正常心臟超聲心動圖

1、. 正常心臟超聲心動圖正常心臟超聲心動圖 .心臟解剖與生理心臟解剖與生理正常心臟解剖正常心臟解剖心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán).正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟位置正常心臟位置心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內，正心臟位于胸腔下縱隔的中縱隔內，正面觀心臟約面觀心臟約2/32/3位于身體正中線的左側，位于身體正中線的左側，1/31/3在正中線的右側。在正中線的右側。前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動脈等。食管、氣管、胸主動脈等。兩側是肺與胸膜。兩側是肺與胸膜。上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈的上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈的出入口，下方有下腔靜脈入口。出入口，下

2、方有下腔靜脈入口。.正常心臟解剖正常心臟解剖心臟的內部結構：心臟的內部結構：四個腔：左室、左房、右室、右房四個腔：左室、左房、右室、右房兩個隔：室間隔、房間隔兩個隔：室間隔、房間隔兩條大動脈：主動脈、肺動脈兩條大動脈：主動脈、肺動脈四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主動脈瓣、肺動脈瓣主動脈瓣、肺動脈瓣.心心臟臟外外面面觀觀.心心臟臟內內面面觀觀.正常心臟解剖正常心臟解剖左心室左心室位于右心室的左后方，其壁厚，位于右心室的左后方，其壁厚，為右心室的為右心室的23倍倍(911mm)。心腔呈圓錐形。心腔呈圓錐形。.正常心臟解剖正常心臟解剖左心房左心房位于心臟的后面，在右心房的左位

3、于心臟的后面，在右心房的左后側，后方有食管及胸主動脈。后側，后方有食管及胸主動脈。左心房接受四條肺靜脈的回流血左心房接受四條肺靜脈的回流血液。液。左心房向前突出的部分為左心耳。左心房向前突出的部分為左心耳。.正常心臟解剖正常心臟解剖右心室右心室位于右心房左前下方，是心臟中最居位于右心房左前下方，是心臟中最居于前面的部分。于前面的部分。右室壁薄，橫切面呈半月形，整體呈右室壁薄，橫切面呈半月形，整體呈三角錐形。三角錐形。有一條肌肉從室間隔連至前壁前乳頭有一條肌肉從室間隔連至前壁前乳頭肌根部，稱節(jié)制索。肌根部，稱節(jié)制索。.節(jié)制索節(jié)制索.正常心臟解剖正常心臟解剖右心房右心房位于左心房的右前方，右心室的

4、位于左心房的右前方，右心室的右后方。右后方。右心房接收上、下腔靜脈的回流右心房接收上、下腔靜脈的回流血液。血液。右心房前部呈錐形突起，位于主右心房前部呈錐形突起，位于主動脈根部右側稱右心耳。動脈根部右側稱右心耳。.正常心臟解剖正常心臟解剖室間隔室間隔大部分由心肌組成。其上部緊鄰大部分由心肌組成。其上部緊鄰主動脈口下方有一小的卵圓形區(qū)主動脈口下方有一小的卵圓形區(qū)較薄，無肌質，稱為膜部。較薄，無肌質，稱為膜部。.正常心臟解剖正常心臟解剖房間隔房間隔房間隔菲薄，其兩側的心房面為心內房間隔菲薄，其兩側的心房面為心內膜構成，中間夾以結締組織，有部分膜構成，中間夾以結締組織，有部分肌束。肌束。房間隔的卵圓

5、窩處最薄，主要由結締房間隔的卵圓窩處最薄，主要由結締組織組成。組織組成。.正常心臟解剖正常心臟解剖主動脈主動脈升主動脈：起自左室，向右前方上升。升主動脈：起自左室，向右前方上升。主動脈弓：無名動脈主動脈弓：無名動脈(頭臂干頭臂干)、左頸總、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。動脈、左鎖骨下動脈。降主動脈：胸主動脈、腹主動脈。降主動脈：胸主動脈、腹主動脈。.正常心臟解剖正常心臟解剖肺動脈肺動脈位于主動脈起始部的前方，向左上后位于主動脈起始部的前方，向左上后斜行上升。斜行上升。肺動脈分叉之后分為左肺動脈和右肺肺動脈分叉之后分為左肺動脈和右肺動脈。動脈。.正常心臟解剖正常心臟解剖心臟瓣膜心臟瓣膜房室瓣：二尖瓣

