早產(chǎn)兒的營養(yǎng)及喂養(yǎng)(方成志)_第1頁
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文檔簡介

1、. LBWI發(fā)生率：5.87%(11省44市縣,1998)存活率與治愈率： 國外存活率： 500 - 999g 56% 1000g 90% 1500-2500g 95% 國內(nèi)VLBWI治愈率：68.3-70.5%(北京,廣東) 改善或保證良好的營養(yǎng)狀態(tài)：提高早產(chǎn)兒存活率和促進(jìn)生長發(fā)育的重要因素.n胃腸道形成 原始消化管孕4w形成，20w達(dá)最終位置 胃基本結(jié)構(gòu)孕6w完善 腸道結(jié)構(gòu)孕4-6m形成功能成熟遲于解剖成熟功能成熟遲于解剖成熟n胃腸肌層發(fā)育 孕5w食道和胃形成可辨認(rèn)的環(huán)形肌，10w出現(xiàn)縱形肌 .n胃腸道分泌 ：胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、膽酸、多種肽酶等分泌水平大致分為孕25w前、后2個階段

2、 n胃腸激素發(fā)生和分泌 孕8w：胃泌素、胃動素、胰高血糖素等 孕13-25w：可檢出各種腸道內(nèi)分泌細(xì)胞 孕26w：胃腸激素水平迅速 生后：隨日齡及哺乳量，胃腸激素水平升高 .胃腸激素對維持正常消化功能有重要意義 刺激上消化道機械運動和肌電活動刺激上消化道機械運動和肌電活動LESLES張力張力膽囊收縮膽囊收縮促進(jìn)餐后上消化道活動促進(jìn)餐后上消化道活動刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶分泌刺激胃酸、胃蛋白酶、胰酶分泌促進(jìn)胃蠕動促進(jìn)胃蠕動促進(jìn)胃腸道粘膜生長促進(jìn)胃腸道粘膜生長刺激胃腸胰刺激胃腸胰PrPr、DNADNA、RNARNA合成合成.n吸吮和吞咽 孕11w：吞咽 孕15w：吸吮 孕25w：吸吮吞咽動作未協(xié)調(diào) 孕34-36w：有效而協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽n食管 孕28w：推動液體食團(tuán)從咽到胃 LESLES靜息壓低：靜息壓低：4mmHg(4mmHg(足月兒足月兒18mmHg)18mmHg) 孕32w：食管蠕動協(xié)調(diào)，但收縮幅度、傳播 速度及LES壓力低.n胃排空： 孕30w：能把吞入的羊水從胃排空到腸道，但排空不充分，易產(chǎn)生壞死性小腸炎。 n小腸動力 孕25w：腸腔收縮壓接近足月兒60% 具有理想的體重增長具有理想的體重增長 降低代謝性酸中毒發(fā)生危險降低代謝性酸中毒發(fā)生危險 不會對其代謝及排泄系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)不會對其代謝及排泄系統(tǒng)造成負(fù)

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