2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試專業(yè)實務(wù)提分沖刺5

1、.2018年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試實踐能力專項沖刺(5)1.在我國，肝硬化最常見的原因為（）A.血吸蟲B.酒精中毒C.飲水污染D.病毒性肝炎E.黃曲霉素2.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的原因主要是（）A.血液稀釋B.脾功能亢進(jìn)C.肝衰竭D.營養(yǎng)不良E.失血過多3.蜘蛛痣形成的原因是（）A.毛細(xì)血管脆性增加B.膽道感染C.膽紅素過多D.血中雌激素增加E.嚴(yán)重感染4.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)除外（）A.貧血B.脾大C.肝掌D.惡心、嘔吐E.蜘蛛痣5.肝硬化晚期患者出現(xiàn)大量腹水，腹水產(chǎn)生的主要原因是（）A.門靜脈高壓和低蛋白血癥B.淋巴回流受阻C.飲食不當(dāng)D.醛固酮和抗利尿激素增多E.右心功能不全6.給肝

2、硬化腹水患者腹腔穿刺放液時應(yīng)注意（）A.取平臥位B.指導(dǎo)患者限制飲水C.加強(qiáng)靜脈補(bǔ)液D.觀察尿量是否減少E.束緊多頭腹帶7.肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)是（）A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.蜘蛛痣D.腹痛、腹瀉E.腹水8.患者，女性，59 歲，肝硬化 5 年，入院 1 周。2 天前患者突然神志恍惚、舉止反常、言語不清。判斷患者可能出現(xiàn)的情況是（）A.腦栓塞B.尿毒癥C.肝性腦病D.腦出血E.高血壓腦病9.患者，男性，50 歲。長期酗酒導(dǎo)致乙醇性肝硬化，患者應(yīng)首先改變的生活方式是（）A.戒酒B.補(bǔ)充維生素C.保證充足的營養(yǎng)、低脂高蛋白飲食D.服用解灑護(hù)肝藥E.保持心情舒暢10.患者，女性，

3、40 歲。乙型肝炎 15 年，肝硬化 5 年入院。護(hù)士在進(jìn)行入院評估時患者自訴“皮膚特別瘁，睡覺的時候會把皮膚撓破”。分析導(dǎo)致患者皮膚瘙癢的原因可能是（）A.轉(zhuǎn)氨酶增高B.慢性腎功能不全C.藥物過敏D.膽紅素增高E.血漿白蛋白降低11.患者，女性，45 歲，肝硬化 8 年。近 1 個月來肝大、持續(xù)肝區(qū)疼痛、明顯消瘦。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+)，肝大、質(zhì)硬，表面凹凸不平?；颊咦羁赡懿l(fā)了（）A.上消化道出血B.電解質(zhì)紊亂和酸中毒C.原發(fā)性肝癌D.膽管感染E.膽管阻塞并腹水12.患者，男性，61 歲，診斷為肝硬化。入院查體：面部蜘蛛痣、肝掌、*發(fā)育。出現(xiàn)此體征的原因是（）A.腎功能不全B.免

4、疫力下降C.肝功能不全D.垂體性腺功能紊亂E.腎上腺皮質(zhì)功能減退13. 患者，女性，51 歲，因牙齦反復(fù)出血就診。查體：面色灰暗，頸部及胸部有蜘蛛痣：實驗室查：血紅蛋白 75g/L，白細(xì)胞 4.0×l09/L，血小板 57×l09/L，白蛋白 35g/L，球蛋白 33g/L。護(hù)士為患者解釋出血的原因，最可能是（）A. 脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.白血病D.慢性胃潰瘍E.肝硬化14.患者，女性，57 歲，腹痛，發(fā)熱 3 天。查體：體溫 38.2，面部有毛細(xì)血管擴(kuò)X：心率 125 次/分，律齊，雙肺無異常：全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下 4cm，移動性濁音(+)。實驗室檢查：

