氏病如垂體病變、腎上腺皮質(zhì)疾患、席漢氏病，全身嚴(yán)重慢性全身嚴(yán)重慢性疾病（如腎衰、肝硬化、極度營(yíng)養(yǎng)不良）等，均可使吸疾?。ㄈ缒I衰、肝硬化、極度營(yíng)養(yǎng)不良）等，均可使