靜脈輸血法的操作規(guī)程及注意事項(xiàng).總結(jié)

1、靜脈輸血法的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)（一）目的將血液通過靜脈輸入到人體，以達(dá)到急救或治療的目的。1、補(bǔ)充血容量增加有效循環(huán)血量， 改善心肌功能和全身血液貫流，提高血壓，促進(jìn)循環(huán)。常用于失血性休克。2、增加血紅蛋白用于糾正嚴(yán)重貧血，促進(jìn)攜氧功能。3、供給血小板和各種凝血因子有助于止血，用于凝血功能障礙者。4、輸入抗體、補(bǔ)體增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如嚴(yán)重感染患者。5、增加白蛋白維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫，用于低蛋白血癥患者。（二）評估1、患者病情、治療情況及既往輸血史。2 、患者心理狀態(tài)及接受能力，有無恐懼、焦慮等。3、穿刺部位皮膚、血管情況。（三）操作程序1、素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）2、洗手、戴口

2、罩3、準(zhǔn)備用物同閉式輸液法，無菌生理鹽水、輸血器由醫(yī)生填寫輸血申請單。抽血標(biāo)本送血庫做交叉配血試驗(yàn)。4、取血攜帶病歷、取血單。與血庫人員共同查對（患者姓名、床號、住院號、血型、獻(xiàn)血者姓名、編號、采血日期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血的質(zhì)量）。取回血后同臨床護(hù)士核對（同以上內(nèi)容）。5、攜用物至床旁，、準(zhǔn)備患者。查對患者床頭牌，呼喚患者姓名。向患者解釋輸液目的，了解其需要，并幫助解決。6、輸血核對出血袋上的標(biāo)簽，確屬無誤。按閉式輸液法先輸入少量等滲鹽水。與患者核對血型，將輸液器插入無菌生理鹽水瓶內(nèi)。雙手拿住血袋左右兩角輕輕搖勻。旋開儲血袋導(dǎo)管下端的乳膠蓋。調(diào)緊調(diào)節(jié)夾。將生理鹽水瓶上的針頭拔出，扎入血袋的

3、乳膠管將儲血袋掛于輸液架上，打開調(diào)節(jié)夾，調(diào)節(jié)血液滴數(shù)7、再次核對取血查對的內(nèi)容。8、觀察有無輸血反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹等。9、輸畢常規(guī)消毒生理鹽水瓶蓋。把血袋上的針頭拔出，扎入鹽水瓶中。繼續(xù)輸入少量的生理鹽水。10、繼續(xù)輸液更換閉式輸液管道，按醫(yī)囑繼續(xù)輸注液體。（四）注意事項(xiàng)1、血液不能過早取回。取出血液后，必須在30min 內(nèi)輸注。2、輸血時，必須將血袋至于室溫15min 后再輸。3、必須認(rèn)真查對血液的質(zhì)量，正常全血分為上下兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞成暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。4、輸血開始要緩慢滴入，速度不超過20 滴 /

4、min,10 15min 后再按所需的速度滴入。5、成人一般 4060 滴/min ，兒童酌減。對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎、速度宜慢。6、輸血時，血袋內(nèi)不得隨意加入藥品，如含鈣、堿性藥品、高滲、或低滲液，以防血凝集或溶血。7、輸入兩瓶以上血液時，兩瓶之間需輸入少量的生理鹽水。8、在輸血全過程中和輸血后30min 內(nèi)，都必須密切觀察病情。病員如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹等反應(yīng)時，應(yīng)立即進(jìn)行處理。如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸入并保留剩余的血液及輸血器具。血制品名稱儲存方法輸入要求注意事項(xiàng)血小板應(yīng)盡以病人可以1. 輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸快輸用，因故未耐受的最快速度起，切忌粗魯搖動，以

5、防血小板受到損傷；能及時輸用，則輸入，一般每分鐘2. 搖勻時出現(xiàn)云霧狀說明有足夠數(shù)量濃縮血小板應(yīng)在室溫下放801 0 0 滴，以的血小板，無云霧狀可能血小板數(shù)量不足，置，每隔 10 15便迅速達(dá)到一個療效差；分鐘輕輕搖動血止血水平，每袋血3. 如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊， 可用手指袋，不超過半小小板應(yīng)在 20 分鐘隔袋捏散，再輕輕搖勻；時，不能放 4冰內(nèi)輸注完畢。4. 如同時輸幾種成分血， 應(yīng)優(yōu)先輸用血箱暫存小板。融化后的要求輸注速1 輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明FFP應(yīng)盡快輸入，度快一些（以病人液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡因故融化后未輸可以耐受為準(zhǔn)） ，不能輸用；新鮮冷凍血漿的 F