5、白細(xì)胞2.8×109/L，腹水培養(yǎng)有大腸埃希菌?；颊甙l(fā)熱、腹痛的原因最可能為（）A.膿毒癥B.肝癌破裂繼發(fā)腹膜炎C.急性胰腺炎D.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎E.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎15.患者，女性，45 歲。肝硬化病史 8 年，l 小時前突然嘔血約 650ml，昏倒，急送醫(yī)院，體檢：血壓 70/50mmHg，脈搏 120 次/分，此時最有效的止血措施是（）A.應(yīng)用冷鹽水沖洗B.立即補(bǔ)充血容量C.三腔兩囊管壓迫止血D.服用血管加壓素E.禁食16.肝硬化患者，女性，53 歲，近 3 天感腹脹、呼吸困難，B 超示大量腹水，護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不包括（）A.安置患者平臥位B.嚴(yán)格限制水、鹽

6、攝入C.測體重腹圍D.避免用力排便E.協(xié)助放腹水17.患者，女性，50 歲，血吸蟲性肝硬化致門靜脈高壓，分流術(shù)前的護(hù)理措施，正確的是（）A.適當(dāng)活動，改善心肺功能B.高蛋白，低脂飲食C.注射維生素 K D.術(shù)日晨放置胃管E.術(shù)前 2 天清潔灌腸18.患者，男性，65 歲，肝硬化，門體靜脈分流術(shù)后 1 年?；颊叱霈F(xiàn)腹水，食欲減退。針對病因采取的最適措施是（）A.靜脈輸注白蛋白B.臥床休息，減少探視C.高蛋白飲食D.低鹽飲食E.輸支鏈氨基酸19.患者，男性，52 歲，5 年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近 2 周黃疸加重，出現(xiàn)大量腹水，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施除外（）A.按醫(yī)囑給予利

7、尿藥，觀察尿量的變化B.指導(dǎo)患者半臥位，以減輕呼吸困難C.按時測量腹圍D.嚴(yán)格限制進(jìn)水量，約 1000ml/天，準(zhǔn)確記錄 24 小時出入液量E.低鹽飲食，限制每日食鹽 5g (2022 題共用題干)患者，男性，70 歲，慢性遷延性肝炎 15 余年，近半個月來感全身明顯乏力，食欲差，腹脹，腹瀉入院。查體：面色晦暗，體形消瘦，皮膚鞏膜中度黃染，腹部膨隆，叩診有移動性濁音。20.護(hù)士根據(jù)患者腹部出現(xiàn)了移動性濁音這特點(diǎn)，考慮患者的腹水量已超過（）A.400mlB.700mlC.900mlD.1 000mlE.1 500ml21.該患者腹水形成的最主要原因是（）A.門靜脈高壓B.血漿白蛋白升高C.肝淋巴

8、液生成過多D.腎功能障礙E.抗利尿激素減少22.該患者飲食上應(yīng)限制攝入的電解質(zhì)是（）A.鉀B.鈉C.銅D.鋅E.鐵(2324 題共用題干)患者，女性，35 歲。肝硬化 4 年。主訴乏力、食欲缺乏。護(hù)理體檢：消瘦，輕度黃疸，肝脾輕度腫大，移動性濁音(+)。X 線鋇劑檢查示胃底食管靜脈曲X。23.護(hù)士為該患者制定的護(hù)理計劃中，患者存在的護(hù)理診斷應(yīng)除外（）A.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識B.有皮膚完整性受損的危險C.體液過多D.組織灌注量改變E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量24.護(hù)士對該患者的飲食指導(dǎo)中不包括（）A.高蛋白飲食B.少量多餐C.限制鈉攝入D.適量限制飲水量E.多食粗纖維和粗糧以保持排便通暢答

9、案及解析1.D引起肝硬化有多種病因，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。2.B肝硬化患者多合并有脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致令血細(xì)胞減少。3.D4.B肝硬化患者肝功能減退臨床表現(xiàn)包括食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀，出血傾向及貧血;內(nèi)分泌失調(diào)，部分患者可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。腫大是門脈高壓的表現(xiàn)，與肝功能減退無關(guān)。5.A由于門靜脈高壓，組織液回吸收減少而漏入腹腔：低白蛋白咀癥致血液成分外滲;淋巴液生成過多;繼發(fā)性醛固酮增多;ADH 分泌增多;有效血容量不足。6.E腹腔穿刺放液時應(yīng)注意束緊多頭腹帶，以免腹壓急劇下降。7.E腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。8.C9.A。10.D。11.C。12.C。13.E。14.D。15.C。16.A。肝硬化患者不應(yīng)平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使圓心血量減少。17.C門脈高壓患者肝功能受損，凝