6、、三尖瓣房室瓣：二尖瓣、三尖瓣半月瓣：主動脈瓣、肺動脈瓣半月瓣：主動脈瓣、肺動脈瓣.心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)肺循環(huán)自身血液循環(huán)自身血液循環(huán).心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)即大循環(huán)，心室收縮，含氧多的即大循環(huán)，心室收縮，含氧多的血經(jīng)主動脈及其各級分支血經(jīng)主動脈及其各級分支全身全身各部的毛細血管各部的毛細血管靜脈靜脈上、下上、下腔靜脈腔靜脈右心房。右心房。 .心臟血液循環(huán)心臟血液循環(huán)肺循環(huán)肺循環(huán)即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血即小循環(huán)，體循環(huán)回右心房的血右心室右心室肺動脈肺動脈在肺內毛細在肺內毛細血管網(wǎng)血管網(wǎng)肺靜脈肺靜脈左心房左心房左心左心室。室。 .心臟自身血液供應心臟自身血

7、液供應左冠狀動脈及其分支左冠狀動脈及其分支左冠狀動脈起自主動脈的左冠狀竇，左冠狀動脈起自主動脈的左冠狀竇，呈橢圓形。經(jīng)左心耳與肺動脈根部呈橢圓形。經(jīng)左心耳與肺動脈根部之間向左行，隨即分為之間向左行，隨即分為前降支前降支，左左旋支旋支和和斜角支斜角支。 .心臟自身血液供應心臟自身血液供應右冠狀動脈及其分支右冠狀動脈及其分支右冠狀動脈起自主動脈的右冠狀竇，右冠狀動脈起自主動脈的右冠狀竇，呈漏斗狀。在右心耳與肺動脈根之呈漏斗狀。在右心耳與肺動脈根之間入冠狀溝，向右繞過心右緣至房間入冠狀溝，向右繞過心右緣至房室交點處分為兩支：室交點處分為兩支：心室支心室支，后降后降支支。 .心臟自身血液供應心臟自身血

8、液供應心肌舒張與收縮與冠脈循環(huán)時心肌舒張與收縮與冠脈循環(huán)時相特點的關系相特點的關系 心肌收縮時，壓迫穿入心肌的冠脈小心肌收縮時，壓迫穿入心肌的冠脈小分支，因此血流減少，減慢甚至暫停，分支，因此血流減少，減慢甚至暫停，心肌弛張時，冠脈小分支受到壓力減心肌弛張時，冠脈小分支受到壓力減輕以至消失，冠脈血流因此增多。輕以至消失，冠脈血流因此增多。超聲多普勒測冠狀動脈血流時，其血超聲多普勒測冠狀動脈血流時，其血流多普勒頻譜以舒張期血流占優(yōu)勢。流多普勒頻譜以舒張期血流占優(yōu)勢。 .正常心臟超聲表現(xiàn)正常心臟超聲表現(xiàn) 正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖正常正常M M型超聲心動圖型超聲心動圖 心臟正常血流頻譜特

9、點心臟正常血流頻譜特點 心臟功能測定心臟功能測定 .正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖胸骨左緣聲窗胸骨左緣聲窗心尖聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗胸骨上窩聲窗.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖胸骨左緣聲窗胸骨左緣聲窗 左心長軸切面左心長軸切面*左室短軸切面左室短軸切面(乳頭肌水平、二尖瓣腱索乳頭肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二尖瓣口水平水平、左室二尖瓣口水平)。心底短軸切面心底短軸切面*、肺動脈分叉短軸切面、肺動脈分叉短軸切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面.左心左心長軸長軸.心室心室短軸短軸.心底心底短軸短軸.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖心尖區(qū)聲窗心尖區(qū)聲窗心尖四