6、FP ，可在 4以便迅速達(dá)到一2. 融化后的 FFP應(yīng)盡快輸入；（ FFP）冰箱暫時保存，個止血水平3. 血漿應(yīng)在 37水融箱中融化，最好但不得超過 24 小用特制的血漿融化器融化， 不可在室溫下放時，更不可再冰置使之自然融化，不可在自來水中融化。凍保存4. 血漿只要求 ABO血型同型輸注，不要求做 A B,O 血型交叉配合試驗(yàn)?？稍?4冰護(hù)士應(yīng)根據(jù)輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明箱暫時保存，但醫(yī)囑在 3個 8小時液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡普通冷凍血漿不得超過 24 小時內(nèi)按計(jì)劃分配用不能輸用量，分別計(jì)算好每分鐘滴速，勿在單位時間內(nèi)忽快忽慢。不宜在室溫融化后的冷1. 冷沉淀不能與血

7、小板同時申請， 如同下放置太久，不沉淀不僅要盡快時申請應(yīng)先輸冷沉淀；冷沉淀宜放 4冰箱，也輸用，而且要用輸2. 冷沉淀一般同型輸注， 不要求血型交不宜再凍存血器以病人可以叉配合試驗(yàn)。耐受的速度快速輸入紅細(xì)胞室溫下放置一般情況下1. 濃縮紅細(xì)胞不超過半小時輸血速度為每分2.少白細(xì)胞紅鐘 5-10 毫升，不細(xì)胞論是什么情況，一3. 洗滌紅細(xì)胞袋血須在 4 小時之4. 冷凍紅細(xì)胞內(nèi)輸完。室溫下放置一般情況下不超過半小時輸血速度為每分白細(xì)胞鐘 5-10 毫升，不論是什么情況，一袋血須在 4 小時之內(nèi)輸完采集配血用的血標(biāo)本的注意事項(xiàng)：1. 采集血標(biāo)本之前應(yīng)認(rèn)真核對受血者身份，防止找錯人；2. 采血后必須

8、在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽；3. 一位護(hù)士最好不要同時采集兩位以上患者血標(biāo)本， 因?yàn)榇嬖趯⒀獦幼⑷氲藉e誤試管中的風(fēng)險；4. 最好不要從輸液管中直接獲取血標(biāo)本， 因?yàn)闃?biāo)本被嚴(yán)重稀釋會導(dǎo)致錯誤的檢測結(jié)果；5. 因故需要從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注， 并將先抽取的 5ml 血棄去，再取血標(biāo)本；6. 用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本應(yīng)作標(biāo)記說明，否則將干擾配血；7. 用肝素治療患者的血標(biāo)本要用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)再送檢；8. 配血用的血標(biāo)本應(yīng)不抗凝或用 EDTA抗凝，一般需要 5ml，不得少于 3ml；9. 受血者血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的，或者能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)；1

9、0. 如果患者最近的紅細(xì)胞輸注發(fā)生于 24 小時之前，現(xiàn)在又要輸注紅細(xì)胞，最好重新采集一份血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)； 重新采集血標(biāo)本的原因是患者接受供者紅細(xì)胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對供者紅細(xì)胞的抗體。因此，為確保患者始終接受配合的血液，新鮮的血標(biāo)本非常必要；11. 患者需要反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但血庫應(yīng)每隔3 天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。備注在輸血過程中注意事項(xiàng)：1. 血液取回后，避免劇烈震蕩或加溫，應(yīng)在 4 小時之內(nèi)輸注，不得自行儲血；2. 取回的血應(yīng)盡快輸用， 決不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋

10、領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿 ( 病房有溫度監(jiān)控冰箱例外 ) 。3. 在輸血前由 2 名護(hù)士對輸血申請單、 交叉配血試驗(yàn)報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏， 血袋內(nèi)的血液有無溶血、 混濁及凝塊等；4. 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻， 避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。5. 臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、讓患者自述姓名、血型（ RH 因子）。6. 核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人；7. 輸血時要遵循先慢后快的原則， 輸血開始前 15 分鐘要慢（每分鐘約 2 毫升）,并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；8. 檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)；9. 連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時，兩袋血之間必須用 0.9 無菌生理鹽水將管路沖洗干凈；10 輸血結(jié)束后，空血袋在常溫下保留 24 小時，交叉配血單粘貼在病歷中。11. 如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸液（輸血）反應(yīng)應(yīng)急程序”進(jìn)行處理書是我們時代的生命 別林斯基書籍是巨大的力量 列寧書是人類進(jìn)步的階梯 高爾基書籍是人類知識的總統(tǒng) 莎士比亞書籍是人類思想的寶庫 烏申斯基書籍 舉世之寶 梭羅好的書籍是最貴重的珍寶 別林斯基書是唯一不死的東西丘特書籍使人們成為宇宙的主人 巴甫