10、心腔切面心尖四心腔切面*、心尖五心腔切、心尖五心腔切面面*、心尖區(qū)兩腔心切面等。、心尖區(qū)兩腔心切面等。.心尖心尖四腔四腔.心尖五腔心尖五腔.心尖左心尖左心兩腔心兩腔.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖劍突劍突下區(qū)聲窗下區(qū)聲窗 劍下四心腔劍下四心腔切面切面、劍下心房兩腔心切劍下心房兩腔心切面。面。劍下下腔靜脈長軸劍下下腔靜脈長軸切面。切面。.劍劍 下下四心腔四心腔.正常心臟超聲切面圖正常心臟超聲切面圖胸骨上窩聲窗胸骨上窩聲窗 胸骨上主動脈弓長軸胸骨上主動脈弓長軸切面切面胸骨上主動脈弓短軸胸骨上主動脈弓短軸切面切面 .正常正常M M型超聲心動圖型超聲心動圖 主動脈根部波群主動脈根部波群用胸骨旁左

11、室長軸圖為標準切面，使用胸骨旁左室長軸圖為標準切面，使M M型取樣線通過主動脈根部。型取樣線通過主動脈根部?？娠@示胸壁、右室流出道前壁、右室可顯示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房腔、左房后壁等動脈后壁、左房腔、左房后壁等M M型曲型曲線。線。 .正常正常M M型超聲心動圖型超聲心動圖二尖瓣水平波群二尖瓣水平波群 把把M M型取樣線移動至二尖瓣前瓣瓣尖處，型取樣線移動至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔可顯示胸壁、右室前壁、右室腔( (部部分分) )、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后

12、壁等左室后壁等M M型曲線。型曲線。如如M M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時顯示二尖瓣前后瓣的尖處，則可同時顯示二尖瓣前后瓣的M M型曲線，其后方為左室后壁。型曲線，其后方為左室后壁。 .正常正常M M型超聲心動圖型超聲心動圖心室波群心室波群 把把M M型取樣線移至二尖瓣腱索水平。型取樣線移至二尖瓣腱索水平。可顯示胸壁、右室前壁、右室腔可顯示胸壁、右室前壁、右室腔( (一部一部分分) )、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等左室后壁等M M型曲線。型曲線。 .心臟正常血流頻譜特點心臟正常血流頻譜特點 二尖瓣二尖瓣二尖瓣口

13、血流的多普勒頻譜特點為從基二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點為從基線向上的窄帶脈沖波型。線向上的窄帶脈沖波型。舒張早期舒張早期( (快速舒張期快速舒張期) )及舒張末期及舒張末期( (心心房收縮期房收縮期) )分別有一脈沖波，分別稱為分別有一脈沖波，分別稱為E E峰、峰、A A峰。峰。E E峰峰A A峰。峰。 .心臟正常血流頻譜特點心臟正常血流頻譜特點三尖瓣三尖瓣 與二尖瓣相似，但與二尖瓣相似，但E E峰、峰、A A峰值均小于峰值均小于二尖瓣。二尖瓣。 .心臟正常血流頻譜特點心臟正常血流頻譜特點主動脈瓣主動脈瓣 從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（

14、零位線）流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負向窄帶脈沖波。向下的負向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動脈瓣口血流速度。度大于肺動脈瓣口血流速度。 .心臟正常血流頻譜特點心臟正常血流頻譜特點肺動脈瓣肺動脈瓣 從胸骨旁主動脈短軸圖檢查，肺動脈從胸骨旁主動脈短軸圖檢查，肺動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖瓣口的相似，呈窄帶狀拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動脈瓣口。波，但血流速度小于主動脈瓣口。.心臟功能測定心臟功能測定 方法：方法：M M型超聲測量：型超聲測量：簡化的簡化的SimpsonSimpson公式法測量：公式法測量： .心臟功能測定心臟功能測定指標指標每搏量每搏量 (SV):(SV):指每次心動周期的排出指每次心動周期的排出量，例如左室在每次心動周期排出到主量，例如左室在每次心動周期排出到主動脈血量即每搏量動脈血量即每搏量(SV)(SV)，正常值為，